吳麗琴

(樂山市人民醫(yī)院泌尿外科，四川 樂山 614000)

泌尿外科是醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室之一，而一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染，就會對患者臨床治療和康復(fù)效果產(chǎn)生非常不利的影響。醫(yī)院感染主要是指在住院期間或接受臨床治療過程中出現(xiàn)的感染情況，潛伏期內(nèi)或住院前出現(xiàn)的感染并不包括在內(nèi)[1]。為降低醫(yī)院感染發(fā)生幾率，需要做好相關(guān)預(yù)防措施，根據(jù)患者和醫(yī)院的具體情況，制定相應(yīng)的護(hù)理對策，以提高治療總有效率，縮短住院時間[2]。本文選取2013年4月至2016年4月我院泌尿外科收治的160例住院患者作為研究目標(biāo)，現(xiàn)對護(hù)理效果進(jìn)行分析與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2016年4月我院泌尿外科收治的160例住院患者作為研究目標(biāo)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(n=80)和實(shí)驗(yàn)組(n=80)。對照組男患者43例，女患者37例，患者年齡27～85歲，平均年齡(54.9±10.3)歲。其中尿路感染25例，腎結(jié)石30例，腎腫瘤6例，腎炎19例。實(shí)驗(yàn)組男患者42例，女患者38例，患者年齡26～84歲，平均年齡(56.2±10.1)歲。其中尿路感染27例，腎結(jié)石28例，腎腫瘤8例，腎炎17例。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間可予以比較。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑按照泌尿外科常用護(hù)理方法完成各項(xiàng)護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：(1)病房內(nèi)要始終保持衛(wèi)生、干凈、舒適，定期進(jìn)行開窗通風(fēng)和殺菌消毒，確保空氣流暢，每次通風(fēng)時間持續(xù)30 min左右，以使室內(nèi)空氣得到凈化；對表面環(huán)境進(jìn)行清潔，發(fā)現(xiàn)污染要及時處理，并嚴(yán)格消毒，為避免交叉感染，需要做到一桌一布；按照濕式清掃的方式對地面環(huán)境進(jìn)行處理，防止塵土飛揚(yáng)；定時清洗和消毒拖把和抹布，并懸掛晾干，以備下次使用；(2)針對全麻術(shù)后和意識不清的患者，需要對室內(nèi)溫度、濕度進(jìn)行適度調(diào)節(jié)，做好保暖防寒的相關(guān)措施，補(bǔ)充營養(yǎng)，使機(jī)體抵抗力和免疫力明顯提高；針對臥病在床的患者需要間隔2 h協(xié)助其翻身1次，對患者背部進(jìn)行定時叩擊，以免發(fā)生肺部淤積現(xiàn)象，促進(jìn)呼吸道內(nèi)分泌物盡快排出，對呼吸道感染感染進(jìn)行有效防控；(3)對導(dǎo)尿與留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和禁忌癥要嚴(yán)格掌握，導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿管時會對泌尿系統(tǒng)無菌環(huán)境造成破壞，破壞局部機(jī)械防御功能，并大大降低尿道粘膜對病原菌的抵抗能力，當(dāng)病原菌向泌尿系統(tǒng)逆行時，感染現(xiàn)象就會出現(xiàn)。導(dǎo)尿過程中導(dǎo)尿管的選擇必須與尿道完全符合，確保泌尿系統(tǒng)密閉性良好；導(dǎo)尿管留置過程中需控制好留置導(dǎo)尿管的具體時間或者按照間歇性導(dǎo)尿法進(jìn)行導(dǎo)尿；對沖洗膀胱次數(shù)進(jìn)行控制，以免導(dǎo)尿造成上行感染，對感染途徑進(jìn)行切斷；(4)侵入性操作要盡量減少，嚴(yán)格按照消毒和無菌操作進(jìn)行各項(xiàng)入侵操作；(5)醫(yī)院方面的各規(guī)章制度要嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)有關(guān)培訓(xùn)指導(dǎo)，幫助醫(yī)護(hù)人員提高無菌操作的責(zé)任意識，提升并增強(qiáng)護(hù)理人員的技能水平，對其工作作風(fēng)進(jìn)行培養(yǎng)，積極落實(shí)各相關(guān)操作流程，以降低醫(yī)院感染發(fā)生幾率；(6)鼓勵患者增加日常飲水量，確保每天尿量≥1 500 mL，加強(qiáng)口腔護(hù)理指導(dǎo)，重點(diǎn)護(hù)理舌下部位、口腔咽喉部，使口腔環(huán)境清潔程度有所提高，并使其免疫能力得以增強(qiáng)，降低感染危險(xiǎn)性。

1.3 觀察指標(biāo) (1)醫(yī)院感染：主要包括手術(shù)切口、泌尿道、呼吸道、血液感染等；(2)護(hù)理滿意度：使用本院自制的護(hù)理滿意度評定患者護(hù)理滿意度，滿分100分制，非常滿意：>80分；比較滿意60～80分；不滿意：≤59分。護(hù)理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇版本為SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析護(hù)理滿意度、醫(yī)院感染發(fā)生率等，采用百分率(%)進(jìn)行描述，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較 對照組醫(yī)院感染發(fā)生率為18.8%，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院感染發(fā)生率為6.3%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討 論

醫(yī)院具有患者數(shù)量多、人流量大、病種復(fù)雜等特點(diǎn)，病原微生物會對醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生污染，進(jìn)而為疾病傳播創(chuàng)造了優(yōu)越的外部基礎(chǔ)，導(dǎo)致醫(yī)院感染現(xiàn)象出現(xiàn)。泌尿外科是臨床主要科室，其亦是醫(yī)院感染發(fā)生率較高的場所[3]。本組研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口、泌尿道、呼吸道、血液感染等發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這充分說明呼吸道感染、手術(shù)切口、泌尿道感染是等臨床常見的醫(yī)院感染類型，其對患者生命安全及醫(yī)院信譽(yù)均會產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。有關(guān)研究證實(shí)[4]，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理，積極落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對泌尿外科醫(yī)院感染的因素進(jìn)行分析，主要為：(1)泌尿外科收治的患者多為高齡、機(jī)體免疫力差的老年患者，呼吸道感染率較低，且容易發(fā)生肺部感染；(2)泌尿外科留置導(dǎo)尿管的時間較長，再加上不規(guī)范導(dǎo)尿操作、未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、開放式集尿系統(tǒng)污染等會直接引起尿路感染現(xiàn)象；(3)泌尿外科患者存在排尿困難等臨床癥狀，易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致尿路感染；(4)患者手術(shù)之后需要很長時間才能恢復(fù)，故感染危險(xiǎn)性較大；(5)不合理的大量使用抗生素現(xiàn)象非常嚴(yán)重，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性不斷增加，內(nèi)源性感染率升高，這會在一定程度上使患者易感性增加[5-6]。

整體護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上新推行的一種護(hù)理護(hù)理，其要求護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任感和安全意識，重視泌尿外科醫(yī)院感染的危害，結(jié)合患者的具體病情和身體需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，明確各種常見危險(xiǎn)因素，并及時采取針對性護(hù)理方法，以使醫(yī)院感染率得到控制，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[7-8]。

由本組研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于參照組，其護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間差異顯著(P<0.05)。這說明泌尿外科中實(shí)施護(hù)理干預(yù)可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，臨床可廣泛應(yīng)用和大力普及此種護(hù)理方案。

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