李海濤

摘要：醫(yī)院門診樓作為醫(yī)院的主要建筑，其設計規(guī)劃方案包括總體規(guī)劃設計、門診大廳設計、科室布置設計、病房布局設計及休息空間設計等，提出具體對策。實際應用表明，設計中堅持以人為本理念取得良好效果，有效指導工程施工建設，為患者就診創(chuàng)造良好環(huán)境。

關鍵詞：以人為本；醫(yī)院門診樓；設計規(guī)劃

在當代醫(yī)院建筑的規(guī)劃設計與擴建中，追求一種與時代建筑文化和構思相適應的設計理念，堅持以人為本與自然共生的設計思想，積極采用高新技術，注重醫(yī)院空間環(huán)境創(chuàng)造出的高技術與高情感的平衡，滿足高品質(zhì)、高效率的服務，達到節(jié)能、節(jié)地與可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院的建筑設計應以人為本

（一）以病人為本

現(xiàn)代化醫(yī)院的建筑設計和裝備是從多方面體現(xiàn)的，其設計規(guī)劃宗旨是最大限度的滿足醫(yī)療工作的需要，建立以人中心的環(huán)境，使醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療功能達到完美契合。

（二）以患者陪護人員為本

交往與探視是患者康復和心理治療的重要環(huán)節(jié)，所以，為探視、陪護人員提供足夠的陪伴空間及交往空間顯得極其重要。在公共空間設置咖啡廳、餐廳等休息空間，為探視陪護人員提供方便的休息與生活設施，在病房中預備或特設陪護床位，為陪護人員提供安靜舒適的休息環(huán)境。在每層病房的一端或兩端開辟一些休息室或吸煙室并配備一些桌椅設施，作為探視陪護人員及患者的娛樂聊天場所。這樣，既可以更好的方便探視陪護人員，又不會影響其他患者的正常休息。

（三）以醫(yī)護人員為本

設計規(guī)劃中應為醫(yī)護人員提供舒適的工作場所以及足夠的交流學習和休息的空間，有利于工作情緒的穩(wěn)定，最大限度的緩解工作壓力與疲勞，保持良好的工作熱情與心態(tài)。醫(yī)生辦公室與護士站的設計必須光線充足明亮，既要便于觀察病房，又要達到安靜舒適。每個單元設置小型會議室和教室，方便醫(yī)生與護士的交流與學習，同時設置醫(yī)生護士休息室，為值班人員提供高效的休息，便于恢復良好的精神狀態(tài)。

醫(yī)院其他人員的辦公環(huán)境同樣不能忽視，通過精心設計規(guī)劃，為他們安排合適的工作空間。此外，還應重視重點人員的特殊需求，如設置殘疾人專用通道，專用的殘疾人衛(wèi)生設施等等。

二、建筑設計規(guī)劃要求的體現(xiàn)

要根據(jù)建設用地位置、建筑現(xiàn)狀、周邊環(huán)境、交通組織及氣候特征等要求，遵循“以人為本”的設計思想，引入現(xiàn)代化醫(yī)院的建設模式，采用高效節(jié)能的集中式建筑布局模式，創(chuàng)造引人入勝的公共空間，構建舒適優(yōu)美的市內(nèi)外環(huán)境，體現(xiàn)整體建筑造型的時代氣息。另外，還要考慮患者交通方便，宜臨近兩條或以上城市道路（不宜臨近主干道），醫(yī)院的主入口不少于兩處，醫(yī)療廢棄物與生活廢棄物出入口要單獨設計，避免交叉感染，門診急診住院出入口須設置專用停車場，功能分區(qū)必須明確，以便于患者及時就診。

三、建筑設計規(guī)劃布局設計

門診樓是醫(yī)院空間組織、交通組織的核心，也是工程主干管道的載體。是體現(xiàn)重要設計理念的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)門診醫(yī)療單元的設計特點，為門診大樓的每一個醫(yī)療區(qū)構筑相對獨立又相互聯(lián)系的框架。

公共空間是門診樓建筑空間設計的關鍵部分，也是提升患者生活品質(zhì)和生活方式的途徑。要著重關注這部分空間帶給醫(yī)院建筑的獨特價值，發(fā)揮其重要作用。室外公共空間設計要求導向性強，增強其標識感與展示度，疏散和滯留空間標識要明確，便于人流的組織與疏導。

結合中國國情，要從空間功能，空間規(guī)模上滿足患者的心理需求。歐美國家人口比例小，在空間設計上追求溫馨感、親切感，為患者營造回家的氣氛，避免患者對醫(yī)院的恐懼感。而我國人口眾多，在空間設計上追求大尺度，搞空間，顯露醫(yī)院的高技術性及權威性，使患者對醫(yī)院產(chǎn)生信賴感。這就要求設計規(guī)劃時從材料選用、色彩搭配等方面經(jīng)行綜合考慮，為患者提供愉快的就醫(yī)環(huán)境。

病房是患者停留時間最長的醫(yī)療空間，具有治療、生活及康復等多種功能。目前國內(nèi)的病房設計，通常采用旅館式單床、單床套房及標間式雙床等形式，部分病房還會采用三床甚至多床的住院形式。為盡量能夠滿足患者的私密性、舒適性要求，病房應設置在最佳的朝向，采用獨立式衛(wèi)生間及開放式陽臺。這樣，既保障了患者日常起居的便利，又能引入陽光、綠化，獲得良好的自然采光與通風，利于患者的疾病康復。

病房的形式和尺寸要滿足室內(nèi)活動和設備合理布置的要求，門窗的大小要考慮患者的進出方便，疏散安全。根據(jù)病房內(nèi)的活動特點、患者人數(shù)多少、生活家具及治療搶救設備的布置方式等因素來確定病房的面積大小。

房間門的作用是供人進出和與其他房間交通聯(lián)系，同時兼有采光和通風作用。其最小寬度是由人流數(shù)、家具及治療搶救設備的尺寸決定的。窗口面積一般根據(jù)使用要求、房間面積及本地日照采光情況所決定，遇到對采光有特殊要求的病房，可根據(jù)實際情況單獨設計規(guī)劃。

病房內(nèi)一般應配備獨立衛(wèi)生間，其主要設備有：大便器、小便器、洗手盆（池）、污水池等。可根據(jù)不同患者的實際情況，安置蹲式或坐式大便器。

醫(yī)院大樓立面有多種構件組成，通常包括：門窗、墻柱、陽臺、遮陽板、雨棚、檐口、花飾等。立面設計需要確定這些部件尺寸的大小、比例關系及材料顏色等。立面處理通常應該注意以下幾點：

1、建筑立面是為滿足施工要求按照正投影繪制，分為正立面、側立面和背立面。設計規(guī)劃建筑立面時不能孤立的處理每個面，必須注重每個面的協(xié)調(diào)及與其他相鄰面的銜接，以達到最大的統(tǒng)一。

2、研究立面造型不能只局限于立面的尺寸大小和形狀，還必須考慮到建筑空間的透視效果。

3、立面尺寸是在復合功能和結構要求的基礎上，對建筑空間的進一步深化。因此，建筑外形應立足于運用建筑物構件的直接效果及少量的裝飾處理。力求簡潔、明朗、樸素大方，避免繁瑣裝飾。

總之，醫(yī)療建筑作為功能性很強的建筑，既要解決醫(yī)生、護士、患者、陪護家屬及探視等人員的各行其道，各司其職，不互相交叉影響，又要保證食物、醫(yī)療廢物與垃圾、藥品及醫(yī)療器械與搶救設備等不同物品的運送路線不相互沖突，隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營模式、管理模式也在發(fā)生重大變革?！耙匀藶楸尽钡脑O計理念和施工宗旨也越來越引起各方面的重視，全面貫徹設計與規(guī)劃中的行業(yè)準則，才能做到醫(yī)療流程清晰順暢，功能分區(qū)明確齊全，達到安全、經(jīng)濟、適用的整體要求。