張兆艷

[摘要] 目的 探討老年冠心病患者采取針對性護理對其生活質(zhì)量及負面精神狀態(tài)的影響。 方法 選擇2015年10月～2017年10月本院收治的84例老年冠心病患者為研究對象，進行分組，實行常規(guī)護理干預(yù)的患者為對照組（n=42），實行針對性護理干預(yù)的患者為實驗組（n=42），分析并比較兩組患者的護理滿意度、HAMD評分、HAMA評分、生活質(zhì)量評分。 結(jié)果 實驗組老年冠心病患者護理滿意度、HAMD評分、HAMA評分、生活質(zhì)量評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對性護理干預(yù)應(yīng)用于老年冠心病患者中具有顯著的療效，對于改善患者生存質(zhì)量意義顯著。

[關(guān)鍵詞] 針對性護理；老年冠心??；負面精神狀態(tài)；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）03-0156-03

Effect of targeted nursing intervention on negative mental state and quality of life in elderly patients with coronary heart disease

ZHANG Zhaoyan

Department of Internal Medicine， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang 277606， China

[Abstract] Objective To study the effect of targeted nursing intervention on quality of life and negative mental state in elderly patients with coronary heart disease. Methods A total of 84 elderly patients with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from October 2015 to October 2017 were equally divided into two groups. Patients who were treated with the routine nursing intervention were selected as the control group （n=42）， and the patients who treated with targeted care Intervention were selected as the experimental group（n=42）. The difference between the two groups was statistically analyzed. Results There were significant differences in the calculated value of nursing satisfaction， HAMD score， HAMA score and quality of life score in elderly patients with coronary heart disease between the experimental group and the control group（P<0.05）. Conclusion The application of targeted nursing intervention in elderly patients with coronary heart disease has a significant effect， which is significant for improving the quality of life of patients.

[Key words] Targeted nursing intervention； Elderly coronary heart disease； Negative mental state； Quality of life

冠狀動脈心臟病是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化斑塊引發(fā)動脈發(fā)生狹窄阻塞現(xiàn)象，最終引發(fā)心絞痛、心肌缺血[1]，也稱作冠心病。經(jīng)流行病學(xué)顯示，隨著近年來人口老齡化步伐的加快，冠心病呈現(xiàn)出不斷增加的臨床發(fā)展趨勢，嚴重危及老年患者身心健康，因此需要選擇合理方式對老年患者進行護理?，F(xiàn)將本院2015年10月～2017年10月統(tǒng)計分析的84例老年冠心病患者護理結(jié)果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究涉及的樣本均選自2015年10月～2017年10月期間納入的84例老年冠心病患者，依據(jù)不同護理模式將患者分為兩組，每組42例。實驗組中女20例，男22例，年齡60～80歲，平均年齡（70.21±4.21）歲；對照組中女21例，男21例，年齡61～81歲，平均年齡（71.21±5.21）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將選取常規(guī)護理的患者歸納于對照組中，患者服用消心痛（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H32025032，2010-09-30）5 mg，每天3次，患者予以基礎(chǔ)護理，對患者各項生命指標(biāo)進行監(jiān)測。將實行針對性護理干預(yù)患者歸納于實驗組中，具體護理如下：（1）宣講疾病相關(guān)知識。護理人員詳細為患者以及家屬闡述冠心病方面的相關(guān)知識，如病因、治療方式、不良反應(yīng)等，詳細告知患者家屬正確看護方式，告知患者護理技巧，提升患者以及家屬自我護理能力[2]。（2）心理護理。護理人員及時疏導(dǎo)患者不良情緒，采取成功案例與心理暗示等方式實施護理，正式護理之前需要與患者溝通，對患者情況進行了解，確?；颊吣軌蚍e極配合護理工作。（3）病房巡視?；颊咭虼嬖诓伙@著的癥狀，為了避免病情發(fā)生異常，護理人員巡視中需要對心率、血壓等指標(biāo)進行密切觀察，尤其是病情高?；颊?，需要對指標(biāo)異常變化盡行格外關(guān)注，提升探視患者的次數(shù)[3-4]。（4）飲食護理。護理人員提醒患者食用易消化、低鹽、高蛋白、低脂肪等食物，對患者每天排泄與排便進行觀察，保持患者可以通暢排便。依據(jù)患者實際情況，給予患者個性化運動計劃，運動基礎(chǔ)為合理、科學(xué)以及適量[5-6]。（5）自我行為管理。冠心病因會影響患者身心健康，個人心理、環(huán)境、生活模式都會對患者自我行為造成影響，護理人員在進行心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)上需要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的按時進餐、規(guī)律休息等習(xí)慣[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計分析兩組老年冠心病患者護理滿意度計算值、HAMD評分、HAMA評分、生活質(zhì)量評分。通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[9]及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者負面情緒進行評價；選擇西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）[9]對患者生活質(zhì)量進行評價，軀體活動受限、發(fā)作頻率、心絞痛穩(wěn)定、主觀感受是主要涵蓋內(nèi)容。采取我院自制滿意度問卷統(tǒng)計滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用（%）的形式表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）形式表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較

護理之前，實驗組與對照組患者生活質(zhì)量對比差異不顯著（P>0.05），無顯著性差異；護理之后，實驗組患者生活質(zhì)量與對照組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

護理之后，實驗組護理滿意度為100.00%，對照組的護理滿意為85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護理前后負面精神狀態(tài)比較

護理之前，實驗組患者HAMD評分、HAMA評分與對照組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.1463、0.8120，P>0.05）；護理之后，實驗組HAMD評分、HAMA評分與對照組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=26.6066、9.4644，P<0.05）。

3 討論

冠心病是常見的心內(nèi)科臨床疾病，冠心病的發(fā)生極有可能與年齡、代謝、飲食習(xí)慣、吸煙等存在一定關(guān)系，嚴重影響患者生命安全以及身心健康，因此需要在治療的基礎(chǔ)上予以有效的護理干預(yù)。針對性護理干預(yù)是將臨床服務(wù)質(zhì)量進行提升，給予患者針對性、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以便于可以將患者病情改善。在冠心病護理過程中，依據(jù)疾病康復(fù)情況予以患者不同護理，提升患者自我護理技能，對于改善護理效果意義十分重要[10-12]。冠心病的病死率與并發(fā)癥發(fā)生率近年來得到一定控制，在以上基礎(chǔ)上給予冠心病患者針對性護理干預(yù)，可改善患者負面情緒，提升生活質(zhì)量。冠心病是慢性終身的臨床疾病，患者存在較長病程，發(fā)病之后需要持續(xù)長期的進行治療，不少患者都在家進行治療，因此予以患者全面、針對性護理就更加重要，輔助家庭自我護理患者樹立正確理念，改善患者生活方式，建立良好行為習(xí)慣，提升患者家庭中自我保護意識[12-15]。

本次研究分析顯示，實驗組老年冠心病患者護理滿意度計算值、HAMD評分、HAMA評分、生活質(zhì)量評分與對照組數(shù)據(jù)比較，差異顯著，證實針對性護理干預(yù)應(yīng)用之后具有一定可行性，在護理中融入針對性、系統(tǒng)化自護措施，可顯著提升護理效果，起到對冠心病病情進行控制的目的。

綜上，老年冠心病患者采取針對性護理干預(yù)相比較常規(guī)護理更具臨床優(yōu)勢，可改善患者負面情緒，提升滿意度與生存質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 范玲紅，龔敏，何燕，等.針對性護理干預(yù)對老年冠心病患者負面精神狀態(tài)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 國際精神病學(xué)雜志，2015（3）：70-74.

[2] 陳先飛.針對性護理干預(yù)對老年冠心病患者負面情緒、生活質(zhì)量及臨床指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015， 28（4）：538-539.

[3] 鄭麗.針對性護理干預(yù)對老年冠心病患者負面情緒、生活質(zhì)量及臨床指標(biāo)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（30）：110-111.

[4] 胡紅達.綜合護理干預(yù)對伴抑郁癥狀的老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（26）：84-86.

[5] 王菲，鄧穎，趙立薪.中青年男性冠心病患者 PCI 術(shù)后心理狀態(tài)及影響因素的調(diào)查研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（16）：2280-2283.

[6] 張耀虹，張穎.老年冠心病病人的針對性護理研究[J].全科護理，2015（36）：3689-3691.

[7] 山娜.護理干預(yù)改善冠心病患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的效果研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，（6）：144-145.

[8] 于雙平，梁曉慧，付秀英，等.老年男性冠脈介入圍術(shù)期心理護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（2）：223-225.

[9] 張鳳云，焦改梅，郭玉清，等.內(nèi)蒙古老年人冠心病患者支架植入術(shù)后心理狀況的調(diào)查[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015（s1）：417-422.

[10] 李紅，傅國勝.綜合護理對老年冠心病患者主觀幸福感和臨床指標(biāo)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：98-101.

[11] 劉琦，張奇軍，LIUQi，等.綜合性護理干預(yù)對冠心病介入治療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014（23）：68-71.

[12] 徐燕芳.老年冠心病心律失?；颊吆喜⒔箲]或抑郁癥狀的評定及護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016，16（37）：224-225.

[13] 隗潔，王艷梅.中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按配合臨床護理路徑對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，（17）：107-109.

[14] 崔順錦，王瑛韜，桑海燕，等.延伸護理服務(wù)對老年冠心病PCI術(shù)后患者氯吡格雷用藥依從性的影響研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，（s01）：272-272.

[15] 王紅麗.延續(xù)性護理對老年冠心病病人他汀類藥物治療依從性的影響[J].護理研究，2015，29（18）：2295-2296.

（收稿日期：2017-12-04）