謝曉露

【摘要】 目的 探究乳腺超聲在婦女健康體檢中的應用效果與臨床價值。方法 285例體檢中心進行健康體檢的女性乳腺疾病患者， 分別使用乳腺超聲與乳腺鉬靶進行檢查， 以病理結(jié)果作為金標準， 將乳腺超聲與乳腺鉬靶的檢查結(jié)果與病理結(jié)果進行對照， 比較兩組檢查方法的診斷準確率。結(jié)果 乳腺超聲診斷結(jié)果為：病變207例、漏診69例、誤診9例， 準確率為72.63%；乳腺鉬靶診斷結(jié)果為：病變180例、漏診71例、誤診34例， 準確率為63.16%。乳腺超聲的應用效果優(yōu)于乳腺鉬靶， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于乳腺鉬靶， 乳腺超聲在婦女健康體檢中有著更高的應用價值與更顯著的應用效果。

【關(guān)鍵詞】 婦女健康體檢；乳腺超聲；乳腺鉬靶；應用效果；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.033

生活習慣與飲食結(jié)構(gòu)的改變與生活壓力的提高使得越來越多的女性罹患乳腺疾病， 諸如乳腺癌等病變更是呈現(xiàn)出明顯的“年輕化”趨勢， 臨床雖然將乳腺疾病劃分為多個種類， 但是無法實現(xiàn)每一種乳腺疾病的準確診斷， 甚至一些疾病在發(fā)病之初并沒有出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)， 婦女若不進行體檢將很難發(fā)現(xiàn)病變[1]。本文選擇2014年10月～2017年10月于本體檢中心進行健康體檢的285例女性乳腺疾病患者， 探究乳腺超聲在婦女健康體檢中的應用效果及臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2014年10月～2017年10月于本體檢中心進行健康體檢的285例女性乳腺疾病患者， 排除妊娠期或哺乳期女性以及因其他疾病發(fā)生乳腺轉(zhuǎn)移的患者， 在患者簽署知情自愿協(xié)議并獲得倫理委員會批準后， 回顧分析285例

女性患者的臨床基本資料。年齡最小22歲， 最大58歲， 平均年齡（40.18±11.26）歲；婚姻狀況：已婚178例， 未婚107例；職業(yè)分布：職員178例， 教師或公務員89例， 自由職業(yè)者18例；文化程度：高中及以下者45例， 大專及本科者188例， 碩士及以上者52例。

1. 2 方法 先進行鉬靶乳腺攝影， 檢查前調(diào)節(jié)曝光參數(shù)， 確保圖像良好；檢查時保持坐位， 針對疑似病變區(qū)位置對投照體位進行調(diào)整， 采取乳腺頭尾位、雙側(cè)以及內(nèi)外側(cè)斜位的X線攝影。行軸位投照時應于乳房下后方放置接收器， 使X線能夠垂直穿透乳房；行斜位投照時， 應從乳房內(nèi)上側(cè)向外下側(cè)垂直于胸大肌的方向攝影。攝影后閱片， 計算乳房大小與致密度。

使用彩色多普勒超聲掃描儀進行掃描， 探頭頻率為10 MHz， 在乳房皮膚表面放置探頭， 先行橫向掃查， 后行縱向掃查。觀察受檢者病灶的回聲高低、體積大小、血流信號豐富程度以及鈣化現(xiàn)象。

1. 3 觀察指標 統(tǒng)計乳腺鉬靶與乳腺超聲診斷后患病例數(shù)及漏診、誤診例數(shù)， 以病理結(jié)果作為金標準， 將乳腺超聲與乳腺鉬靶的檢查結(jié)果與病理結(jié)果進行對照， 比較兩組檢查方法的診斷準確率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

乳腺超聲診斷結(jié)果為：病變207例、漏診69例、誤診9例， 準確率為72.63%；乳腺鉬靶診斷結(jié)果為：病變180例、漏診71例、誤診34例， 準確率為63.16%。乳腺超聲均優(yōu)于乳腺鉬靶， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.867， P=0.015<0.05）。見表1。

3 討論

乳腺疾病為女性常見病， 其主要包括乳腺囊腫、乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維瘤、乳腺癌等一系列炎癥與良惡性腫瘤， 這些乳腺疾病輕則給女性帶來不適感受， 重則危及其身體健康乃至生命安全[3]。受不良生活環(huán)境及生活習慣的影響， 越來越多的女性患有乳腺疾病， 面對嚴峻的情況， 臨床需要盡早為乳腺疾病患者進行準確的篩查， 以免及時發(fā)現(xiàn)身體發(fā)出的危險信號， 進而采取進一步的解決措施調(diào)理身體與治療疾病。

事實上， 大部分乳腺疾病都缺乏特異性表現(xiàn)， 臨床很容易誤診或漏診， 臨床曾經(jīng)選擇活檢進行良惡性檢查， 但是這種方法傷害較大， 目前已不適用于臨床。本文中首先使用的乳腺鉬靶檢查是利用乳房中不同組織的密度差異來進行成像， 乳腺增生患者的腺體密度不均且結(jié)構(gòu)紊亂， 纖維瘤患者病灶密度均勻且邊界光滑， 乳腺癌患者病灶不規(guī)則且密度增高、邊緣模糊、呈毛刺狀， 內(nèi)部結(jié)構(gòu)變形紊亂， 通過對病灶形態(tài)及密度的如上觀察與對比， 可以在一定程度實現(xiàn)對乳腺疾病的準確診斷[4]。但是從乳腺超聲高于乳腺鉬靶的診斷準確率（72.63% VS 63.16%）可知， 乳腺超聲要比乳腺鉬靶具有更高的診斷價值與更顯著的應用效果， 其利用乳腺不同組織因密度差異而具備的不同反射能力來成像， 可以獲得比乳腺鉬靶更高的分辨率與更強的定位準確性， 在檢查效果上要明顯優(yōu)于乳腺鉬靶。并且， 乳腺超聲無輻射， 這一點也要明顯優(yōu)于帶有輻射性的乳腺鉬靶X線片。在乳腺超聲中， 乳腺增生患者的腺體增厚、回聲不均勻， 纖維瘤患者病灶為低回聲、形態(tài)規(guī)則且內(nèi)部回聲均勻， 乳腺癌患者可見模糊邊緣、毛刺征且腫塊有強回聲暈， 針對這些圖像特征， 臨床可以做到更準確的診斷[5-7]。

總之， 乳腺超聲在婦女健康體檢中有非常顯著的應用效果， 可以更準確地鑒別疾病種類， 使受檢者得到更準確地治療。

參考文獻

[1] 胡慶， 戴裙， 黃麗. 中老年女性乳腺健康體檢中鉬靶X線、彩超作用分析. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（7）：107-109.

[2] 聶晉莎. 乳腺彩超檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的應用價值. 黑龍江醫(yī)學， 2017， 41（6）：552-553.

[3] 馬建紅， 郝奕. 婦女健康體檢中乳腺超聲的應用價值分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（22）：193-194.

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[5] 朱自幫， 吳麗娟， 白海虹. 乳腺彩超檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的應用價值. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（29）：87-89.

[6] 俞愉. 乳腺彩超檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的應用. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（13）：123.

[7] 楊立紅. 乳腺彩超檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的應用價值分析. 當代醫(yī)學， 2017， 23（17）：36-37.

[收稿日期：2017-11-27]