王 瑜

深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東深圳 518055

腦血栓作為一種常見的心腦血管系統(tǒng)疾病，是由于腦血流不足或突然中斷導(dǎo)致的腦部供氧不足和缺氧[1]。選擇行之有效的治療方法對于腦血栓患者十分重要，但護(hù)理方式的選擇也會(huì)對腦血栓患者的治療進(jìn)程和治療結(jié)果產(chǎn)生重要影響[2-4]。為了改善腦血栓患者的生活質(zhì)量，證明責(zé)任制護(hù)理模式對對腦血栓患者的意義和影響，本院經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)特批選取于2015年12月～2016年12月到我院接受治療的腦血栓患者80例進(jìn)行試驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例腦血栓患者進(jìn)行試驗(yàn)研究，所有入組患者均在2015年12月～2016年12月在我院接受相關(guān)治療，隨機(jī)將所有患者按每組40例進(jìn)行平均分配。對照組男23例，女17例，年齡45～75歲，平均（55.0±1.3）歲；觀察組中男21例，女19例，年齡44～73歲，平均（52.6±1.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過診斷并確診輕微腦血栓。（2）患者年齡在18歲以上，75歲以下。（3）患者中無精神異常以及伴隨其他身體嚴(yán)重疾病和器官衰竭者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理對照組患者，包括保持環(huán)境適宜和整潔干凈﹑飲食指導(dǎo)和藥物指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。協(xié)助患者完成日常生活小事和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組選擇責(zé)任制護(hù)理模式護(hù)理觀察組患者，具體包括：（1）心理護(hù)理：選擇科室中經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理，有關(guān)研究顯示，患者在患病期間保持良好的心理狀態(tài)和愉悅的心情有助于康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行正確的心理指導(dǎo)，消除患者的不良情緒。使患者正確的對待疾病。（2）體位護(hù)理：由于患有腦血栓的患者經(jīng)常臥床休養(yǎng)，若不能保持正確的體位會(huì)引發(fā)下肢靜脈血栓﹑肌肉痙攣等情況。因此護(hù)理人員要高柱患者保持側(cè)臥位，將患肢放在柔軟的枕頭上面，上肢自然伸展。同時(shí)護(hù)理人員要隨時(shí)看望患者的體位保持是否正確，不正確應(yīng)幫助其糾正，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行按摩，改善血液循環(huán)，輕輕的運(yùn)動(dòng)患肢。（3）肢體功能訓(xùn)練：護(hù)理人員要按摩患者的患肢，每次按摩時(shí)間保持在半小時(shí)左右，每天2～3次即可。注意控制好按摩的力度和時(shí)間。訓(xùn)練患者的手指功能。（4）語言訓(xùn)練：患者在患病時(shí)往往會(huì)伴有大腦思考變緩慢，導(dǎo)致靠口說話受限，甚至無法開口說話等情況，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，鼓勵(lì)患者多說話，改善其語言能力，讓患者多和其他患者溝通，慢慢的改善其語言能力。（5）健康教育：解答患者家屬的疑問，使家屬充分了解到疾病的治療過程﹑方法和目的等。高柱患者家屬如何護(hù)理腦血栓患者，和護(hù)理過程中可能遇到的問題，加強(qiáng)對患者的生活指導(dǎo)。（6）飲食指導(dǎo)：腦血栓患者在手術(shù)之后需要臥床休息，不易四處走動(dòng)，且患者年齡均較大，消化功能較差，在手術(shù)后應(yīng)以流質(zhì)食物﹑如面條﹑湯類﹑粥類食物為主，促進(jìn)胃腸消化吸收，同時(shí)可適當(dāng)使用蔬菜﹑水果等。不宜使用辛辣﹑生冷﹑油膩等刺激胃腸的食物，以免使傷口發(fā)炎，不利于痊愈。（7）出院指導(dǎo)：患者出院后要告知患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不吸煙不飲酒，不熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間。對于術(shù)后用藥給予指導(dǎo)，定時(shí)定量的服用醫(yī)生開的藥物，不要私自改變劑量或停止服用，按時(shí)來院復(fù)查，在日后的生活中要常做運(yùn)動(dòng)，盡量多打太極拳﹑跳廣場舞和飯后散步，保持有營養(yǎng)和規(guī)律的日常飲食，少食多餐，每天保持愉快﹑陽光的心態(tài)，有利于身體和心理的健康。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

參考Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評定法中腦血栓的生活能力評分對患者進(jìn)行評定，按照恢復(fù)情況分為嚴(yán)重﹑明顯﹑中度和輕度四個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

在臨床有效率上來看，對照組患者中治療顯效12例﹑有效16例﹑無效12例，總有效率為70%，觀察組中顯效25例﹑有效14例﹑無效1例，總有效率為97.5%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活能力評分比較

兩組患者護(hù)理前生活能力評分分別為對照組（30.15±1.20）分﹑觀察組（31.2±1.53）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后對照組為（38.52±1.85）分，觀察組為（59.89±3.35）分，對照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的生活能力評分（± s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的生活能力評分（± s，分）

組別 n 生活能力評分護(hù)理前 護(hù)理后對照組 40 30.15±1.20 38.52±1.85觀察組 40 31.2±1.53 59.89±3.35 t 1.286 35.318 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦血栓是由于腦組織血流不足或突然中斷導(dǎo)致得到腦部缺氧或氧氣不足引起的血栓，在中老年人中具有較高的發(fā)病幾率，如果不及時(shí)治療很可能導(dǎo)致死亡或殘疾[6]。腦血栓的主要癥狀有失語﹑偏癱等，從而導(dǎo)致患者生活自理能力下降[7]。由于患者難忍痛苦，所以患者自主進(jìn)行功能訓(xùn)練的主動(dòng)性較差，因此就需要護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行進(jìn)行日常功能訓(xùn)練和協(xié)助日常生活[8]。責(zé)任制護(hù)理模式是針對腦血栓患者而制定的護(hù)理模式，通過對患者的心理護(hù)理﹑體位護(hù)理﹑康復(fù)訓(xùn)練等多方面的專業(yè)化護(hù)理為患者帶來全新的護(hù)理體驗(yàn)和護(hù)理效果[9-11]。責(zé)任制護(hù)理模式在治療過程中產(chǎn)生的影響不容忽視，且關(guān)窗整個(gè)治療進(jìn)程，是治療過程中的關(guān)鍵因素[12]。腦血栓患者多為年紀(jì)較大的老年人，身體素質(zhì)偏差，且身體多伴隨性疾病，因此在治療上存在一定的挑戰(zhàn)。對于腦血栓患者來說，應(yīng)在患病早期進(jìn)行功能鍛煉，由于腦血栓發(fā)病時(shí)往往比較突然，患者在沒有準(zhǔn)備的情況下患病可能會(huì)受到較嚴(yán)重的打擊，同時(shí)長時(shí)間的臥床會(huì)使患者的身體機(jī)能減弱，所以護(hù)理人員應(yīng)對存在的問題加以重視，給予最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。對待患者時(shí)應(yīng)盡量細(xì)心和溫柔，病房隨時(shí)保持干凈整潔﹑光照充足，這樣有利于改善患者心情。告知患者注重飲食養(yǎng)生，禁食高脂肪﹑油膩的食品，多吃水果﹑青菜﹑多飲水，保持營養(yǎng)均衡。同時(shí)告知患者與疾病相關(guān)的知識(shí)，囑咐患者家屬護(hù)理時(shí)應(yīng)注重哪些問題，提高家屬的護(hù)理技能。告知患者出院后進(jìn)行科學(xué)的鍛煉，適合進(jìn)行太極拳和散步等慢性的運(yùn)動(dòng)，有助于患者保持健康的身體和愉快的心情。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過責(zé)任制護(hù)理的觀察組患者無論是從臨床效果和日常生活能力的情況來看，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本組的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論與多項(xiàng)相似實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)論具有一致性，可以證明本實(shí)驗(yàn)具有科學(xué)性和有效性[13-15]。

綜上所述，對于腦血栓患者來說，選擇責(zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，效果值得肯定，具有極高的臨床意義和醫(yī)學(xué)研究價(jià)值。

[1] 倪麗紅，楊淑文.高齡腦血栓患者的康復(fù)護(hù)理途徑及方法 [J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：1058.

[2] Wang Xiujuan.Effect of good limb placement in rehabilitation nursing on the rehabilitation of stroke patients[J].Chinese Journal of modern Chinese Medicine and Western Medicine，2015，24（15）：168，169.

[3] 韓小紅.康復(fù)護(hù)理在腦血栓患者臨床護(hù)理中的效果觀察 [J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，11（5）：171-172.

[4] 陳秀英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（15）：235-236.

[5] 陳亞敏，王菊青.Orem自理理論在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8）：17-18.

[6] Fang Fang.Effect analysis of early rehabilitation nursing intervention on cerebral thrombosis[J].Chinese Medical Journal，2015，8（11）：67-68.

[7] 秦偉利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（17）：76-77.

[8] 曾小群.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理的療效觀察 [J].中外醫(yī)療，2016，2（3）：31-32.

[9] 田果.不同護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腦血栓患者中的效果評價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（1）：89-90.

[10] Fu Shurong. Clinical value of high quality care in nursing care of cerebral thrombosis[J].Health of All，2015，（24）：136.

[11] 陳愛萍，陳尚萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的療效觀察 [J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）：1864-1865.

[12] 張莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善腦血栓患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（33）：114-115.

[13] Xian Yongdong.Analysis of medical practice and theory of the rehabilitation effect of responsibility nursing in patients with cerebral thrombosis[J].2015，24（9）：3433-3434.

[14] 司群英.護(hù)理干預(yù)對急性腦血栓患者早期康復(fù)的作用觀察 [J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：257-258.

[15] Sun Li.Rehabilitation therapy and nursing care of cerebral thrombosis[J].Chinese Medical Journal，2014，12（29）：359，360.