李明 龍海燕

[摘要] 目的 探討布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入應(yīng)用在兒童肺炎治療中的臨床效果及安全性。方法 方便選取該院于2016年2月—2017年3月收治的小兒肺炎患者184例，并隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各92例，對(duì)照組患者實(shí)施單純氨溴索霧化吸入治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療，記錄并比較兩組患者的治療有效率、體溫恢復(fù)時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等臨床指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者的治療有效率比較，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為97.83%，顯著高于對(duì)照組的86.96%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較，實(shí)驗(yàn)組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、止咳時(shí)間為（4.61±1.67）、（2.12±0.43）d，均顯著低于對(duì)照組的（5.86±1.71）、（4.22±0.89）d，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.43%（5例），對(duì)照組患者為7.61%（7例），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入應(yīng)用在兒童肺炎治療中的臨床效果良好，可以顯著降低患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、止咳時(shí)間等，提高了治療效果，且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，因此具有較高安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德；氨溴索；霧化吸入；兒童肺炎；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（a）-0131-03

Efficacy of Budesonide Combined with Ambroxol Inhalation in Children with Pneumonia

LI Ming， LONG Hai-yan

Department of Pharmacy， Xishuangbanna Peoples Hospital， Xishuangbanna， Yunnan Province， 666100 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of budesonide combined with ambroxol hydrochloride inhalation and safety in application in the treatment of children with pneumonia. Methods 184 children with pneumonia in the hospital from February 2016 to March 2017 were conveniently selected， and randomly divided into two groups， experimental group and control group with 92 cases in each group， the control group was treated with ambroxol alone inhalation therapy， aerosol inhalation of budesonide combined with ambroxol treatment of patients in the experimental group， to record and compare two groups of patients with treatment efficiency， temperature recovery time and the incidence of adverse reactions and other clinical indicators. Results The total effective rate of the patients in the two groups was 97.83%， significantly higher than 86.96% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Each index of two groups of patients， the experimental group with temperature recovery time， cough time were （4.61±1.67）， （2.12±0.43）d， were significantly lower than the control group of（5.86±1.71），（4.22±0.89）d， and the difference was statistically significant （P<0.05）； The incidence of complications in the experimental group was 5.43%（5 cases） and 7.61%（7 cases） in the control group， with no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion The clinical effect of budesonide combined with ambroxol hydrochloride inhalation in treatment of children with pneumonia is good， which can significantly reduce the patients with recovery time of body temperature， cough time， improve the treatment effect， without serious complications， so it has high safety， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Budesonide； Ambroxol； Inhalation； Pneumonia in children； Clinical effect

呼吸系統(tǒng)疾病肺炎于兒科之中是一類較為常見(jiàn)的病癥，嬰兒幼童患病者數(shù)量較多，由于小兒肺炎患者免疫系統(tǒng)功能較薄弱，極易引發(fā)憋喘性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。肺炎患者臨床多表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)熱、干咳等，部分患者出現(xiàn)深呼吸時(shí)胸痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)咳血。而小兒肺炎患者在患病后的臨床表現(xiàn)并不顯著，多表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難等，而且小兒肺炎還具有較高傳染性，嚴(yán)重影響兒童的健康成長(zhǎng)。目前對(duì)于小兒肺炎的臨床治療多為基本的清痰處理和靜脈注射藥物治療。為探討布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療兒童肺炎的臨床效果和安全性，該次研究通過(guò)方便選取該院于2016年2月—2017年3月收治的兒童肺炎患者184例，分別實(shí)施單純氨溴索霧化吸入治療和布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療，取得了不錯(cuò)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象方便選取該院于收治的小兒肺炎患者184例，并按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各92例。實(shí)驗(yàn)組包括49例男性患者，43例女性患者，年齡為1～8歲，平均年齡為（4.42±1.23）歲，平均病程為（2.15±0.52）個(gè)月；對(duì)照組包括51例男性患者，41例女性患者，年齡為1～9歲，平均年齡為（4.51±1.16）歲，平均病程為（2.35±0.48）個(gè)月。在病程等基本資料方面，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均通過(guò)臨床診斷確診為小兒肺炎，且符合小兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)肝腎等重大器官類疾??；無(wú)青霉素過(guò)敏史；無(wú)白血病；所有患者均為家屬同意參與該次研究，且簽署知情同意書；該次研究取得倫理委員會(huì)同意。

1.3 治療方法

兩組患者均通過(guò)體外藥物敏感性檢測(cè)，給予青霉素等常規(guī)藥物抗菌治療，給予頭孢菌素、利巴韋林等常規(guī)抗感染治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)給予吸氧治療、維持電解質(zhì)平衡等其他必要治療。對(duì)照組患者采用鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094223）治療，通過(guò)霧化吸入方式，15 mg/次，進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)治療1周。實(shí)驗(yàn)組患者采用布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103765），聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療，鹽酸氨溴索治療通過(guò)霧化吸入方式，15 mg/次，進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予布地奈德霧化吸入，0.5～1 mg/次，2次/d，連續(xù)治療1周[2]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀測(cè)兩組患者的的治療有效率、體溫恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況等臨床指標(biāo)。治療有效率標(biāo)準(zhǔn)包括：痊愈，體溫等各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常水平，各項(xiàng)癥狀完全消失；顯效，治療3 d內(nèi)體溫指標(biāo)恢復(fù)正常水平，1周內(nèi)各項(xiàng)癥狀顯著改善，肺部檢查結(jié)果顯示肺部啰音顯著減少；有效，治療1周內(nèi)體溫指標(biāo)有所下降，各項(xiàng)癥狀有所改善，肺部檢查結(jié)果顯示肺部啰音有所減少；無(wú)效，治療1周內(nèi)體溫?zé)o任何下降甚至升高，各項(xiàng)癥狀無(wú)改善或加重。體溫恢復(fù)時(shí)間、止咳時(shí)間以及充血恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間等由護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)記錄[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為97.83%，對(duì)照組患者的治療有效率為86.96%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的體溫等指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、止咳時(shí)間等恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.43%（5例），對(duì)照組患者為7.61%（7例），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近幾年兒童肺炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，有研究發(fā)現(xiàn)，肺炎為5歲以下兒童的常見(jiàn)致死病因之一，因此探討一種有效且安全的藥物治療方案對(duì)于兒童肺炎的治療具有重要意義[4]。小兒肺炎患者在患病后的臨床表現(xiàn)并不顯著，多表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難等，而且小兒肺炎還具有較高傳染性，嚴(yán)重影響兒童的健康成長(zhǎng)。目前對(duì)于小兒肺炎的臨床治療多為基本的清痰處理和靜脈注射藥物治療，臨床才常用藥物包括鹽酸氨溴索、頭孢呋辛鈉等。該次研究選取的兩種藥物為鹽酸氨溴索和布地奈德，鹽酸氨溴索為一種粘液溶解劑，由患者通過(guò)霧化吸入后，可以降低痰液的黏稠度，增厚溶膠層，促進(jìn)纖毛進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，且氨溴索使得痰液的多糖纖維被分解，抑制酸性糖蛋白和粘液腺合成過(guò)程，從而有利于患者排出痰液[5]；布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，患者在霧化吸入后，藥物可以快速對(duì)肺泡、支氣管進(jìn)行作用，和上皮中的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行互相作用，抑制過(guò)敏性的介質(zhì)釋放過(guò)程、水腫和炎癥細(xì)胞的滲出過(guò)程，從而達(dá)到抗炎癥的目的，而且布地奈德可以減少呼吸道分泌物，抑制氣道高反應(yīng)性，從而促進(jìn)患者進(jìn)行自我修復(fù)氣道[6]。

據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示[7]，兒科肺炎在支氣管肺炎中約占93.7%，臨床癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難以及肺部啰音等，而小兒肺炎的發(fā)病率甚高的原因，不僅和兒童的免疫力較低、臟腑功能未成熟有關(guān)，還和兒童支氣管的生理特點(diǎn)有關(guān)，兒童的支氣管狹窄，纖毛的運(yùn)動(dòng)能力較差，因此支氣管易分泌的粘液堵塞，而出現(xiàn)炎癥會(huì)使得肺泡的活性物質(zhì)的生成過(guò)程減少，肺泡膜增厚等，從而導(dǎo)致患者呼吸換氣困難。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著優(yōu)于實(shí)施單純氨溴索霧化吸入治療的對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、止咳時(shí)間、充血消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間顯著小于對(duì)照組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)體溫等指標(biāo)，顯著幫助改善充血、咳嗽等臨床癥狀，提高治療有效率，有助于患者早日恢復(fù)健康，而且無(wú)藥物嚴(yán)重并發(fā)癥，為小兒肺炎的臨床治療提供一定參考，這也與相關(guān)研究結(jié)果一致[8]。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療應(yīng)用在兒童肺炎治療中的臨床效果良好，可以顯著降低患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、止咳時(shí)間等，提高了治療效果，且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，因此具有較高安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-10-09）