馬 坤

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 梅河口 135000）

急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)再次發(fā)作心絞痛，即為急性心肌梗死后早期心絞痛。早期心絞痛的出現(xiàn)提示患者動脈當(dāng)中出現(xiàn)了斑塊破裂，從而導(dǎo)致冠狀動脈被血凝塊阻塞[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，大約有超過40%的急性心肌梗死患者在發(fā)病后會出現(xiàn)早期心絞痛，加重患者病情和治療難度[2]。在本次研究中，給予急性心肌梗死后早期心絞痛倍他樂克干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年度急性心肌梗死后早期心絞痛患者共144例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對照組（72例）和觀察組（72例），其中，對照組男52例，女20例；年齡56～74歲，平均年齡為（63.7±1.4）歲。觀察組男51例，女21例；年齡57～74歲，平均年齡為（63.8±1.4）歲。兩組基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

給予患者心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄患者胸痛發(fā)作次數(shù)和時間。在心絞痛發(fā)作時給藥，對照組治療藥物為脈栓通，每日3次飯后口服，劑量為0.1～0.2 g。觀察組為倍他樂克，每日3次口服，每次劑量為6.27～12.20 mg。

1.3 評價指標(biāo)

將臨床療效作為評價指標(biāo)。顯效：患者心電圖正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著降低，幅度超過75%，硝酸甘油使用量減少幅度超過75%；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度超過50%未及75%，硝酸甘油使用量減少50%，靜息時心電圖診斷結(jié)果顯示缺血性ST段下降；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)無改變，硝酸甘油使用率顯著增加[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組的治療總有效率更高（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

相關(guān)的研究報道稱，急性心肌梗死患者在發(fā)病后出現(xiàn)早期心絞痛可能引發(fā)心肌再次梗死或者心衰，對其生命造成嚴(yán)重威脅[4]。而早期心絞痛的發(fā)病原因與Q波梗死、非Q波梗死、高血壓等因素有著密切關(guān)系，其發(fā)病特點(diǎn)包括：通常在發(fā)病后前兩周出現(xiàn)早期心絞痛；非Q波梗死的發(fā)生風(fēng)險更高；非Q波梗死患者會出現(xiàn)更為嚴(yán)重的缺血情況。在本次研究中，給予觀察組倍他樂克治療，經(jīng)對比，觀察組總有效率為91.67%，顯著高于對照組的73.61%，x2=8.180，P=0.004。倍他樂克屬于β-受體阻滯劑，能夠延長患者心率，顯著減緩舒張期的持續(xù)灌注時間，進(jìn)而使患者心肌細(xì)胞的缺氧、缺血現(xiàn)象得到明顯改善，并降低心肌的耗氧量。有研究認(rèn)為，在急性心肌梗死患者的臨床干預(yù)中，倍他樂克能夠有效緩解胸痛，并減少心房撲動、心房顫動的發(fā)生風(fēng)險，且早期治療能夠限制心肌梗死病情的進(jìn)展和梗死面積，因此治療開展得越早患者的受益越大[5]。該藥物的血漿半衰期為3小時～5小時，能夠在肝臟中代謝，其排出速率不會受到患者腎臟功能的影響，所以即使患者存在腎功能損傷，在治療中也不用調(diào)整藥物劑量。另一方面，該藥物對糖類代謝和胰島素釋放的影響均較小，因此對于糖尿病患者同樣可用。

綜上所述，給予急性心肌梗死后早期心絞痛患者倍他樂克治療，能夠顯著改善患者的心臟功能，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組臨床療效對比（ [n（%）]）

[1] 王 巍,呂東陽,榮根滿,等.急性心肌梗死早期心絞痛的診斷治療與研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,20(09):99-100.

[2] 高娟娥.急性心肌梗死后早期心絞痛臨床探析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,36(06):507-507.

[3] 魏廣武,楊素容.急性心肌梗死后早期心絞痛臨床探析[J].健康必讀(下旬刊),2012,10(12):11.

[4] 景桂果.急性心肌梗死后早期心絞痛患者的臨床護(hù)理分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,17(14):106-107.

[5] 徐玉瑋.急性心肌梗死后早期心絞痛臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,35(04):2013-2014.