(北京物資學(xué)院　北京　101149)

一、引言

近年來(lái)，隨著物流業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)藥冷鏈也逐漸開始被提上日程，發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。但是，醫(yī)藥冷鏈在取得一定進(jìn)展的同時(shí)也有許多問(wèn)題亟待解決：山東疫苗大案、云南完達(dá)山“刺五加”事件等一系列的醫(yī)藥冷鏈?zhǔn)鹿蕦映霾桓F。這些事故都暴露出我國(guó)部分醫(yī)藥冷鏈企業(yè)存在著許多不足之處，如何挖掘這些事故的痛點(diǎn)，找出問(wèn)題的根源所在，是現(xiàn)階段整個(gè)行業(yè)發(fā)展下去的重中之重。

針對(duì)醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展，業(yè)內(nèi)專家學(xué)者也做了大量研究。以師繪敏為主的業(yè)內(nèi)學(xué)者主要針對(duì)醫(yī)療冷鏈的弊端來(lái)提出通過(guò)完善冷鏈物流體系來(lái)保證醫(yī)藥的安全[1]；肖穎，胡雨璐等業(yè)內(nèi)人士把整合的重點(diǎn)放在冷鏈硬件設(shè)施的建設(shè)上，提倡加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，為醫(yī)藥冷鏈保駕護(hù)航[2]；以劉曉亮為代表的主要專家學(xué)者認(rèn)為現(xiàn)階段改善我國(guó)冷鏈醫(yī)藥物流的重中之重應(yīng)該是規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣，醫(yī)藥冷鏈行業(yè)才能規(guī)范有序良性發(fā)展[3]；張曉歡等研究學(xué)者則認(rèn)為根據(jù)目前我國(guó)的冷鏈醫(yī)藥現(xiàn)狀，完善監(jiān)管體系,加強(qiáng)監(jiān)管力度才是首要任務(wù)[4]。

在上述的研究基礎(chǔ)上，本文著重分析造成醫(yī)藥冷鏈?zhǔn)鹿实膯?wèn)題根源所在，進(jìn)而根據(jù)問(wèn)題原因提出了涉及冷鏈體系、硬件設(shè)備和信息化建設(shè)的幾點(diǎn)建議，以期助力于醫(yī)藥冷鏈行業(yè)的發(fā)展。

二、醫(yī)藥冷鏈存在的問(wèn)題分析

(一)醫(yī)藥冷鏈物流的冷鏈建設(shè)不達(dá)標(biāo)

隨著我國(guó)國(guó)民生活質(zhì)量的提高和對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品需求的不斷增加，冷鏈過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越嚴(yán)格，從藥品的生產(chǎn)、制造、包裝、配送直至到達(dá)消費(fèi)者手中的整個(gè)過(guò)程都必須遵從標(biāo)準(zhǔn)的恒定溫度，不同的醫(yī)藥產(chǎn)品會(huì)有不同的溫度限制要求，根據(jù)不同藥品的溫度要求又有不同的冷庫(kù)與之相匹配。

(二)醫(yī)藥冷鏈物流的硬件設(shè)施不完善

目前，國(guó)內(nèi)從事醫(yī)藥冷鏈的物流企業(yè)大多是民營(yíng)中小企業(yè)，企業(yè)規(guī)模小，盈利率低。另外，由于冷鏈物流前期對(duì)硬件投資較大，所以運(yùn)營(yíng)資本更難以籌集。從運(yùn)輸方式方面說(shuō)，醫(yī)藥冷鏈運(yùn)輸通常采用小批量、多批次運(yùn)輸，而且每次運(yùn)輸量也比較局限，所以很難形成運(yùn)輸規(guī)模。在一些二線城市，無(wú)論是運(yùn)輸設(shè)備還是運(yùn)輸效率都大打折扣，很多醫(yī)藥企業(yè)為了保證藥品質(zhì)量甚至都不得不停止藥品托運(yùn)，這更給藥品銷售企業(yè)和消費(fèi)者帶來(lái)了很大的不便。經(jīng)營(yíng)方式分散，單體規(guī)模有限，運(yùn)輸量局限這三個(gè)方面是制約其發(fā)展的不可忽視的關(guān)鍵因素。

(三)醫(yī)療冷鏈物流的信息化程度滯后

目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)大部分醫(yī)藥冷鏈物流從醫(yī)藥生產(chǎn)商、供應(yīng)商、分銷商、代理商直至到達(dá)客戶手中的整個(gè)過(guò)程中沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全程聯(lián)網(wǎng)，無(wú)法進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)共享，進(jìn)而就無(wú)法通過(guò)技術(shù)的手段對(duì)溫度實(shí)行聯(lián)網(wǎng)控制。因此，多數(shù)公司在藥品進(jìn)出貨的時(shí)候大多會(huì)采用人工溫度測(cè)定，這種人工測(cè)定的方法既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，又無(wú)法實(shí)現(xiàn)溫度控制的連續(xù)準(zhǔn)確性。除此之外，與冷鏈相關(guān)的其他信息技術(shù)，如冷鏈遠(yuǎn)程監(jiān)督分析，分級(jí)管理和異常情況多重預(yù)警等多重冷鏈信息管理技術(shù)也同樣沒(méi)有在企業(yè)中廣泛配置，從而無(wú)法達(dá)到應(yīng)有必備的水平[5]。

三、針對(duì)醫(yī)藥冷鏈物流問(wèn)題的相關(guān)對(duì)策

(一)探索新型醫(yī)藥冷鏈模式

我國(guó)的醫(yī)藥冷鏈物流體系尚還處于形成階段，許多冷鏈儲(chǔ)運(yùn)模式和方法還處于實(shí)驗(yàn)階段，關(guān)于醫(yī)藥冷鏈建設(shè)方面的存在問(wèn)題，主要有以下模式方法可供選擇：

1.一體化供應(yīng)鏈系統(tǒng)模式

醫(yī)藥冷鏈物流涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，從生產(chǎn)、包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸直到銷售整個(gè)鏈條都屬于醫(yī)療冷鏈的服務(wù)范圍，只有實(shí)現(xiàn)全程供應(yīng)鏈的無(wú)縫鏈接和一體化供應(yīng)，整個(gè)醫(yī)藥冷鏈才能保證不“斷鏈”。針對(duì)醫(yī)藥供應(yīng)鏈的問(wèn)題，可以逐漸加大物流網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立一個(gè)連接醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，流通企業(yè)和消費(fèi)者的整體物流網(wǎng)絡(luò)，利用冷鏈物流一體化的線上平臺(tái)，優(yōu)化服務(wù)流程來(lái)達(dá)到統(tǒng)一供配。

2.第三方冷鏈物流模式

第三方冷鏈物流是適應(yīng)現(xiàn)代冷鏈物流發(fā)展大趨勢(shì)下延伸出來(lái)的一種外包物流模式，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)為了集中精力做好自己企業(yè)內(nèi)部的主要業(yè)務(wù)，于是就把部分冷鏈物流業(yè)務(wù)以外包的形式委托給第三方物流公司，同時(shí)通過(guò)信息系統(tǒng)與物流企業(yè)保持聯(lián)系，以達(dá)到對(duì)整個(gè)冷鏈的全程控制與管理。相比傳統(tǒng)冷鏈模式，第三方冷鏈物流模式具有專業(yè)性的優(yōu)勢(shì)，全外包服務(wù)讓醫(yī)療藥品從源頭生產(chǎn)到最后到達(dá)消費(fèi)者手中這一連串流程不會(huì)發(fā)生“斷鏈”現(xiàn)象，藥品質(zhì)量得到有效保障[6]。

(二)改進(jìn)冷鏈設(shè)施設(shè)備

醫(yī)藥冷鏈行業(yè)要想提供專業(yè)化的物流冷鏈服務(wù)就必須要有專業(yè)化的硬件設(shè)備的支撐，所以，改進(jìn)冷鏈設(shè)施設(shè)備必不可少。

1.制冷技術(shù)設(shè)備。以現(xiàn)代的先進(jìn)制冷技術(shù)為基準(zhǔn)，加快各種專業(yè)的冷藏技術(shù)的投入使用。比如在冷藏箱內(nèi)使用固體制冷劑，高科技的溫控節(jié)能設(shè)備的普遍運(yùn)用等。

2.冷藏車設(shè)備。目前來(lái)說(shuō)，大多數(shù)醫(yī)藥冷鏈物流只有1-2輛冷藏車，其配置也較為落后。由于冷藏藥品具有“品種多、規(guī)模小、條件高”的特點(diǎn)，所以，建議可以增加專業(yè)冷藏車輛的投入。

(三)對(duì)信息化程度的相關(guān)建議

近年來(lái)，國(guó)家正積極提倡“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略，促進(jìn)各行各業(yè)蓬勃發(fā)展。將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)藥冷鏈行業(yè)結(jié)合有利于醫(yī)藥冷鏈行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)可以通過(guò)EDI(電子數(shù)據(jù)交換)技術(shù)的引進(jìn)，直接實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品數(shù)據(jù)，客戶數(shù)據(jù)庫(kù)與冷鏈實(shí)時(shí)溫控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)的同步管理，管理層就可以直接從網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)督和調(diào)整藥物的流向與補(bǔ)充。溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，車載溫控儀，GPRS遠(yuǎn)程溫度監(jiān)控技術(shù)等先進(jìn)信息技術(shù)都可以廣泛運(yùn)用于企業(yè)物流之中。信息技術(shù)也可以運(yùn)用到單個(gè)藥品上，比如可以在藥品包裝上安裝具有RFID標(biāo)簽的溫度傳感器，從而利用GPRS技術(shù)和車載溫控儀共同實(shí)現(xiàn)冷鏈全程的溫度精準(zhǔn)控制。

四、結(jié)束語(yǔ)

本文從醫(yī)藥冷鏈企業(yè)事故產(chǎn)生的原因入手分析，針對(duì)問(wèn)題原因提出了相應(yīng)的建議，為醫(yī)藥冷鏈企業(yè)的發(fā)展有重要意義，也為整個(gè)醫(yī)藥冷鏈行業(yè)的發(fā)展提供了借鑒意見。