薩代特·努爾尼加提

【摘要】 目的：觀察美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性心力衰竭的效果。方法：將60例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組均予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、抗感染對(duì)癥治療。其中，對(duì)照組給予卡托普利，觀察組加用美托洛爾，療程均為1個(gè)月。比較兩組患者的臨床療效及治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：觀察組患者治療后的總有效率93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.973，P<0.05）。治療后，觀察組患者LVEF（51.51±8.23）%，LVESD（32.26±6.45）mm，LVEDD（42.82±6.35）mm，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.732、2.765、3.876，P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾、卡托普利二者聯(lián)用治療慢性心力衰竭可以顯著提高臨床效果，改善心功能，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭； 美托洛爾； 卡托普利； 心功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.028 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0057-02

【Abstract】 Objective：To observe the efficacy of Metoprolol combined with Captopril in treatment of chronic heart failure.Method：A total of 60 patients with chronic heart failure were randomly divided into the observation group and the control group，30 cases in each group.The two groups were treated with cardiotonic，diuretic，vasodilator，anti infection and symptomatic treatment，and the control group received Captopril，the observation group was treated with Metoprolol.The course of treatment was 1 month.The clinical efficacy and the changes of cardiac function indexes before and after treatment were compared.Result：The total efficiency of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than 73.33% of the control group，the difference was statistically significant（字2=6.973，P<0.05）.The LVEF，LVESD，LVEDD were （51.51±8.23）%，（32.26±6.45）mm，（42.82±6.35）mm in the observation group after treatment respectively，which were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（t=5.732，2.765，3.876，P<0.05）.Conclusion：Metoprolol and Captopril in the treatment of chronic heart failure can significantly improve the clinical efficacy，improve cardiac function，and improve the quality of life in patients.

【Key words】 Chronic heart failure； Metoprolol； Captopril； Cardiac function

First-authors address：Xinjiang Peoples Hospital of Bozhou，Bole 833400，China

慢性心力衰竭（CHF）是內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是多數(shù)心血管疾病的主要死亡原因[1]。慢性心力衰竭病死率高、預(yù)后差，臨床治療難度較大。及時(shí)給予慢性心力衰竭患者采取有效的藥物進(jìn)行治療，有利于改善患者的臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量。美托洛爾、卡托普利為常用治療慢性心力衰竭的藥物之一[2-3]。本研究旨在探討二者聯(lián)用治療CHF的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院住院治療的CHF患者60例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》（第6版）中關(guān)于冠心病及心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過(guò)冠脈造影檢查確診[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除瓣膜病、先天性心臟病、急性冠脈綜合征、嚴(yán)重肝功能受損、免疫性疾病。所有患者對(duì)本研究知情同意，經(jīng)上級(jí)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中，男17例，女13例，平均年齡（66.1±10.3）歲；對(duì)照組中，男18例，女12例，平均年齡（67.8±11.0）歲。兩組患者的性別、平均年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)，對(duì)照組給予卡托普利（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)616125090）25～45 mg/次，3 次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)1611191）6.25 mg/次，2次/d，根據(jù)病情適當(dāng)增加藥物劑量，最大藥物劑量≤25 mg。兩組療程均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用超聲心動(dòng)圖測(cè)量患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），并進(jìn)行對(duì)比分析。比較兩組患者臨床療效，顯效：治療后患者的心力衰竭癥狀和體征消失，心功能較治療前改善2個(gè)級(jí)別；有效：治療后患者的心力衰竭癥狀和體征有改善，心功能較治療前改善1個(gè)級(jí)別；無(wú)效：治療后患者的心力衰竭癥狀體征沒(méi)有改善，心功能也沒(méi)有改善[4]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療后總有效率93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.973，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者LVEF、LVESD、LVEDD指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者LVEF為（51.51±8.23）%，LVESD為（32.26±6.45）mm，LVEDD為（42.82±6.35）mm，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性心力衰竭的發(fā)病是由于多種不同病因引起的心臟收縮與舒張功能受限，心臟泵血能力下降，心排出量絕對(duì)或相對(duì)不足，滿足不了機(jī)體組織新陳代謝需要的綜合征[5-6]。及時(shí)給予慢性心力衰竭患者采取有效的藥物進(jìn)行治療，有利于改善患者的臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量。卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有擴(kuò)張血管，降低血管阻力，減少水鈉潴留，降低心臟負(fù)荷，改善血流動(dòng)力學(xué)，減緩心肌重塑，預(yù)防心功能惡化的作用[7-9]。美托洛爾為β受體阻滯劑之一，通過(guò)選擇性地與腎上腺素受體結(jié)合而阻斷兒茶酚胺的激動(dòng)及興奮，減少兒茶酚胺對(duì)心肌的損害，逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)，最終達(dá)到減慢心率及降低心臟后負(fù)荷的作用[10-12]。

裴曉玲[13]研究的41例采用卡托普利與美托洛爾聯(lián)合治療的CHF患者（治療組）與42例應(yīng)用常規(guī)治療患者（對(duì)照組）的療效結(jié)果顯示，治療組有效率為90.24%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，治療組患者的射血分?jǐn)?shù)、心率、舒張壓及收縮壓均較對(duì)照組明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究中，觀察組患者治療后的總有效率93.33%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者治療后LVEF、LVESD、LVEDD均較對(duì)照組明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，美托洛爾、卡托普利二者聯(lián)用治療慢性心力衰竭可以顯著提高臨床療效，改善心功能，提高生存質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-10）