林莉

【摘要】 目的：探索檢測(cè)血漿內(nèi)皮素對(duì)腦挫裂傷患者早期診斷的臨床意義。方法：選取2015年2月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的104例急性顱腦外傷患者為研究對(duì)象，不同時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)血漿內(nèi)皮素水平及觀察CT影像學(xué)變化情況。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，患者就診第1、3天血漿內(nèi)皮素水平明顯升高，之后血漿內(nèi)皮素水平逐步下降，而CT影像學(xué)檢查入院當(dāng)時(shí)無(wú)腦挫裂傷表現(xiàn)，而入院第1、3天CT表現(xiàn)出不同程度損傷，患者受傷后不同時(shí)間點(diǎn)血漿內(nèi)皮素對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血漿內(nèi)皮素的實(shí)時(shí)檢測(cè)與腦挫裂傷后患者的CT影響學(xué)表現(xiàn)成正比，對(duì)腦挫裂傷患者的早期診斷具有實(shí)際意義，適合臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 血漿內(nèi)皮素； 檢測(cè)； 腦挫裂傷； 早期診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0081-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical significance of plasma endothelin in early diagnosis of patients with cerebral contusion and laceration.Method：From February 2015 to June 2016，104 patients with acute traumatic brain injury treated in our hospital were selected as the subjects.Plasma endothelin levels and CT imaging changes were measured at different time points.Result： the study found that 1， 3 days to the patient plasma endothelin levels increased significantly， after the plasma endothelin level gradually declined， while CT imaging examination to the hospital at that time no cerebral contusion， and hospital days 1， 3 CT showed different degree of damage， injury in patients with different time points after plasma endothelin compared statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The real-time detection of plasma endothelin is directly proportional to the CT influence of patients after brain contusion，and has practical significance for the early diagnosis of brain contusion patients， which is suitable for clinical promotion.

【Key words】 Plasma endothelin； Detection； Brain contusion and laceration； Early diagnosis

First-authors address：The Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530007，China

近年來(lái)顱腦外傷的發(fā)病率逐年升高，盡早進(jìn)行合理的治療，是減少傷殘率、降低死亡率的關(guān)鍵[1-2]。腦挫裂傷包括腦挫傷及腦裂傷，一般臨床表現(xiàn)為淤血、水腫，嚴(yán)重患者表現(xiàn)為皮質(zhì)和白質(zhì)的挫裂[3-4]。目前腦挫裂傷主要依靠CT影像學(xué)進(jìn)行診斷，但存在部分病例受傷后短時(shí)間內(nèi)影像學(xué)檢查不能表現(xiàn)出腦挫裂傷，容易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。而多項(xiàng)研究表明血漿內(nèi)皮素在顱腦損傷急性期水平較正常人明顯升高，且升高的濃度與患者的傷情輕重程度及預(yù)后密切相關(guān)。因此，筆者擬組織此次研究，探討能否通過(guò)血漿內(nèi)皮素的檢測(cè)早期幫助診斷腦挫裂傷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院接受治療的104例急性顱腦外傷患者為研究對(duì)象，其中男71例，女33例，年齡19～58歲，平均（38.19±11.06）歲，患者平均病程為（18.29±5.18） h。急性硬膜下血腫42例（40.38%），CT示腦挫裂傷46例（44.23%），廣泛腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫16例（15.38%）。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者受傷后24 h內(nèi)就診；（2）患者就診當(dāng)時(shí)CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷表現(xiàn)；（3）無(wú)身體其他部位的明顯損傷；（4）患者及其家屬對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書[5]。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，符合相關(guān)規(guī)定。

1.2 方法

采用特異性放射免疫法對(duì)患者血漿內(nèi)皮素進(jìn)行檢測(cè)。分別于就診當(dāng)時(shí)、就診第1、3、7、14天抽取患者靜脈血液5 ml，靜置10 min后送檢，分析患者血漿內(nèi)皮素變化情況。并于同樣時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行CT影像學(xué)檢查，根據(jù)CT影像學(xué)檢查表現(xiàn)診斷患者急性顱腦外傷臨床表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者就診后第1、3天血漿內(nèi)皮素水平明顯升高，CT出現(xiàn)腦損傷的表現(xiàn)，第7、14天血漿內(nèi)皮素水平逐步下降，CT腦損傷表現(xiàn)逐步吸收好轉(zhuǎn)?；颊呤軅蟛煌瑫r(shí)間點(diǎn)血漿內(nèi)皮素對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性顱腦外傷一般發(fā)病時(shí)間較短，傷后多采用CT影像學(xué)進(jìn)行診斷。但是腦挫裂傷在24 h內(nèi)進(jìn)行CT影像學(xué)分析時(shí)無(wú)腦挫裂傷的具體臨床表現(xiàn)，一般在就診后24～48 h CT影像學(xué)臨床表現(xiàn)較為明顯[6-7]。

血漿內(nèi)皮素是血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的含有21個(gè)氨基酸的活性多肽，是目前作用最強(qiáng)的縮血管多肽。研究表明，顱腦損傷急性期血漿內(nèi)皮素水平較正常人明顯增高，血漿內(nèi)皮素升高的濃度與患者的傷情輕重程度及預(yù)后密切相關(guān)[8]。研究表明，顱腦外傷后的炎癥反應(yīng)使腦血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷也可使血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生血漿內(nèi)皮素含量增加[9-10]。本次研究中顯示患者就診后第1、3天血漿內(nèi)皮素水平明顯升高，CT出現(xiàn)腦損傷的表現(xiàn)，第7、14天血漿內(nèi)皮素水平逐步下降，CT腦損傷表現(xiàn)逐步吸收好轉(zhuǎn)，該結(jié)果文獻(xiàn)[11-12]結(jié)果基本一致。表明血漿內(nèi)皮素測(cè)定對(duì)腦挫裂傷早期診斷具有指導(dǎo)意義。急性腦挫裂傷后患者血漿內(nèi)皮素水平較正常人高，且與腦挫裂傷病情程度有較大聯(lián)系。本次研究中未對(duì)患者按照腦挫裂傷輕重程度分級(jí)并進(jìn)行討論，這需要在日后的研究討論中不斷完善和改進(jìn)。

綜上所述，血漿內(nèi)皮素的實(shí)時(shí)檢測(cè)對(duì)腦挫裂傷患者的早期診斷具有實(shí)際意義，適合臨床推廣。

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（收稿日期：2017-07-25）