田月香

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取2016年3月-2017年3月在筆者所在醫(yī)院接受甲狀腺手術(shù)的60例患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組予以心理護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分、心率、血壓、手術(shù)擔(dān)心情況及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分、心率、血壓、手術(shù)擔(dān)心情況及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者血壓及心率狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于提高手術(shù)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 甲狀腺手術(shù)； 圍手術(shù)期； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0108-02

甲狀腺手術(shù)是臨床常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型，是治療甲狀腺疾病的主要方法，但是該手術(shù)方法具有一定創(chuàng)傷性，且術(shù)后并發(fā)癥較多，患者會(huì)由于多種因素產(chǎn)生焦慮及抑郁等較為嚴(yán)重的不良情緒，對(duì)其術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致疾病預(yù)后較差[1]。在手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療依從性，減輕其不良情緒，有助于保障手術(shù)順利進(jìn)行，所以需要引起高度重視[2]。本次研究主要對(duì)心理護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年3月在筆者所在醫(yī)院接受甲狀腺手術(shù)的60例患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組30例，其中試驗(yàn)組男12例，女18例；年齡18～71歲，平均（44.5±8.5）歲。對(duì)照組男10例，女20例；年齡19～72歲，平均（45.5±8.5）歲。兩組患者的上述研究資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知其藥物使用方法、服用劑量及注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)藥物漏服及誤服現(xiàn)象。還需要加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo)，讓患者了解術(shù)中配合的重要性，加強(qiáng)病情巡視，針對(duì)出院患者做好出院指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)查。

1.2.2 試驗(yàn)組 予以心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 患者入院后由于對(duì)環(huán)境不熟悉，會(huì)存在一定陌生感，護(hù)理人員應(yīng)該熱情接待患者，帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度，消除其陌生感，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院生活及環(huán)境。甲狀腺疾病患者容易出現(xiàn)交感神經(jīng)功能異常興奮現(xiàn)象，情緒波動(dòng)幅度較大，還會(huì)出現(xiàn)情緒煩躁及無(wú)法自控現(xiàn)象，加之患者對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)，所以非常容易出現(xiàn)恐懼、焦慮及抑郁情緒[3]。對(duì)此，護(hù)理人員要主動(dòng)以和藹真誠(chéng)的態(tài)度與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者接受治療，并根據(jù)患者不同的心理狀況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，充分緩解其緊張及抑郁的情緒。此外，護(hù)理人員還需要為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，及時(shí)與患者溝通交流，讓患者認(rèn)識(shí)到甲狀腺疾病進(jìn)行手術(shù)的重要性，向患者介紹成功案例，消除其心理障礙，不斷提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

1.2.2.2 術(shù)中心理護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員要主動(dòng)帶領(lǐng)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境及設(shè)施，消除患者陌生感及恐懼感，幫助其建立信心，讓其以積極心態(tài)接受手術(shù)。此外，還需要給予患者人性化護(hù)理，通過(guò)安撫患者來(lái)穩(wěn)定其情緒，降低心率及血壓的波動(dòng)幅度，手術(shù)全程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察其情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)[5]。

1.2.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后將患者送至病房，告知其出現(xiàn)疼痛屬于正?，F(xiàn)象，加強(qiáng)病房巡視，做到主動(dòng)關(guān)心及安慰患者，告知患者臥床靜養(yǎng)，嚴(yán)格控制頸部活動(dòng)，避免傷口摩擦影響愈合[6]。此外，還需要叮囑患者勿用力咳嗽，避免導(dǎo)致傷口受牽拉，為患者營(yíng)造舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境，做好病房清潔工作，定期進(jìn)行消毒處理。叮囑患者在臥床時(shí)選擇半臥位或者坐位，以舒適為主，盡量減少頸部張力，緩解疼痛。術(shù)后6 h叮囑患者飲水，1～2 d后可給予流食。加強(qiáng)與患者家屬溝通交流，讓其家屬配合護(hù)理[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分；護(hù)理后心率、血壓；手術(shù)擔(dān)心情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件為SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分、心率、血壓均以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，手術(shù)擔(dān)心情況及并發(fā)癥發(fā)生率均以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理后心率、血壓比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理后心率、血壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 手術(shù)擔(dān)心情況比較

試驗(yàn)組患者手術(shù)擔(dān)心情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

人們飲食習(xí)慣及生活方式的改變使其生活壓力不斷增大，導(dǎo)致甲狀腺疾病的發(fā)病率不斷升高，對(duì)人們健康造成嚴(yán)重威脅。手術(shù)是治療甲狀腺疾病的主要方法，但手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，患者會(huì)排斥治療，難以保證療效，需要在手術(shù)過(guò)程中給予患者有效護(hù)理干預(yù)來(lái)改善患者預(yù)后，提高手術(shù)效果[8]。

本次研究中，試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分、心率、血壓、手術(shù)擔(dān)心情況及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。原因分析為：（1）為保證手術(shù)順利進(jìn)行，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，給予患者更多的關(guān)心、幫助及照顧，讓患者保持心情愉悅狀態(tài)，達(dá)到彼此信任及相互理解的目的，建立良好護(hù)患關(guān)系，幫助患者建立治療的信心，提高手術(shù)安全性，減輕術(shù)后疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率[9]。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理，并告知患者基本手術(shù)流程可有效提高患者認(rèn)知，豐富其圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的心理承受能力，進(jìn)而不斷提高手術(shù)依從性，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[10]。另外，手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)心理護(hù)理還可有效緩解手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)會(huì)影響到手術(shù)順利進(jìn)行，對(duì)患者麻醉后進(jìn)行手術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高及心率加快等應(yīng)激反應(yīng)，若波動(dòng)幅度較大就會(huì)對(duì)麻醉效果及手術(shù)順利進(jìn)行造成影響，還會(huì)影響到患者術(shù)后康復(fù)，不利于提高生活質(zhì)量，實(shí)行心理護(hù)理可有效降低心理應(yīng)激反應(yīng)，避免心率及血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)[11]。（3）在甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)還可有效提高患者滿意度，心理護(hù)理過(guò)多注重患者的心理感受，注重從患者心理上給予其愉悅的心情及舒適的護(hù)理，通過(guò)讓患者了解相關(guān)的手術(shù)信息，不但可讓患者在心理上得到滿足感及舒適感，還可讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任，有助于拉近護(hù)患之間的距離，可有效減少護(hù)患糾紛發(fā)生，進(jìn)而提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可保證患者以放松狀態(tài)迎接手術(shù)，并在術(shù)中積極配合，促進(jìn)手術(shù)成功完成，進(jìn)而有效提高手術(shù)療效，促進(jìn)患者快速康復(fù)[12]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者血壓及心率狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于提高手術(shù)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-12）