王靜　王玉玲

（河南省武陟縣第二人民醫(yī)院普兒科　武陟　454950）

支氣管肺炎是臨床常見兒科肺部疾病，主要病因包括細菌、病毒和肺炎支原體等因素，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、呼吸困難和發(fā)熱等癥狀，若不及時進行治療，可導致呼吸功能和心功能衰竭，嚴重影響兒童的成長發(fā)育。有研究顯示，臨床治療支氣管肺炎時，配合適當?shù)淖o理干預，可提高臨床治療效果[1]。家屬協(xié)同護理模式是以責任制護理為基礎，家屬共同參與護理過程，以提高護理效果的護理模式，適用于兒科臨床護理[2]。本研究選取124例支氣管肺炎患兒作為研究對象，探討家屬協(xié)同護理模式聯(lián)合健康教育對支氣管肺炎患兒遵醫(yī)行為及康復進程的影響?，F(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月～2017年5月我院收治的124例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按入院順序編號并隨機分為對照組和觀察組，每組62例。對照組中女27例，男35例，年齡1～8歲，平均年齡（4.73±1.64）歲，病程 1～4 d，平均病程（2.37±0.42）d；觀察組女 28例，男 34例，年齡 2～9歲，平均年齡（4.15±2.03）歲，病程1～5 d，平均病程（2.74±0.81）d。兩組患者的年齡、病程和性別等一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2納入標準確診為支氣管肺炎者；監(jiān)護人知曉本研究方案并自愿簽署同意書者。

1.3排除標準心肝腎等重要器官功能不全者；伴有其他肺部疾病者。

1.4護理方法

1.4.1基礎治療兩組均給予基礎對癥治療。

1.4.2對照組給予常規(guī)護理干預，主要包括監(jiān)測生命體征，觀察病情變化和叮囑相關注意事項等。

1.4.3觀察組在對照組的基礎上，給予家屬協(xié)同護理模式+健康教育干預。（1）家屬協(xié)同護理模式：成立護理小組，包括護士長、護理人員及家屬，由護士長對護理人員和家屬進行家屬協(xié)同護理模式相關知識要點的培訓，并使其熟練掌握；向家屬宣講支氣管肺炎的相關疾病知識，包括病因、發(fā)展、治療方法、不良反應及應對舉措等，使其認識到治療的重要性，提高協(xié)同性，增強其協(xié)同護理的信心；由護理人員與家屬共同營造舒適、溫馨的治療環(huán)境，保證病房溫濕度適宜，按時通風，并做好保暖與降溫工作；護理人員應與家屬積極溝通交流，便于雙方了解患兒的病情變化、治療感受和情緒變化等情況，根據(jù)實際情況調整護理方案，并對家屬心中的疑慮進行解答；設置專門的娛樂場所，若患兒出現(xiàn)焦躁不安等不良情緒時，可在遵醫(yī)囑的前提下，舉辦家屬與患兒可共同參加的小活動，以緩解其負面情緒；護理人員需密切觀察患兒的病情變化，并指導家屬協(xié)助患兒進行翻身等活動。（2）健康教育：定期開展支氣管肺炎健康講座，采取播放視頻、發(fā)放圖冊等多種形式，集中患兒注意力，提高健康教育的效果；于病房和專門的娛樂區(qū)域等場所張貼懸掛圖畫，主要內容為健康小故事，通過故事性的語言講述真實病例，有助提高吸引力。

1.5觀察指標 （1）比較兩組體溫恢復時間和住院天數(shù)。（2）遵醫(yī)行為。拒絕遵醫(yī)：護理過程中患兒反應強烈，服藥和注射藥物時發(fā)生摔打東西、逃跑和哭鬧，甚至發(fā)生棄藥、藏藥和拒絕進食等過激行為；被動遵醫(yī)：經(jīng)護理人員與家屬反復鼓勵和勸說方可服藥和注射藥物，偶爾發(fā)生反抗、哭鬧等行為；主動遵醫(yī)：可積極主動服藥，配合注射藥物，且無反抗、哭鬧和逃跑等行為。遵醫(yī)率=（被動遵醫(yī)例數(shù)+主動遵醫(yī)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學分析采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組體溫恢復時間和住院天數(shù)比較觀察組的體溫恢復時間和住院天數(shù)均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組體溫恢復時間和住院天數(shù)比較（d，

表1　兩組體溫恢復時間和住院天數(shù)比較（d，

組別　n　體溫恢復時間　住院天數(shù)觀察組對照組62 62 tP 2.20±0.13 3.31±0.24 32.021 0.000 6.90±0.35 10.07±0.56 37.797 0.000

2.2遵醫(yī)行為觀察組拒絕遵醫(yī)5例，被動遵醫(yī)21例，主動遵醫(yī)36例，遵醫(yī)率為91.94%（57/62）；對照組拒絕遵醫(yī)14例，被動遵醫(yī)28例，主動遵醫(yī)20例，遵醫(yī)率為77.42%（48/62）；兩組遵醫(yī)率相比較，差異有統(tǒng)計學意義，χ2=5.035，P=0.025＜0.05。

3　討論

支氣管肺炎是呼吸道感染性疾病，起病急驟，進展較快，兒童呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，管腔結構狹窄，若未能及時獲得有效的治療，可危及生命。臨床上給予抗感染、鎮(zhèn)咳和平喘化痰等治療同時，常結合合理的護理干預，提高治療效果，加快康復進程[3]。

家屬協(xié)同護理模式是一種新型的護理方式，屬護患合作模式，可提高護理質量，聯(lián)合健康教育有助于提高護理效果。本研究給予支氣管肺炎患兒家屬協(xié)同護理模式聯(lián)合健康教育干預，通過成立由護士長、護理人員及家屬組成的護理小組，完善護理責任機制，避免護理不良事件的發(fā)生。通過向家屬宣講支氣管肺炎的相關疾病知識，使其認識到協(xié)同護理的重要性，提高配合度；共同營造舒適、溫馨的治療環(huán)境，護理人員不在病房時，由家屬保證護理的時間性與持續(xù)性；雙方及時進行溝通，有助于雙方同時了解患兒病情變化和治療感受等情況，并及時調整護理措施，有助于提高護理效果；通過設置專門的娛樂場所，舉辦家屬與患兒可共同參加的小活動，可緩解患兒的負面情緒，提高治療依從性[4]；采取多種形式，定期開展支氣管肺炎健康講座，于病房和專門的娛樂區(qū)域等張貼、懸掛圖畫類健康小故事，對患兒進行健康教育，有助于提高遵醫(yī)行為[5]。本研究結果顯示，觀察組的體溫恢復時間和住院天數(shù)均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組的遵醫(yī)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，家屬協(xié)同護理模式聯(lián)合健康教育應用于支氣管肺炎患兒的護理中，可提高遵醫(yī)率，縮短體溫恢復時間和住院時間，加快康復進程。

[1]金淑芹,安曉紅,郭冬梅,等.個性化護理在小兒支氣管肺炎干預中的作用[J].護理研究(上旬版),2016,30(2):479-481

[2]符海珠,梁文柳.家屬協(xié)同護理模式在支氣管肺炎兒童治療中應用效果的研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(7):1289-1292

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[4]周淑艷.以家庭為中心的護理干預在小兒支氣管肺炎中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(18):2232-2234

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