張志敏

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤外科　新鄉(xiāng)　453000）

胸外科惡性腫瘤患者需要接受的手術(shù)一般創(chuàng)傷明顯，患者由于對手術(shù)不了解，擔(dān)心手術(shù)預(yù)后，所以手術(shù)前以及結(jié)束后都會出現(xiàn)程度不一的不良情緒[1]。臨床護(hù)理人員在護(hù)理開展中不僅要做好基于疾病的技術(shù)性護(hù)理，同時需要重視患者身心需求的滿足，給予患者人文關(guān)懷，而提升護(hù)士人文素質(zhì)是做好人文關(guān)懷護(hù)理的基礎(chǔ)[2～3]。本研究對胸外科惡性腫瘤患者實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)報到如下：

1　資料和方法

1.1基本資料選取72例我院2015年1月～2017年1月收治的胸外科惡性腫瘤患者參與本次研究，依據(jù)護(hù)理方式分為人文組和常規(guī)組。人文組36例，男 21例，女 15例；平均年齡（52.28±6.36）歲；縱膈癌6例，食管癌10例，肺癌16例，其他類型4例。常規(guī)組36例，男22例，女14例；平均年齡（52.59±6.14）歲；縱膈癌5例，食管癌11例，肺癌15例，其他類型5例。兩組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法常規(guī)組給予胸外科腫瘤常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、遵醫(yī)囑用藥及各項腫瘤?？谱o(hù)理。人文組注重加強(qiáng)護(hù)士人文素質(zhì)，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容如下，（1）飽含仁愛之心：護(hù)理人員要對入院的患者給予熱情接待，站在患者角度理解疾病導(dǎo)致的痛苦及需要，以患者的利益為中心，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，爭取患者的信任，主動向護(hù)理人員傾訴，有助于護(hù)理人員及時、準(zhǔn)確掌握患者內(nèi)心需求，保證護(hù)理開展的針對性和及時性。（2）人文關(guān)懷護(hù)理教育培訓(xùn)：醫(yī)院定期舉辦人文知識教育培訓(xùn)，包括理論以及實(shí)踐兩方面的培訓(xùn)，注重提升護(hù)理人員人文素質(zhì)水平及美德培育，對護(hù)理人員的工作給予足夠尊重，加強(qiáng)自身道德倫理修養(yǎng)的培養(yǎng)，保證正確的價值觀、人生觀，提升自身責(zé)任感。（3）注重和諧護(hù)患關(guān)系的建立：護(hù)理人員在接觸患者時，應(yīng)該特別注意自己的言行舉止、外觀形象、眼神、手勢、語氣等，將護(hù)理人員的人文素質(zhì)展現(xiàn)在日常護(hù)理的一言一行中，包括體態(tài)端莊、話語溫馨、儀表高雅、舉止優(yōu)雅，使患者感受到護(hù)理人員的美德，提升患者身心愉悅度，緩解負(fù)面情緒，鼓勵他們發(fā)表自己的見解，對于內(nèi)向的患者多給予陪伴、巡視、主動關(guān)心，增加護(hù)患雙方的信任度、理解度、熟悉度，以提高患者的治療依從性和配合度。此外，處理突發(fā)事件、沖突時保持理性，避免矛盾升級。（4）營造人文護(hù)理服務(wù)環(huán)境：做到說話輕、開門輕、走路輕、操作輕，保持病房采光良好、干凈整潔、空氣新鮮，每天為患者提供新的病服，定期更換干凈床單。做好燙傷、壓瘡、跌倒、墜床等安全防范教育，在病房顯眼處張貼溫馨提示標(biāo)語，使患者在人性化、充滿人情味的環(huán)境中接受治療。

1.3評價指標(biāo) （1）負(fù)性情緒：在患者入院時（護(hù)理前）、出院時（護(hù)理后）分別利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價抑郁狀態(tài)，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價焦慮狀態(tài)。HAMD＜8分正常，8～20分可能有抑郁癥，20～35分肯定有抑郁癥，＞35分有嚴(yán)重抑郁癥。HAMA≥29分為嚴(yán)重焦慮，≥21分為明顯焦慮，≥14分肯定焦慮，超過7分可能焦慮，＜7分沒有焦慮。（2）生存質(zhì)量：采用QOL生存質(zhì)量量表進(jìn)行評估，≥51分為生存質(zhì)量優(yōu)，41～51分為生存質(zhì)量中等，31～40分為生存質(zhì)量差，＜30分為生存質(zhì)量極差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒比較護(hù)理前，兩組HAMA、HAMD評分差異不明顯，P＞0.05；護(hù)理后，兩組HAMA、HAMD評分均明顯降低，兩組間護(hù)理后評分比較差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1　負(fù)性情緒比較 （分，

表1　負(fù)性情緒比較 （分，

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與常規(guī)組比較，&P＜0.05。

HAMD護(hù)理前　護(hù)理后人文組常規(guī)組分組　n　HAMA護(hù)理前　護(hù)理后36 37 20.36±3.15 20.61±3.38 7.05±0.34*&14.55±1.07*26.69±4.64 25.97±5.04 8.05±1.16*&18.64±2.25*

2.2生存質(zhì)量比較護(hù)理前兩組QOL評分差異不明顯，P＞0.05；護(hù)理后兩組QOL評分均明顯升高，兩組間護(hù)理后評分比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2　生存質(zhì)量比較（分，

表2　生存質(zhì)量比較（分，

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與常規(guī)組比較，&P＜0.05。

分組　n　QOL護(hù)理前　護(hù)理后人文組常規(guī)組36 36 42.44±10.28 43.16±10.31 59.51±11.34*&51.42±10.88*

3　討論

人文素質(zhì)實(shí)質(zhì)是指內(nèi)在精神氣質(zhì)和外在精神風(fēng)貌在人身上的綜合體現(xiàn)[4]。護(hù)理人員的人文素質(zhì)是護(hù)理工作開展的基礎(chǔ)，人文素質(zhì)的高低是護(hù)理質(zhì)量的直接影響因素[5]。加強(qiáng)護(hù)士人文素質(zhì)有助于患者獲得人性化關(guān)懷，保證護(hù)理開展的效果，實(shí)現(xiàn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立[6]。惡性腫瘤患者因為治愈率較低，患者生命安全受到直接影響，受到疾病、自身、環(huán)境、手術(shù)治療或者化療等多種因素的影響，患者及家屬都會出現(xiàn)恐懼、懷疑、抑郁、焦慮甚至絕望等負(fù)性情緒[7～8]。這些負(fù)性情緒的存在可引發(fā)一系列的生理反應(yīng)，影響腫瘤治療效果。

本研究通過重視護(hù)士的人文素養(yǎng)教育，隨后開展人文關(guān)懷護(hù)理，結(jié)果顯示，人文組護(hù)理后HAMA、HAMD評分均低于常規(guī)組，生存質(zhì)量高于常規(guī)組，P＜0.05。表明通過加強(qiáng)護(hù)士人文素養(yǎng)，給予患者人文關(guān)懷護(hù)理，能夠明顯緩解患者負(fù)性情緒，提高患者生存質(zhì)量。分析其原因在于：人文關(guān)懷護(hù)理注重患者心理狀態(tài)的動態(tài)觀察和干預(yù)，護(hù)理干預(yù)過程中讓患者盡量處于較為輕松、自在的狀態(tài)下，使其以積極、健康的心態(tài)面對疾病，增強(qiáng)治療信心；醫(yī)院注重對護(hù)理人員人文素養(yǎng)的教育和培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的綜合人文素養(yǎng)，以便為患者提高更加專業(yè)化、全面化的護(hù)理服務(wù)。綜上所述，加強(qiáng)護(hù)士人文素質(zhì)的培養(yǎng)，并加入人文關(guān)懷護(hù)理理念應(yīng)用于胸外科惡性腫瘤患者中，可有效促進(jìn)患者焦慮、抑郁情緒的緩解，提高患者生存質(zhì)量，臨床可推廣使用。

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[5]楊真真,夏玉波.人文關(guān)懷護(hù)理對胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒的干預(yù)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(10):226-227

[6]王曉京.胸外科老年腫瘤患者的護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀與整體護(hù)理措施[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(4):149-151

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[8]吳菁菁,陳賽云.人文關(guān)懷護(hù)理對胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒干預(yù)研究[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(8):209