丁燕 錢志娟 李鴻斌 黃文美 王潔

【摘要】 目的：評(píng)估新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)與復(fù)蘇后救治體系防控新生兒窒息死亡率的效果。方法：對(duì)2011-2016年與1991-2010年新生兒窒息死亡資料進(jìn)行回顧性分析與階段性比較。結(jié)果：2011-2016年新生兒窒息死亡率（60.65/100 000）與1991-2010年（153.21/100 000）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=36.935，P=0.000），0、1 d以上新生兒窒息死亡構(gòu)成比比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=0.336，P=0.562），不同出生地點(diǎn)構(gòu)成比比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=40.468，P=0.000），不同死亡地點(diǎn)構(gòu)成比比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=7.505，P=0.017），2001-2010年新生兒窒息平均增長(zhǎng)量為0.07/100 000，2011-2016年為-1.64/100 000。結(jié)論：如皋市新生兒窒息死亡率有效下降，平均增長(zhǎng)量增長(zhǎng)的現(xiàn)象得到扭轉(zhuǎn)，綜合干預(yù)措施發(fā)揮了一定的作用，建議繼續(xù)加強(qiáng)復(fù)蘇培訓(xùn)與復(fù)蘇后救治體系建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】 新生兒窒息； 新生兒復(fù)蘇； 嬰兒死亡率； 再培訓(xùn)

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of recovery training and post-resuscitation system on the control of neonatal asphyxia mortality.Method：Retrospective analysis and phase comparison were made on the death data of asphyxia neonatorum between 2011-2016 and 1991-2010.Result：Compared the death data of asphyxia neonatorum between 2011-2016 and 1991-2010，the difference of neonatal asphyxia mortality was statistically significant（ 字2=36.935，P=0.000）.There was no significant difference in mortality between 0 d and 1 d of neonatal asphyxia（ 字2=0.336，P=0.562）.There were significant differences in the proportion of different places of birth（ 字2=40.468，P=0.000）.There were significant differences in the proportion of different sites of death（ 字2=7.505，P=0.017）.The average growth rate of neonatal asphyxia in 2001-2010 was 0.07/100 000.The average growth rate of neonatal asphyxia in 2011-2016 was -1.64/100 000.Conclusion：The mortality of neonatal asphyxia decreased effectively in Rugao.The phenomenon of average growth has been reversed.Comprehensive intervention measures play a certain role.We suggest that the recovery training and the post-resuscitation system should be further strengthened.

【Key words】 Neonatal asphyxia； Neonatal resuscitation； Infant mortality； Retraining

First-authors address：Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Rugao，Rugao 226500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.05.020

新生兒窒息是圍生兒和新生兒死亡的主要死因[1-2]，有研究表明新生兒復(fù)蘇技術(shù)有助于降低新生兒窒息發(fā)生率和死亡率[3-4]，但有的區(qū)域性研究顯示復(fù)蘇技術(shù)對(duì)降低新生兒窒息死亡率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]，有的則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]，系統(tǒng)評(píng)價(jià)的證據(jù)質(zhì)量也不高。因此，在區(qū)域性推廣應(yīng)用新生兒復(fù)蘇技術(shù)時(shí)，需要探索有效的方法措施促進(jìn)復(fù)蘇技術(shù)發(fā)揮更大的效能。在如皋1991-2010年中，前10年新生兒窒息死亡率呈負(fù)增長(zhǎng)而后十年呈正增長(zhǎng)現(xiàn)象[7]，在2011-2016年著力構(gòu)建區(qū)域性復(fù)蘇培訓(xùn)與復(fù)蘇后救治體系[8]，是否扭轉(zhuǎn)新生兒窒息死亡率正增長(zhǎng)現(xiàn)象，值得關(guān)注。為此，本文對(duì)如皋市新生兒窒息死亡資料進(jìn)行回顧性分析與階段性比較，評(píng)估區(qū)域性綜合干預(yù)措施的效果，為“十三五”期間落實(shí)更有效的防控措施提供決策參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 1991-2016年嬰兒死亡、新生兒窒息死亡資料來源于三網(wǎng)監(jiān)測(cè)資料，各年度活產(chǎn)兒數(shù)來源于出生監(jiān)測(cè)報(bào)表，統(tǒng)計(jì)時(shí)限為每年的1-12月，死亡補(bǔ)漏資料歸類到死亡年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照江蘇省婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測(cè)工作規(guī)范要求進(jìn)行數(shù)據(jù)收集整理與質(zhì)量監(jiān)控。在20世紀(jì)90年代初期仍有極少數(shù)家庭分娩現(xiàn)象，新生兒窒息的診斷由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健醫(yī)生走訪家庭、鄉(xiāng)村醫(yī)生及接生員做出診斷，死亡地點(diǎn)在家中指家庭分娩或自動(dòng)出院后家中死亡。1991-2010年嬰兒死亡、新生兒窒息死亡數(shù)據(jù)見于文獻(xiàn)[7]的資料，2011-2016年嬰兒死亡率、新生兒窒息死亡率逐年變化情況，見表1。