董小強(qiáng),車玉盒
(甘肅省定西市紅十字中心血站檢驗(yàn)科,甘肅 定西 743000)
在血站對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行管理的工作中,對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行合格的檢驗(yàn)是保證獻(xiàn)血者血液合格的重要措施。血液標(biāo)本的獲取包括樣本采集、樣本存儲(chǔ)和樣本運(yùn)輸三個(gè)環(huán)節(jié),其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都會(huì)對(duì)血液標(biāo)本的質(zhì)量造成影響,并對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生干擾[1]。本次研究的目的是探討對(duì)血站血液標(biāo)本進(jìn)行綜合管理的效果。
本次研究的對(duì)象為2017年1月至12月期間甘肅省定西市紅十字中心血站檢驗(yàn)科管理的122例血液標(biāo)本。將2017年1月至6月期間該科管理的血液標(biāo)本作為對(duì)照組,將2017年7月至12月期間該科管理的血液標(biāo)本作為觀察組,每組各有61例血液標(biāo)本。在對(duì)照組血液標(biāo)本的獻(xiàn)血者中,其性別為男性的有34例,為女性的有27例;其獻(xiàn)血者的年齡為23~54歲,平均年齡為(38.63±2.24)歲。在觀察組血液標(biāo)本的獻(xiàn)血者中,其性別為男性的有35例,為女性的有26例;其獻(xiàn)血者的年齡為22~55歲,平均年齡為(38.89±2.41)歲。兩組血液標(biāo)本的一般資料對(duì)比,P>0.05,具有可比性。
對(duì)對(duì)照組血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)管理,管理的方法是:1)工作人員按規(guī)定采集、運(yùn)輸樣本。2)檢驗(yàn)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)的檢驗(yàn)工作。對(duì)觀察組血液標(biāo)本進(jìn)行綜合管理,管理的方法是:1)加強(qiáng)對(duì)血液標(biāo)本采集過程的管理。⑴采集血液前,對(duì)獻(xiàn)血者的過往病史、飲食習(xí)慣、服藥情況、疫苗接種情況等一般資料進(jìn)行詳細(xì)的了解,并為其建立獻(xiàn)血檔案。⑵若獻(xiàn)血者為女性,需了解其經(jīng)期的情況,并告知其在經(jīng)期內(nèi)及經(jīng)期前后3天不宜獻(xiàn)血。⑶對(duì)進(jìn)行過劇烈運(yùn)動(dòng)的獻(xiàn)血者,在其休息20~30min后再對(duì)其進(jìn)行采血。⑷采血前需仔細(xì)檢驗(yàn)血袋和穿刺針的情況,以確保在采血時(shí)所使用的血袋和穿刺針完好無損、清潔干燥。⑸在采血的過程中,為獻(xiàn)血者合理使用壓脈帶,切忌用力拍打其穿刺點(diǎn),并在穿刺時(shí)盡量做到1次成功。在對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行穿刺點(diǎn)的選擇時(shí),需注意避開其出現(xiàn)損傷的部位和發(fā)生炎癥的部位。2)規(guī)范對(duì)血液標(biāo)本運(yùn)輸過程的管理。⑴血液標(biāo)本采集完成后,需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送檢。⑵血液標(biāo)本在送檢的過程中應(yīng)避免發(fā)生劇烈震動(dòng),并避免陽光的直射。⑶血液標(biāo)本在送檢的過程中需維持其儲(chǔ)存環(huán)境的溫度在2℃~10℃。⑷在進(jìn)行血樣交接時(shí),工作人員需對(duì)血袋上的信息進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)和登記。3)加強(qiáng)對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)工作的管理。⑴在血液標(biāo)本的保存過程中,不得使其晃動(dòng)或傾斜,以防止其發(fā)生溶血現(xiàn)象。⑵按照血液標(biāo)本存儲(chǔ)時(shí)間的先后順序依次對(duì)其進(jìn)行離心操作。檢驗(yàn)操作所用到的儀器在使用前需由專業(yè)人士進(jìn)行校準(zhǔn),并做好常規(guī)的消毒和清洗工作。4)定期對(duì)血站的工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn),并進(jìn)行考核,以提升其綜合素質(zhì)。
對(duì)比分析對(duì)兩組血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)誤差的幾率。
將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPPS24.0軟件中進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在對(duì)對(duì)照組的61例血液標(biāo)本進(jìn)行管理的過程中,檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本有16例,其檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的幾率為26.23%。在對(duì)觀察組的61例血液標(biāo)本進(jìn)行管理的過程中,檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本有5例,其檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的幾率為8.20%。與對(duì)照組血液標(biāo)本相比,觀察組血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的幾率更低(P=0.027)。在對(duì)兩組血液標(biāo)本進(jìn)行管理的過程中,檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本共有21例。其中,因采集過程不規(guī)范導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本有(28.57%)6例,因獻(xiàn)血者自身原因?qū)е聶z驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本有(38.10%)8例,因送檢過程不規(guī)范導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本有(19.05%)4例,因檢驗(yàn)過程不規(guī)范導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本有(14.29%)3例。
血站血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差會(huì)影響血站的配血工作。因此,相關(guān)部門及工作人員需結(jié)合血站的實(shí)際情況,對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行總結(jié)、分析,并制定出相應(yīng)的改善方案,在最大程度上降低檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的幾率。血站血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的主要因素有:1)采集因素。在采集血液標(biāo)本的過程中,對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行抽血的方法不當(dāng)、抽血量過多或過少、抽血的時(shí)間過長(zhǎng)等都會(huì)對(duì)血液標(biāo)本的質(zhì)量產(chǎn)生影響,導(dǎo)致血液標(biāo)本中產(chǎn)生血塊或出現(xiàn)溶血,進(jìn)而影響血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。2)送檢因素。通常情況下,采集血液標(biāo)本結(jié)束后應(yīng)對(duì)樣本進(jìn)行妥善的保管并立即送檢。但在實(shí)際操作的過程中,易發(fā)生樣本送檢延誤的情況,且存在送檢信息錯(cuò)誤等問題,對(duì)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不良影響。3)獻(xiàn)血者自身的因素。很多受檢者在接受血液采集時(shí),容易出現(xiàn)緊張等不良情緒,導(dǎo)致其血液中白細(xì)胞或血小板的水平發(fā)生變化。對(duì)于處于經(jīng)期的女性獻(xiàn)血者,其機(jī)體中雌激素的分泌量與其非經(jīng)期相比會(huì)有所增加,導(dǎo)致其血液中的成分發(fā)生改變,進(jìn)而影響其血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果[2]。李艷紅的研究結(jié)果同樣證實(shí),導(dǎo)致血站血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差的主要原因有獻(xiàn)血者自身的情況、血液的采集和送檢過程不規(guī)范[3]。綜合管理是針對(duì)導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差的因素,從血液標(biāo)本的采集、送檢到檢驗(yàn)的整個(gè)過程進(jìn)行全方位管理的一種管理方案。該管理方案可有效改善以往血液標(biāo)本管理過程中出現(xiàn)的管理問題,提高對(duì)血液標(biāo)本的管理力度。本次研究的結(jié)果表明,與對(duì)照組血液標(biāo)本相比,觀察組血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的幾率更低。
綜上所述,對(duì)血站血液標(biāo)本進(jìn)行綜合管理的效果顯著,可有效降低對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)誤差的幾率。