劉 利

（合江縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646200）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱膝骨關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎。該病的多發(fā)群體為老年人。該病患者的臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛及活動障礙，嚴重影響其正常生活[1]。目前，臨床上對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者常使用扶他林進行治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，用扶他林聯(lián)合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果很好。為了進一步探討用扶他林聯(lián)合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果，筆者對2016年5月至2016年12月期間合江縣中醫(yī)醫(yī)院收治的60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2016年12月期間合江縣中醫(yī)醫(yī)院收治的60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，將這些研究對象隨機分為對照組和觀察組，每組各30例患者。在對照組患者中有男17例，有女13例；其年齡為44～76歲，平均年齡為（60.73±4.27）歲；其病程為0.5～8年，平均病程為（3.63±0.27）年；其中雙側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎的患者有12例，單側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎的患者有18例。觀察組患者中有男16例，有女14例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（61.23±4.88）歲；其病程為0.5～9年，平均病程為（4.41±0.29）年；其中雙側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎的患者有11例，單側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎的患者有19例。兩組患者的一般資料相比，p＞0.05，具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者均使用扶他林進行治療。扶他林的用法為：口服，每次服75 mg，于早餐后半小時服用,每天服1次，連續(xù)服用2個月為一個療程。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者加用溫針灸進行治療。具體的方法為：讓患者正坐并自然彎曲膝關(guān)節(jié)，采用0.35 mm粗、50 mm長的毫針，用酒精消毒毫針后，對其內(nèi)膝眼穴、外膝眼穴、陰陵泉穴、足三里穴、血海穴、陽陵泉穴進行針刺，進針得氣后，按照平補平瀉的方法進行用針，之后，取艾灸柱約2cm為一壯，將艾灸柱插入毫針柄端并點燃，對內(nèi)膝眼穴及外膝眼穴進行針刺。每次2壯，每日1次，針灸可持續(xù)40分鐘，每周5次，連續(xù)治療2個月為一個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者在進行治療前后其發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的嚴重程度、治療的效果及膝關(guān)節(jié)屈曲度的評分。1）用骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)的評分（WOMAC評分）標準來評價兩組患者的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的嚴重程度，包括日?；顒与y度、關(guān)節(jié)僵硬程度、關(guān)節(jié)疼痛程度，此三項總分分別為68分、8分、20分，得分越高表示其膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎越嚴重[2]。2）兩組患者的療效判定標準是：顯效:患者在運動過程中，其膝關(guān)節(jié)存在的摩擦感及疼痛感基本消失，其膝關(guān)節(jié)不存在畸形、腫脹的情況，其可正常活動。有效：患者在平地行走時，其膝關(guān)節(jié)不存在疼痛及彈響，但在其上下樓梯時仍存在疼痛及彈響，其膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，其基本可正?；顒印o效：患者在正常行走時膝關(guān)節(jié)仍存在明顯的疼痛感，無法正常活動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分的比較

接受治療前，兩組患者的日?；顒与y度的評分、關(guān)節(jié)僵硬程度的評分及關(guān)節(jié)疼痛程度的評分相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的日常活動難度的評分、關(guān)節(jié)僵硬的評分及關(guān)節(jié)疼痛的評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分的比較（分，±s ）

表1 接受治療前后兩組患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分的比較（分，±s ）

組別 日?；顒与y度評分 關(guān)節(jié)僵硬程度評分 關(guān)節(jié)疼痛程度評分對照組（n=30）治療前 44.64±3.26 6.41±0.74 15.75±3.85治療后 31.47±3.86 4.21±0.48 11.03±2.47觀察組（n=30）治療前 44.53±4.08 6.38±0.67 15.81±3.79治療后 25.68±3.27 2.15±0.33 6.48±1.62

2.2 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總要效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.3 接受治療前后兩組患者膝關(guān)節(jié)屈曲度的比較

接受治療前，兩組患者膝關(guān)節(jié)的屈曲度相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者膝關(guān)節(jié)的屈曲度高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患者膝關(guān)節(jié)屈曲度的比較（°，±s ）

表3 接受治療前后兩組患者膝關(guān)節(jié)屈曲度的比較（°，±s ）

組別 治療前 治療后對照組（n=30） 52.16±5.37 62.85±6.11觀察組（n=30） 52.32±5.71 81.48±5.09

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)功能受限、膝關(guān)節(jié)僵直畸形，并伴有明顯疼痛感[3]。有臨床研究資料顯示，該病的發(fā)生是由于受到遺傳易感性、膝關(guān)節(jié)部位磨損、年齡、肥胖、內(nèi)分泌紊亂等多種因素的影響，患者的軟骨下骨、細胞外基質(zhì)及軟骨細胞在生物學(xué)、生物力學(xué)等共同作用下出現(xiàn)異常所致[4]。該病患者在患病的早期主要表現(xiàn)為其軟骨退行性病變。對自身病情患者應(yīng)加以重視，尤其是在上下樓梯時若其膝關(guān)節(jié)存在摩擦感時，應(yīng)對膝關(guān)節(jié)軟骨進行保護，否則隨著病情的加重其膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)可能遭到破壞，從而引起其膝關(guān)節(jié)變形、腫脹、畸形，導(dǎo)致其無法負重和正常行走[5]。目前，臨床上對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者進行治療，主要是以促進患者膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)、降低其膝關(guān)節(jié)的炎癥程度為主。扶他林是一種抗炎類藥物，是西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常用藥。扶他林可抑制患者炎癥細胞炎癥因子的釋放，從而減輕其膝關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，達到緩解其膝關(guān)節(jié)疼痛的效果[6]，但其并不能完全改善患者的臨床癥狀。中醫(yī)學(xué)將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎歸為“痹癥”的范疇，認為該病的發(fā)生是由于患者受風(fēng)寒濕邪入侵、筋骨失養(yǎng)、氣血虧虛，導(dǎo)致其筋脈失和、關(guān)節(jié)痹阻、寒濕凝滯、氣滯血瘀所致。對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用溫針灸進行治療是利用針刺及溫度對穴位的刺激，加速患者膝關(guān)節(jié)周邊位置的血液流通，達到緩解其膝關(guān)節(jié)僵直及疼痛的效果[7]。針灸陰陵泉穴能夠通利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)、扶正驅(qū)邪；針灸足三里穴能夠扶正培元、扶正祛邪、通絡(luò)止痛；針灸血海穴能夠活絡(luò)止痛；針灸陽陵泉穴能夠緩解腫脹；針灸內(nèi)膝眼穴與外膝眼穴能夠宣通氣血、溫經(jīng)散寒、緩解膝關(guān)節(jié)的腫脹感及疼痛感[8]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的日?；顒与y度的評分、關(guān)節(jié)僵硬程度的評分及關(guān)節(jié)疼痛程度的評分低于對照組患者，其治療的總要效率高于對照組患者，其治療后的膝關(guān)節(jié)屈曲度高于對照組患者。綜上所述，用扶他林聯(lián)合溫針灸療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可有效地改善患者的臨床癥狀，促進其康復(fù)。

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