張世香

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇 南京 211800）

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈持續(xù)缺血、缺氧所引起的心肌壞死。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為強(qiáng)烈的胸骨后疼痛。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭及心源性休克等并發(fā)癥，威脅其生命安全。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行積極有效的治療及護(hù)理十分重要。在本次研究中，筆者以2016年1月至2017年1月期間在南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科接受治療的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，探討對(duì)該病患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科在2016年1月至2017年1月期間收治的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象。這80例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合臨床上關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）在入院時(shí)的意識(shí)清醒。3）不存在嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。4）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。在這80例患者中，有21例發(fā)生心肌前壁間梗死的患者，有25例發(fā)生心肌下壁梗死的患者，有34例發(fā)生心肌前壁梗死的患者。將這80例患者隨機(jī)分為研究組和參照組（40例/組）。在研究組患者中，有22例男性、18例女性；其年齡在35～65歲之間，平均年齡為（50±5.32）歲。在參照組患者中，有25例男性、15例女性；其年齡在36～68歲之間，平均年齡為（52±4.28）歲。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)性治療（包括溶栓、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、持續(xù)低流量吸氧及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等），同時(shí)對(duì)其進(jìn)行血壓、血糖及心律監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)及病房環(huán)境管理等基礎(chǔ)性護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理的方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行24 h心電監(jiān)護(hù)。急性心肌梗死具有病情復(fù)雜、變化快的特點(diǎn)。在患者入院后，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行24 h的心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)詢問其感受，觀察其是否存在惡心、嘔吐、干咳及呼吸急促等現(xiàn)象，以便在第一時(shí)間通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2）進(jìn)行心理護(hù)理。心肌梗死患者存在的劇烈的心前區(qū)疼痛可使其產(chǎn)生痛苦、絕望、焦慮的心理，影響其后續(xù)的治療工作。在患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要向其耐心地講解心肌梗死的病因、誘發(fā)因素、常見癥狀、飲食禁忌及目前的治療方法等，然后根據(jù)其性格、年齡及受教育的程度對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解其不良心理。3）進(jìn)行飲食護(hù)理。急性心肌梗死患者在出現(xiàn)劇烈的胸痛時(shí)，可同時(shí)伴有惡心、嘔吐及上腹脹痛等胃腸道的癥狀，且上述的癥狀可反復(fù)發(fā)作。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者吃清淡、易消化的食物，忌食辛辣刺激性的食物，并堅(jiān)持少食多餐的原則。4）進(jìn)行便秘防護(hù)。便秘是心律失常、心絞痛及心源性休克的重要誘發(fā)因素。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者多吃富含膳食纖維的蔬菜和水果，防止其發(fā)生便秘。護(hù)理人員還可每日為患者進(jìn)行腹部按摩（用掌心在其臍下3公分處按順時(shí)針方向按摩，每次按摩15 min）和腹部熱敷（將熱毛巾敷在其臍下3公分處，每次敷15 min），以促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)。5）進(jìn)行出院前的準(zhǔn)備：在患者出院前的1周，護(hù)理人員采用發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放健康講座視頻等方式對(duì)其進(jìn)行健康教育，全面地增強(qiáng)其健康意識(shí)，提高其自我管理意識(shí)，使其了解熬夜及暴飲暴食等不良生活習(xí)慣對(duì)其病情的影響，幫助其建立科學(xué)的作息習(xí)慣，從而降低其病情的復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者住院治療的時(shí)間、心律失常及心力衰竭的發(fā)生情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。使用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。根據(jù)患者的得分將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意（患者的得分＞85分）、基本滿意（患者的得分在60～85分之間）和不滿意（患者的得分＜60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡、其住院治療的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者心律失常及心力衰竭的發(fā)生率、其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院治療時(shí)間的對(duì)比

參照組患者住院治療的時(shí)間為（18.72±2.17）d，研究組患者住院治療的時(shí)間為（13.11±1.32），二者相比，t=2.970，P＞0.05。

2.2 接受治療期間兩組患者心律失常及心力衰竭發(fā)生情況的對(duì)比

在接受治療期間，研究組患者心律失常及心力衰竭的發(fā)生率均低于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療期間兩組患者心律失常及心力衰竭發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

與參照組患者相比，研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

3 討論

急性心肌梗死是一種發(fā)病率和致死率都較高的心血管疾病，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因之一。近年來，該病的發(fā)病人群呈年輕化的趨勢(shì)。該病患者在病情發(fā)作后，可出現(xiàn)呼吸急促、心跳快速、無力及血壓下降等癥狀，甚至可出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心力衰竭及心源性休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅其生命安全。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療及護(hù)理具有重要的意義。

針對(duì)性護(hù)理是一種以患者為中心，根據(jù)患者的病情為其提供全方位、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式。該護(hù)理模式的目的是減輕患者的痛苦，減少其不良情緒，使其積極地配合治療，從而提高其治療的效果。有研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理不僅可提高其對(duì)自身病情的認(rèn)知程度，促使其理性地面對(duì)疾病，減少其對(duì)治療的抵觸心理，還可密切護(hù)患之間的關(guān)系，有利于護(hù)理工作的順利開展。

本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，研究組患者住院治療的時(shí)間較短，其心律失常及心力衰竭的發(fā)生率均較低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，P＜0.05。由此可見，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理可降低其心律失常及心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，加快其康復(fù)的速度。

[1]劉仲萍.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心梗護(hù)理中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2017(4):78-79.

[2]王彩霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗塞中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2015(4):143.

[3]馬文霞,周靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心肌梗塞急性期的應(yīng)用[J].母嬰世界,2016(2):92-93.