王淑娟

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 山東 菏澤274000）

目前，對(duì)于支氣管哮喘患者的治療通常以藥物治療為主，并輔以常規(guī)吸痰吸氧，常用藥物為布地奈德福莫特羅粉吸入劑，但是單一的藥物使用治療效果卻不甚滿意，臨床中對(duì)復(fù)合用藥的方法進(jìn)行了不斷研究探索[1]。本次我院為給支氣管哮喘患者的治療提供參考，特對(duì)我院收治的130名患者采用分組對(duì)比治療，探討應(yīng)用孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年6月間在我院治療的110例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，并按入院順序平均分成觀察組與對(duì)照組，觀察組中，男女患者比例為35:30，患者年齡從19～59歲不等，平均年齡為（38.8±5.9）歲，重度15例，中度27例，輕度23例；對(duì)照組中，男女患者比例為33:32，患者年齡從18～58歲不等，平均年齡為（38.6±5.7）歲，重度14例，中度28例，輕度23例。所有患者均符合支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究也上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并經(jīng)批準(zhǔn)同意后開始，所有患者對(duì)研究知悉并簽字同意。排除有臟器功能嚴(yán)重障礙、精神障礙、治療藥物過敏、妊娠期、哺乳期的患者。對(duì)比兩組患者一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究結(jié)果有參考價(jià)值。

1.2 治療方法

兩組患者均常規(guī)給予吸痰吸氧等治療，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)照組患者單獨(dú)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑行吸入治療，每天2次，每次80μg，并將每次吸入量控制在4.5μg左右；觀察組患者使用孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行治療，布地奈德福莫特羅粉吸入劑用法用量同上述對(duì)照組，孟魯司特鈉片睡前口服，每天1次，每次10mg。兩組患者在布地奈德福莫特羅粉吸入過程中，如有哮喘癥狀急性發(fā)作，立即停止，待緩解后繼續(xù)治療。另外，若治療過程中其癥狀被有效控制，可酌情減量使用。兩組患者均持續(xù)治療8周時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，準(zhǔn)確測(cè)定兩組患者呼吸頻率（RR）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及呼氣峰值流量（PEF）的相關(guān)肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)，并與治療前進(jìn)行對(duì)比；另外，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將患者療效分為顯效、有效、無效三個(gè)層次進(jìn)行判定，其中顯效為患者癥狀的得到明顯改善或消失，各個(gè)肺功能指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)；有效為患者癥狀得到緩解，各個(gè)肺功能指標(biāo)有所改善；無效為患者癥狀、各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均無改善，甚至較治療前加重。計(jì)算顯效率與有效率之和為治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，劑量資料使用（±s）表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用n表示，并對(duì)其中的百分比（%）采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

*表示與治療前對(duì)比，P＜0.05；D表示與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別 總例數(shù)（n） 階段 RR(次/min）FVC（L）FEV1（L）PEF（L/min）觀察組 65治療前 32.11±2.251.05±0.491.62±0.21161.67±20.96治療后22.52±3.67*Δ1.58±0.79*Δ2.63±0.55*Δ197.22±21.69*Δ對(duì)照組 65治療前 32.09±2.281.06±0.501.61±0.23162.09±21.38治療后27.43±3.96* 1.29±0.71* 2.18±0.52* 180.64±22.23*

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比（n、%）

3.討論

近年來，隨著我國空氣污染越來越嚴(yán)重，支氣管哮喘疾病的發(fā)生率越來越高。臨床中，支氣管哮喘患者的常用治療藥物為布地奈德福莫特羅粉吸入劑，它是由布地奈德與福莫特羅合成的復(fù)方制劑，其中布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有抑制嗜酸細(xì)胞的增殖與分化能力，減少呼吸循環(huán)中哮喘炎性遞質(zhì)的數(shù)量，并且令血清白介素-4、免疫球蛋白E以及可溶性細(xì)胞粘附分析-1的含量降低，對(duì)炎性遞質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，從而起到較好的抗炎作用[2]；而福莫特羅是一種β2受體激動(dòng)劑，具有緩解患者支氣管平滑肌痙攣、增強(qiáng)纖毛組織運(yùn)動(dòng)的作用，兩種藥物成分可相互協(xié)同，對(duì)哮喘患者有著較好效果[3]。而孟魯司特鈉片是一種選擇性高的白三烯拮抗劑，可針對(duì)性的對(duì)氣道平滑肌中白三烯受體活性進(jìn)行抑制，降低血管通透性，減少氣道嗜酸性粒細(xì)胞的滲入，從而起到緩解支氣管痙攣、減少氣道炎性物質(zhì)、減輕氣管的刺激、抑制氣道高反應(yīng)性的作用，進(jìn)而達(dá)到控制哮喘的目的。在臨床使用中，單獨(dú)應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑時(shí)雖然對(duì)哮喘有一定治療作用，但是總體療效令人不甚滿意，而與孟魯斯特鈉片聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可起到相輔相成的效果，共同對(duì)哮喘病癥進(jìn)行治療與控制。從本次對(duì)比研究中也可看出，采用孟魯斯特鈉片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療的觀察組在治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)以及其治療總有效率均要明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效確切。

綜上所述，孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療哮喘患者時(shí)，臨床效果顯著，可明顯改善患者癥狀以及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，提高治療有效率，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡安古麗.孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效觀察[J].藥物與人,2014,27(7):53-53.

[2]王勻,黃偉鵬,梁煜，等.孟魯司特鈉片輔助治療支氣管哮喘急性發(fā)作的可行性及安全性研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(7):95-98.

[3]汪迎斌.孟魯司特鈉咀嚼片治療支氣管哮喘患兒的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(28):152-153.