朱小芬

（江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

目前無痛胃腸鏡檢查技術不斷進步，患者檢查痛苦明顯減輕。但實施無痛麻醉處理后患者也存在一定不良反應，影響檢查安全性。本科為減少患者不良反應，對100例無痛胃腸鏡檢查靜脈中深度麻醉患者實施了護理干預?，F將護理干預對患者檢查結果影響狀況行回顧性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～10月本科行靜脈中深度麻醉無痛胃腸鏡檢查的患者200例作為研究對象，將其隨機分為傳統(tǒng)組和干預組，各100例。其中，傳統(tǒng)組男56例，女44例，年齡23～70歲，平均年齡（47.8±9.7）歲，胃鏡47例，腸鏡53例；干預組男55例，女45例，年齡22～70歲，平均年齡（47.7±9.9）歲，胃鏡48例，腸鏡52例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：需實施胃腸道疾病診斷患者；自愿簽署知情同意書患者。排除標準：免疫系統(tǒng)疾病、嚴重臟器功能不全、妊娠、哺乳狀態(tài)患者；麻醉藥物使用禁忌患者；精神、意識障礙患者。

1.2 方法

所有患者均實施靜脈中深度麻醉，在檢查前給予患者1～1.4 mg/kg得普利麻（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H20130535）麻醉。

傳統(tǒng)組進行傳統(tǒng)護理，檢查過程中監(jiān)測患者表現，出現異常及時停止檢查。

干預組進行護理干預：①環(huán)境護理：調整病房室溫及濕度，保持室內清潔，光線明亮，并控制病房人員流動，為患者創(chuàng)設良好檢查環(huán)境。②心理護理：檢查前及時向患者介紹無痛胃腸鏡檢查的流程、檢查優(yōu)勢、檢查配合方式，并了解患者心理狀態(tài)，對患者進行心理安慰、心理鼓勵，疏導患者負面情緒。③呼吸道護理：檢查前及時輔助患者實施口腔清潔、呼吸道清潔，指導患者頭后仰，及時清理呼吸道分泌物，避免誤吸[1]。④檢查前準備：腸鏡檢查患者檢查前1d實施腸道清潔處理；檢查前禁食6～8 h，禁水3～4 h。⑤麻醉護理：為患者建立靜脈通路，對于情緒過激患者可按醫(yī)囑實施鎮(zhèn)靜輔助，麻醉前核對藥物，用藥時加強患者保暖，并監(jiān)測患者臨床表現。⑥檢查后護理：檢查后將患者護送到復蘇室，檢測生命體征，在患者麻醉蘇醒后，再檢測生命體征及臨床表現30 min以上，了解患者感受，在復蘇室內準備氧氣裝置、呼吸機、佳蘇倫、納洛酮等藥物，當患者出現呼吸抑制表現時及時實施搶救；檢查30 min后實施麻醉Steward蘇醒評分，評分達6分后患者可離開，離開時需給予患者飲食指導，指導患者檢查后禁水2 h，禁食4 h，并指導患者短期內避免食用豆制品、奶制品、刺激食物[2]。

1.3 觀察指標

①總結兩種護理模式的麻醉效果：優(yōu)：檢查前后無痛苦；良：檢查時存在輕微疼痛，不影響檢查；差：檢查時疼痛劇烈，需追加麻醉藥物或停止治療。②總結兩種護理模式下患者不良反應狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩種護理模式的麻醉效果分析

干預組患者麻醉優(yōu)78例，良19例，差3例；傳統(tǒng)組患者優(yōu)42例，良41例，差17例。干預組患者麻醉優(yōu)良率97.0%與傳統(tǒng)組83.0%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（x2=10.889，P=0.001）。

2.2 兩種護理模式下患者不良反應分析

干預組患者檢查不良反應發(fā)生率與基礎組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種護理模式下患者不良反應分析[n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)胃腸鏡檢查痛苦較大，患者常存在較大心理壓力，且檢查過程中身體痛苦較大，對患者耐受性要求較高，易導致患者檢查依從性下降，許多患者常因檢查不良反應而中斷甚至抗拒診斷過程，影響診斷效果[3]。無痛胃腸鏡檢查是指采取麻醉藥物輔助減輕患者檢查痛苦的檢查方式。得普利麻即丙泊酚，是強效短期麻醉藥物，在無痛胃腸鏡檢查中運用廣泛。但實施丙泊酚麻醉存在一定藥物副作用，且患者對于無痛胃腸鏡檢查認知錯誤也影響檢查順利進行。因此，無痛胃腸鏡檢查時仍需實施護理干預。根據本次研究結果，干預組患者麻醉優(yōu)良率高于傳統(tǒng)組，且檢查不良反應發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，說明通過護理干預不僅可提升麻醉效果，還可提升患者檢查安全性。在護理干預中，通過環(huán)境護理、心理護理可提升患者檢查依從性，減少患者負面情緒對麻醉及檢查過程的影響；通過呼吸道護理可減少患者誤吸，保證檢查順利實施；通過檢查前準備可保證檢查質量；通過麻醉護理可保證麻醉效果及安全性；通過檢查后護理可積極防治患者檢查后不良反應，促進患者恢復。通過護理干預可提升患者檢查過程舒適性及配合度，可促進麻醉及檢查過程有效性，因此患者麻醉效果更優(yōu)。

綜上所述，無痛胃腸鏡檢查行靜脈中深度麻醉患者行護理干預可提升麻醉效果，減少檢查不良反應，可推廣運用。

[1] 黎婉媚,劉貴蓮,劉宇虎,等.無痛胃腸鏡早癌精查的觀察和護理[J].現代消化及介入診療,2016,21(2):336-337.

[2] 吳彥茹,劉志奇.無痛胃鏡檢查術中丙泊酚的應用和護理[J].河北醫(yī)藥,2017,39(11):1755-1757.

[3] 李靜海.無痛胃鏡下套扎治療食管靜脈曲張的療效分析及護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,58(13):1579-1581.