陳云云，徐芳玲*，謝從雪，孫 巖

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安市第一人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

腹股溝疝是臨床中發(fā)生率較高的一種疾病，嬰幼兒和老年人是高發(fā)群體，同時(shí)男性患者比女性患者要多。腹股溝疝大多數(shù)的發(fā)生位置在于大腿、腹壁的交界位置[1]。按照動(dòng)脈和疝環(huán)之間的關(guān)系可以將腹股溝疝分為斜疝和直疝，同時(shí)斜疝的發(fā)生率比較高[2]。為了更好的提高臨床治療效果，本研究特選取我院2016年3月～2017年2月收治的進(jìn)行疝術(shù)的120例腹股溝疝患者為研究對(duì)象，探討壓迫帶在疝術(shù)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用與效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年2月在我院進(jìn)行疝術(shù)的腹股溝疝患者120例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組男32例，女28例，年齡2l～38歲，平均年齡（29.36±1.26）歲；實(shí)驗(yàn)組男29例，女31例，年齡22～39歲，平均年齡（28.79±1.97）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本實(shí)施例壓迫帶的使用方式為：（1）在口袋內(nèi)放入合適的沙袋7；（2）將腰帶1環(huán)繞在患者的腰部或腿部，沙袋7輕壓在切口上；（3）利用雙環(huán)扣4連接腰帶1的兩端，適度繃緊腰帶1，在繃緊腰帶1的同時(shí)塑料環(huán)10壓縮彈性件11，醫(yī)護(hù)人員在為患者佩戴壓迫帶時(shí)以露出的指示柱9的長(zhǎng)度作為松緊判斷的參考，方便操作；同時(shí)，在患者臥床休息的過程中，如果指示柱9完全縮回塑料環(huán)10的內(nèi)部意味著壓迫帶松弛，方便患者家屬及護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整松弛的壓迫帶[3]。見圖1～圖3

1.4 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生率：主要包括患者使用壓迫帶過程中，出現(xiàn)的不適、皮膚勒痕以及身體其他不良反應(yīng)等；自行松解發(fā)生率：主要記錄患者在醫(yī)護(hù)人員不允許的情況下，自行解除壓迫帶的發(fā)生數(shù)量；舒適度：自制調(diào)查問卷，對(duì)患者在使用壓迫帶的過程中的舒適度、滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者不良反應(yīng)、自行松解情況、舒適度評(píng)價(jià)比較見表1；實(shí)驗(yàn)組患者依從性及滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2、表3。

3 討 論

疝術(shù)又稱疝氣手術(shù)或疝修補(bǔ)手術(shù)，外科手術(shù)中最常見的疝氣手術(shù)為腹股溝疝氣手術(shù)，該手術(shù)會(huì)在患者的腹部形成切口，在術(shù)后護(hù)理中需要使用沙袋壓迫切口以幫助恢復(fù)，一般成年人使用500 g的沙袋壓迫切口至少6 h，兒童使用的沙袋重量適度降低。單純的將沙袋放置在切口上并保持6 h以上是比較困難的，為了幫助疝術(shù)術(shù)后護(hù)理，現(xiàn)有技術(shù)常采用一種具有壓迫切口功能的短褲；但是對(duì)于剛剛完成了疝氣手術(shù)的患者來說，穿戴短褲是一件比較困難而痛苦的事情[4]。

圖1

圖2

圖3

表1 兩組患者不良反應(yīng)、自行松解、舒適度評(píng)價(jià)情況比較

表2 兩組患者治療依從性比較（n，%）

一種用于疝術(shù)術(shù)后護(hù)理的壓迫帶，包括腰帶和基帶，腰帶的一端設(shè)置有雙環(huán)扣，基帶安裝在腰帶的中部，基帶的背面設(shè)置有一層或多層口袋；多層口袋層層疊加，多層口袋由內(nèi)層至外層尺寸逐漸減??；基帶的正面設(shè)置有硬質(zhì)基板，基板上設(shè)置有指示柱；腰帶的中部設(shè)置有塑料環(huán)，塑料環(huán)的底端設(shè)置有彈性件，腰帶將塑料環(huán)及彈性件扣在基板上，指示柱從塑料環(huán)中穿過。進(jìn)一步的，還包括乳膠墊，乳膠墊通過軟繩連接在腰帶上，乳膠墊用于承托患者的陰囊（在腹股溝疝術(shù)和巨大陰囊修補(bǔ)術(shù)之后容易出現(xiàn)陰囊漿液腫和血腫現(xiàn)象）[5]。

壓迫帶使用基帶上不同尺寸的口袋放置不同規(guī)格的沙袋，腰帶能夠輕松的將基帶及沙袋固定在疝術(shù)患者的切口上，比傳統(tǒng)的具有壓迫切口功能的短褲更方便，舒適感更強(qiáng)。在基帶上設(shè)置具有指示功能的指示柱，醫(yī)護(hù)人員在為患者佩戴壓迫帶時(shí)以露出的指示柱的長(zhǎng)度作為松緊判斷參考，方便高效。壓迫帶配置有乳膠墊同步承托患者陰囊，有助于防止術(shù)后陰囊漿液腫和血腫。

綜上所述，在疝術(shù)術(shù)后護(hù)理中使用壓迫帶，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件少，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低，患者依從性及滿意度高，實(shí)施效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 劉艷英.腹股溝斜疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后護(hù)理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(23):220-220.

[2] 任德榮.腹股溝斜疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)藥,2016(4):00048-00048.

[3] 王 晶,王麗麗,付曉麗,等.改良式小兒腹股溝疝術(shù)后護(hù)理帶臨床應(yīng)用效果[J].新疆醫(yī)學(xué),2016,46(1):110-111.

[4] 李 菁,劉 暢.耳穴貼壓對(duì)日間手術(shù)腹股溝疝術(shù)后疼痛護(hù)理的影響[J].中華疝和腹壁外科雜志:電子版,2017,11(3):235-236.

[5] 王 笑.加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華疝和腹壁外科雜志:電子版,2016,10(2):146-147.