夏勝紅 劉常青

摘 要 近代以來(lái)，中西文化碰撞沖突，中醫(yī)與西醫(yī)之辯尤為突出。作為最早一批走向世界的先進(jìn)中國(guó)知識(shí)分子，晚清駐外使節(jié)通過(guò)對(duì)西方醫(yī)學(xué)的實(shí)地考察和親身體會(huì)，向國(guó)人介紹了西醫(yī)的最新成果和診療優(yōu)勢(shì)，對(duì)西醫(yī)表現(xiàn)出較為開放的態(tài)度。同時(shí)，固有的文化觀念促使他們對(duì)西醫(yī)的認(rèn)知大多停留在表層階段，對(duì)未能理解的西醫(yī)知識(shí)常有批判之意。這種情況反映出，近代中國(guó)文化沖突之際，知識(shí)分子在文化選擇上的迷惘和困惑。

關(guān)鍵詞 中醫(yī) 西醫(yī) 駐外使節(jié) 文化沖突

中圖分類號(hào)：K825.89文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

西方醫(yī)學(xué)與中國(guó)的交流，最早可以追溯到漢唐時(shí)代，但一直到宋元時(shí)期，西方醫(yī)學(xué)由于自身的不發(fā)達(dá)，也由于傳入中國(guó)的知識(shí)較為零散，因此對(duì)中國(guó)的影響不大。直到19世紀(jì)中葉，由于細(xì)胞學(xué)說(shuō)、能量守恒定律、進(jìn)化論的陸續(xù)發(fā)現(xiàn)并開始影響到醫(yī)學(xué)，細(xì)胞病理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)逐步有了發(fā)展，近代醫(yī)學(xué)體系逐步成型，西醫(yī)才開始在與中醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)中有所優(yōu)勢(shì)。單純從臨床治療進(jìn)行比較，這一時(shí)期的西醫(yī)除了外科系統(tǒng)外，藥物治療的手段并不比中醫(yī)突出。不過(guò)，西方近代醫(yī)學(xué)知識(shí)和治療手段的傳入，使得晚清時(shí)期的中國(guó)人在治療疾病方面多了一種選擇。隨著對(duì)西醫(yī)了解的深入，越來(lái)越多的人開始采用西醫(yī)治療疾病。但是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到晚清依舊還有其旺盛的生命力和現(xiàn)實(shí)的價(jià)值，因此更多中國(guó)人包括對(duì)西醫(yī)西藥有一定了解的人，在中醫(yī)和西醫(yī)的選擇還是更加傾向于前者。這種分立的情況在駐外使節(jié)的身上也表現(xiàn)了出來(lái)。

1肯定西醫(yī)，但偏重中醫(yī)

駐德公使李鳳苞在其《使德日記》光緒四年十月二十二日日記中記錄到：“近日感受潮濕，癬疥煩熱，夜不成寐。商之西醫(yī)，則云治不寐有多術(shù)，一以‘摩飛耶水用水管注入肩臂之皮中，少選即寐，其水大約每次用干者六分厘之一以化水。一以‘克路爾海生，則更毒，而能立時(shí)昏臥;最烈者‘克路爾房略，嗅之則昏聵如死，臠割不覺(jué)，半日方蘇，體弱者往往不醒，醫(yī)生用此施剖割者也。予皆不敢用?！贝藙t日記對(duì)集中安眠、麻醉藥物進(jìn)行了介紹，但可以看出，李鳳苞對(duì)于西藥雖有一定了解，但卻并不能完全接受。

駐美公使崔國(guó)因在一使館隨員生病后服用西藥并未起效，而服用崔國(guó)因寄去的中藥病愈后，頗有感觸地說(shuō)道：“泰西醫(yī)家多霸道，以治外科諸證尚可，若內(nèi)傷諸病，斷不能也。潘承烈系濕滯，而洋醫(yī)令其日服牛乳、牛肉、雞汁，其用藥一味蠻補(bǔ)，至于胸膈脹滿，舌胎厚分許，其色如醬，而尚不知消導(dǎo)。非因診視，命不保矣。洋醫(yī)漸行于中國(guó)，信者崇之，而好高者辟之，均失平也。外科刲割之法，一定不易之證，外洋既得師傳，又已經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)所不及也。若六氣交感，內(nèi)傷紛紜錯(cuò)雜之病，其間表里虛實(shí)，洋醫(yī)實(shí)不能辨，無(wú)法奏功。此則為持平之論耳?！?/p>

顯然李鳳苞和崔國(guó)因?qū)ξ鞣浇t(yī)學(xué)的治療水平雖有所肯定，但是在中西醫(yī)的比較問(wèn)題上，更傾向于中醫(yī)。

2中醫(yī)西醫(yī)互有得失，并重會(huì)通

與李鳳苞和崔國(guó)因不同，首任駐英法公使郭嵩燾及后任薛福成對(duì)西醫(yī)則表現(xiàn)出較為充分的信任。

郭嵩燾在光緒三年五月初十日參加了羅亞爾科里叱阿甫非西升斯（Royal College of Physicians，英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)院）茶會(huì)，觀看到各種醫(yī)療器械和手術(shù)工具，并且親自通過(guò)顯微鏡觀察了膿血蟲的生存狀況。對(duì)此，他感嘆西醫(yī)在醫(yī)學(xué)理論方面“體察入微而探討入神，直窮于思議矣”。不久，他在參觀倫敦一家醫(yī)院時(shí)，對(duì)其內(nèi)部設(shè)施設(shè)備和組織結(jié)構(gòu)予以了介紹，見(jiàn)證了醫(yī)院的一場(chǎng)人體解剖實(shí)習(xí)課，并了解到醫(yī)院為紀(jì)念一些著名的醫(yī)生而塑立其像的事實(shí)，認(rèn)為“西洋相習(xí)為奇巧，其風(fēng)尚有由來(lái)矣”。他還記錄了英國(guó)19世紀(jì)著名外科醫(yī)生李斯特（J. Lister）的手術(shù)消毒法：“有愛(ài)敦百里人名立斯得者，醫(yī)學(xué)尤精。西人破骨之法，不敢擅開膝骨，以恐風(fēng)入其中，于法不得施治。立斯得云：‘風(fēng)入不為患也，所患太空中塵埃野馬，皆生質(zhì)也，入膝骨中相為生育，故無(wú)治法。立斯得能煉藥為水，以洗太空中塵埃，就所坐處洗蕩尺許之地，可以容足，破骨施治，一無(wú)妨礙。其法輒驗(yàn)，一時(shí)頗宗信之?！庇葹橹档靡惶岬氖牵誀c回鄉(xiāng)時(shí)其子生病，他在湖南省城長(zhǎng)沙延請(qǐng)西醫(yī)治療，并購(gòu)得四種西醫(yī)書籍帶回家中?；丶液?，在其管家生病期間因中西醫(yī)的治療效果差異，他感嘆中醫(yī)“不如洋藥專用外解之為弊少也”。

相較于郭嵩燾，薛福成對(duì)西醫(yī)考察記錄較少而描述議論較多。他首先比較了中西醫(yī)理，認(rèn)為二者不同但互有得失，“西醫(yī)所長(zhǎng)在實(shí)事求是”。他舉例說(shuō)道：“凡人之臟腑筋絡(luò)骨節(jié)，皆考驗(yàn)極微，相互授受。又有顯微鏡以窺人所難見(jiàn)之物。或竟飲人以悶藥，用到剜人之腹，視其臟腑之穢濁，為之洗刷，然后依舊安置，再用線縫其腹，敷以藥水，彌月即平復(fù)如常。如人腿腳得不可治之癥或傾跌損折，則為截去一腳而以木腳補(bǔ)之，驟視與常人無(wú)異?！似浼纪ㄔ旎m古之扁鵲、華佗，無(wú)以勝之?！毖Ω３深H感興趣的是心腦功能的問(wèn)題。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主靈明，思慮記憶皆在于心，而近代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，心是向周身提供血液和營(yíng)養(yǎng)的器官，思慮記憶皆在于腦。對(duì)于中西醫(yī)不同的觀點(diǎn)，薛福成一開始也感到困惑，難于取舍，“然人雖終日思慮記憶，其妙用究竟在腦與否、在心與否，人亦不能自知也。余既不能實(shí)指腦之能思慮記憶以證西說(shuō)之確，亦不能實(shí)指心之能思慮記憶以辯西說(shuō)之誣，只有暫置不論而已”，后來(lái)通過(guò)閱讀西方醫(yī)學(xué)書籍，“復(fù)考究其書”，更多地了解了人體解剖學(xué)知識(shí)以后，基本上接受了西醫(yī)的觀點(diǎn)。對(duì)于這一觀念，郭嵩燾并未像薛福成一樣接受了西醫(yī)的理論。他在歸國(guó)途中記錄了法國(guó)醫(yī)生刪布洛談到的心腦功能醫(yī)理：“以心思志慮皆出于腦，而心為血道總匯，吸血而輸之腦以助其運(yùn)用，如機(jī)輪之有氣爐。……聰明智慧，一主于腦。何以言之？凡人有所思，心神全注于腦，以腦為思慮所從出也。與人接談，必面向之;聞聲則回顧;皆腦氣之用?！眲h布洛還向郭嵩燾具體解釋了心腦各自運(yùn)轉(zhuǎn)的不同效能，但是郭嵩燾并未認(rèn)同他的觀點(diǎn)，而是堅(jiān)持認(rèn)為“腦主藏，故記性在腦;心主運(yùn)，故神明在心”，因此“凡喜怒哀樂(lè)之發(fā)，而心輒為之動(dòng);動(dòng)者心也，非腦也，此其顯證也”。

3絕對(duì)的西醫(yī)優(yōu)勢(shì)論者——曾紀(jì)澤

與郭、薛二位相比，駐英法俄國(guó)公使曾紀(jì)澤向來(lái)為學(xué)者認(rèn)為是絕對(duì)的西醫(yī)優(yōu)勢(shì)論者。在曾紀(jì)澤的日記中記錄了同治九年（1870）他曾在北京“為母親配洋藥”，可見(jiàn)他對(duì)西醫(yī)西藥早有接觸并相當(dāng)了解，而其母之病最終是由西醫(yī)馬清臣數(shù)次過(guò)往曾家看好的①。不過(guò)，對(duì)其醫(yī)學(xué)觀念影響最為深刻的當(dāng)屬英國(guó)醫(yī)生德貞②。“德君專精醫(yī)術(shù)，求診者接踵于門，刀圭所投，噓枯起廢”是曾紀(jì)澤對(duì)德貞精湛醫(yī)術(shù)的描寫，“以正中華醫(yī)術(shù)之失，而補(bǔ)其所未備”則是曾紀(jì)澤讀德貞所著《西醫(yī)舉隅》所作的評(píng)價(jià)。

出使期間的7年歐陸生活，曾紀(jì)澤每年都會(huì)帶著孩子去英國(guó)種痘局按時(shí)接種牛痘。曾紀(jì)澤記錄了他剛到巴黎不久與一位西醫(yī)的談話：“德子固之友也。其人不能華語(yǔ)，而好譯中國(guó)書籍，講求呼吸圖內(nèi)之術(shù)，即以治人疾病，為西人新開一種法門，與談良久。中華服氣煉形，養(yǎng)生卻病之書，汗牛馬而充棟梁，殊少驗(yàn)者，余生平不喜視之，以為鄰于荒誕不經(jīng)，不意西人乃有篤信之者。渠輩好為細(xì)眇深玄之思，或又將生出無(wú)數(shù)途徑，則亦化臭腐為神奇之一端也?！?/p>

4結(jié)語(yǔ)

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)治療疾病的思想就自然而然地體現(xiàn)出“上工治未病”③，“病已成而后藥之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”④的境界。深受中國(guó)傳統(tǒng)文化影響的駐外使節(jié)，在醫(yī)學(xué)觀念上非常重視整體論，這是中國(guó)的倫理道德思想在醫(yī)學(xué)上的反應(yīng)。而西方醫(yī)學(xué)的治病治療方法多采用針對(duì)性較強(qiáng)的手段，即薛福成所謂“得于實(shí)處者多，得于虛處者少”。如頭痛之病，西方近代醫(yī)學(xué)將之分類為感染性疾病頭痛和非感染性疾病頭痛，兩類之下另有更細(xì)分類，西醫(yī)針對(duì)各種病因探求相應(yīng)的治療，有時(shí)需要外科手術(shù)的介入，這與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通過(guò)整體治療的理念是不同的。駐外使節(jié)對(duì)于西方近代醫(yī)學(xué)的考察正是集中在中西醫(yī)的對(duì)比之上。

由于中醫(yī)在中國(guó)幾千年文明發(fā)展過(guò)程中具有重要的地位，直至今日仍在某些領(lǐng)域具有西方近代醫(yī)學(xué)不可取代的作用，因而中國(guó)的傳統(tǒng)士人不能也不可能拋棄中醫(yī)，但是在經(jīng)過(guò)對(duì)西醫(yī)的認(rèn)真考察和親身體驗(yàn)之后，一些駐外使節(jié)對(duì)西方近代醫(yī)學(xué)表達(dá)了認(rèn)同之感，甚或有某些夸大會(huì)夸大西醫(yī)的神奇療法的事例，比如薛福成在談到西醫(yī)的眼疾治療時(shí)說(shuō)“若兩眼有疾，則以筒取出眼中，洗去其翳，但勿損其牽連之絲，徐徐裝入，眼疾自愈”。另一方面，由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的影響和西醫(yī)某些自身的缺陷，還有一部分駐外使節(jié)并不認(rèn)同西醫(yī)，對(duì)西醫(yī)某些與傳統(tǒng)倫理道德觀念不符合的現(xiàn)象進(jìn)行了批評(píng)，這種情況直到五四新文化運(yùn)動(dòng)時(shí)才得到某種程度的糾正。

注釋

① 馬清臣即馬格里（S.H. Macartney，1833-1906），英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)醫(yī)科畢業(yè)，曾協(xié)助曾國(guó)藩興辦金陵機(jī)器局，后任郭嵩燾、曾紀(jì)澤駐英使館翻譯。

② 德貞（J.H.Dudgeon，1837-1901），英國(guó)蘇格蘭格拉斯哥人，1862年獲英國(guó)格拉斯哥大學(xué)外科學(xué)碩士，1863年受倫敦會(huì)派遣來(lái)華行醫(yī)傳教，后任京師同文館教習(xí)，翻譯了哈維（W.Harvey）《心血運(yùn)動(dòng)論》。

③ 《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·逆順》。

④ 《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·集注》。

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