徐 丹

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

在2型糖尿病患者中大血管的病變屬于并發(fā)癥之一，屬于患者死亡或是殘疾危險(xiǎn)因素。而血尿酸/ BUA可以反應(yīng)出患者尿酸的水平，在患者診斷中有著重要作用，同時(shí)尿微量的白蛋白也是大血管病變的一個(gè)指標(biāo)，可以反應(yīng)出大血管的病變情況[1]。本文以2015年9月至2016年9月于我院治療的2型糖尿病患者78例作為研究的對象，分析了2型糖尿病患者的血尿酸、尿微量蛋白水平和大血管的病變間相關(guān)關(guān)系，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2016年9月于我院治療的2型糖尿病患者78例，將發(fā)生大血管病變的30例患者作為病變組，將未發(fā)生大血管病變的48例患者當(dāng)做常規(guī)組，同時(shí)選擇同期45例正常人作為對照組。其中，病變組中18例，女性患者12例；患者年齡段在54～79歲，平均年齡為（67 2.36）歲。常規(guī)組中男性患者28例，女性患者20例；年齡段在53～81歲，平均年齡為（68 2.96）歲。對照組中男性24例，女性16例；年齡段在53～79歲，平均年齡為（68 2.48）歲。三組研究對象各項(xiàng)基本資料之間沒有顯著的差異，可進(jìn)行以下的比較工作。

1.2 研究方法：全部2型糖尿病的患者都使用多普勒的超聲診斷儀進(jìn)行診斷，判斷患者有沒有大血管的病變，在檢查的過程中，如果其中一個(gè)血管節(jié)段中發(fā)生管腔狹窄的回聲情況，或是內(nèi)膜增厚超過1.2 mm，判斷是大血管的病變。測定全部受檢者血壓、血糖與血脂。應(yīng)用水銀的測壓計(jì)來測定血壓，讓受檢者處于靜息的狀態(tài)，同時(shí)讓肘部與心臟平行，檢測3次，取一個(gè)平均值。另同時(shí)取患者早晨空腹的4 mL靜脈血，應(yīng)用自動生化分分析儀對患者外糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所得數(shù)據(jù)都采取SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件來處理，計(jì)量資料主要通過（±s）來表示，同時(shí)應(yīng)用t來檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。同時(shí)計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）來表示，然后通過χ2來檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，如果各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 分析三組研究對象血壓與血糖的水平：常規(guī)組與病變組患者的收縮壓、舒張壓、HbA1c、FPG，與對照組相比有著顯著的差異，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，P＜0.05；病變組患者的收縮壓、FPG與常規(guī)組相比有著顯著的差異，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，P＜0.05，見表1。

表1 三組研究對象血壓與血糖的水平對比（±s）

表1 三組研究對象血壓與血糖的水平對比（±s）

組別 例數(shù)(n) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) HbA1c(%) FPG(mmol/L)病變組 30 144.84±9.97 83.41±6.54 10.02±3.41 13.45±4.19常規(guī)組 48 138.64±9.82 82.67±9.56 9.22±3.60 10.18±3.24對照組 45 123.02±9.58 78.79±3.57 5018±1.24 5.49±1.01

2.2 分析三組研究對象血脂的水平：對照組TC為（3.88±0.42）mmol/L、TG為（1.61±0.42）mmol/L、HDL-C為（1.25±0.63）mmol/L、LDL-C為（2.63±0.82）mmol/L，常規(guī)組TC為（5.47±1.01）mmol/L、TG為（2.44±0.88）mmol/L、HDL-C為（1.11±0.52）mmol/L、LDL-C為（3.78±0.94）mmol/L，病變組TC為（5.30±1.02）mmol/L、TG為（2.98±0.86）mmol/L、HDL-C為（1.02±0.58）mmol/L、LDL-C為（4.41±1.01）mmol/L。常規(guī)組與病變組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C，與對照組相比有著顯著的差異，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，P＜0.05；病變組患者的HDL-C、LDL-C、TG與常規(guī)組相比有著顯著的差異，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，P＜0.05。

3 討 論

2型糖尿病的大血管病變一般表現(xiàn)出動脈粥樣硬化，這種并發(fā)癥有著極高的致死率[2]。現(xiàn)階段，臨床上指出，引起2型糖尿病的大血管病變的因素比較多，主要包含：糖化脂蛋白的異常上升，會引發(fā)氧化的損傷，并且損傷程度和糖化的脂蛋白水平有著正相關(guān)關(guān)系；炎性因子會導(dǎo)致內(nèi)皮組織受損，影響到血管壁的功能，引起血栓；血小板的功能障礙與血糖異常都會引起大血管的病變[3]。尿微量的白蛋白與血尿酸在腎病診斷中比較常見，以上兩種指標(biāo)對于2型糖尿病患者腎功能損傷類型判斷至關(guān)重要[4]。通常情況下，尿酸是通過磷酸核糖分解形成，一旦無法排除，就會導(dǎo)致BUA不斷上升。一旦BUA上升，會導(dǎo)致使胰島β細(xì)胞之中沉積尿酸結(jié)晶，致使胰島β的細(xì)胞功能受損，使得糖尿病的病情加重[5]。本次研究顯示，常規(guī)組與病變組患者的收縮壓、舒張壓、HbA1c、FPG，與對照組相比有著顯著的差異，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，P＜0.05；病變組患者的收縮壓、FPG與常規(guī)組相比有著顯著的差異，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義；常規(guī)組與病變組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C，與對照組相比有著顯著的差異，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，P＜0.05；病變組患者的HDL-C、LDL-C、TG與常規(guī)組相比有著顯著的差異，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。綜合上述，2型糖尿病患者的血尿酸、尿微量蛋白水平和大血管的病變間有著相關(guān)性，通過患者血壓、血糖與血脂等指標(biāo)可以對患者病情進(jìn)行判斷，以此進(jìn)行針對性治療。

[1]劉梅.血漿心鈉素、腦利鈉肽、C型利鈉肽在老年2型糖尿病合并血管病變患者中的變化及臨床意義[J].中國糖尿病雜志,2016,24(4):331-334.

[2]葛果,陳偉菊,許萬萍.2型糖尿病患者周圍血管病變的踝肱指數(shù)檢測與相關(guān)因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(4):291-293.

[3]周璠婭.彩色多普勒超聲在2型糖尿病下肢動脈粥樣硬化血管病變中的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(18):2027-2029.

[4]徐繼周,韓建新.H IF-1α在2型糖尿病合并頸部血管病變患者血清中的表達(dá)水平及相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥,2015,37(20):3152-3153.

[5]楊茜,張海雄,韓雪梅.2型糖尿病伴大血管病變患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2015,55(3):18-20.