邵海燕 張 瑜

（大連市第五人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 大連 116021）

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，幽門(mén)螺桿菌是該病的主要治病因素[1]。由于細(xì)菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，常規(guī)治療對(duì)幽門(mén)螺桿菌的根除效果有限，治療后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者不良反應(yīng)等情況，這就增加了患者的負(fù)擔(dān)。埃索美拉唑及奧美拉唑是目前臨床上治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的常用藥物之一[2]，為探討其療效，本文以我院在2015年6月至2016年6月收治的80例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者為研究對(duì)象，分組給予了他們不同的治療方法，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2015年6月至2016年6月收治的80例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者40例，男性26例，女性14例，年齡16～62歲，平均年齡（45.3±2.5）歲，病程時(shí)間3個(gè)月～4年，平均病程時(shí)間（2.5±0.5）年。對(duì)照組患者40例，男性23例，女性17例，年齡17～65歲，平均年齡（44.8±2.4）歲，病程時(shí)間6個(gè)月～5年，平均病程時(shí)間（2.6±0.7）年。經(jīng)檢查，兩組患者的幽門(mén)螺桿菌均為陽(yáng)性[3]，均簽署了知情同意書(shū)，排除存在胃部腫瘤、其他胃部疾病或患有嚴(yán)重心腦、腎臟、肝肺疾病的患者，兩組患者在性別、年齡、病程時(shí)間等資料上沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.2 方法：首先，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，口服阿莫西林克拉維酸鉀片[4]，0.45克/次，1次/天；口服替硝唑片，0.5克/次，1次/天。其次，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用奧美拉唑治療，口服奧美拉唑片，20毫克/次，1次/天。觀察組加用埃索美拉唑治療，口服埃索美拉唑鎂腸溶片，20毫克/次，1次/天。治療8周后，兩組患者均停止服用常規(guī)藥物，單用奧美拉唑或埃索美拉唑，繼續(xù)治療4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀及胃潰瘍病灶基本消失，14C呼吸試驗(yàn)[5]結(jié)果為陰性；有效：臨床癥狀明顯減輕，胃潰瘍病灶面積縮小幅度在50%及以上，14C呼吸試驗(yàn)結(jié)果為陰性；無(wú)效：臨床癥狀仍然存在，胃潰瘍病灶面積縮小幅度在50%以下，14C呼吸試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率：觀察組治療總有效率為97.5%（39/40），對(duì)照組治療總有效率為77.5%（31/40），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 幽門(mén)螺桿菌清除率及復(fù)發(fā)率：觀察組患者的幽門(mén)螺桿菌根除率及治療3個(gè)月后的復(fù)發(fā)率分別為95%（38例）、2.5%（1例）；對(duì)照組的幽門(mén)螺桿菌根除率及治療3個(gè)月后的復(fù)發(fā)率分別為70%（28例）、22.5%（9例）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%（3/40），對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（4/40），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比（n，%）

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

幽門(mén)螺桿菌的傳染途徑非常廣泛，可通過(guò)口、鼻、唾液等途徑傳播[6]，家族中若有1人感染，那么其他成員也會(huì)陸續(xù)感染，這是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍發(fā)病率較高的主要原因之一。胃潰瘍的臨床表現(xiàn)主要為周期性上腹疼痛，若沒(méi)有及時(shí)的干預(yù)和治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，容易發(fā)展為其他胃部疾病，給患者造成極大的損失。

阿莫西林克拉維酸鉀片、替硝唑片等藥物是治療胃潰瘍的常規(guī)藥物，但是近年來(lái)由于應(yīng)用頻率較高，幽門(mén)螺桿菌的耐藥性不斷上升，常規(guī)治療很難起到應(yīng)用的效果。奧美拉唑是一種高效質(zhì)子泵抑制劑[7]，能夠抑制細(xì)胞壁中ATP酶的活性，抑制胃酸分泌。但是，奧美拉唑遇酸后很容易轉(zhuǎn)化為次磺胺化合物，導(dǎo)致其生物利用度降低，藥效作用不明顯。埃索美拉唑是一種新型的奧美拉唑左旋異構(gòu)體，與常規(guī)抗菌藥物聯(lián)合使用后，能夠有效抑制幽門(mén)螺桿菌的活性，消除患者腹痛。腹脹、噯氣等癥狀，進(jìn)一步修復(fù)缺損的胃黏膜[8]，起到良好的治療效果。另外，由于埃索美拉唑的殺菌效果較好，治療后患者的復(fù)發(fā)率較低，這就為患者減輕了生理及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究中，對(duì)觀察組患者采用了埃索美拉唑治療，結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的幽門(mén)螺桿菌根除率為95%，高于對(duì)照組的70%，同時(shí)治療3個(gè)月后的復(fù)發(fā)率為2.5%，明顯低于對(duì)照組的22.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生情況上，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組為10%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者實(shí)施埃索美拉唑治療，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1]王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):162-164.

[2]虞艷琦,陸銳明,寧儉,等.雷貝拉唑及奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效對(duì)比分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(23):100-102.

[3]杜坤庭,葛勤利,楊偉捷,等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè),2016,24(11):57-60.

[4]謝明山.奧美拉唑與埃索美拉唑?yàn)榛A(chǔ)三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效比較[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(6):704-705.

[5]孫杰連.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(1):92-93.

[6]劉萍.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(34):4814-4815.

[7]楊禮紅.比較埃索美拉唑和奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效[J].人人健康,2016,20(1):108.

[8]薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(19):3-4.