劉蘭蘭

（盤(pán)錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124200）

高血壓腦出血是臨床上發(fā)病率比較高的一種疾病，而且發(fā)病急，病情發(fā)展快，臨床病死率和致殘率都非常高。為了盡量提高患者在術(shù)后的生活質(zhì)量，最大限度的恢復(fù)他們的神經(jīng)功能和行動(dòng)能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在手術(shù)期間，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施是非常有必要的。為了明確圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施和效果，筆者進(jìn)行了此次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月4日至2017年7月4日于本院實(shí)施開(kāi)顱血腫清除術(shù)的60例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組30例，一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，為觀察組，另一組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，為護(hù)理組。觀察組中有男性患者14例，女性患者16例，患者最大年齡78歲，最小年齡38歲，平均年齡（45.3±2.4）歲；護(hù)理組中有男性患者20例，女性患者10例，患者最大年齡80歲，最小年齡35歲，平均年齡（46.5±3.2）歲。排除存在嚴(yán)重精神障礙以及臟器存在器質(zhì)性病變的患者[1]。兩組患者一般資料差異（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者入院后采取一系列的常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括積極接待患者，盡快促使患者接受診斷和治療，告知患者及其家屬診斷結(jié)果和手術(shù)治療方案；手術(shù)過(guò)程中，幫助醫(yī)師開(kāi)展治療治療工作；手術(shù)期內(nèi)嚴(yán)密觀察患者生命體征；術(shù)后指導(dǎo)患者用藥。護(hù)理組采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：在大多數(shù)人看來(lái)，腦出血是一種非常嚴(yán)重的疾病，因此，很多患者及其家屬都存在放棄治療的心理，或是治療信心非常低。針對(duì)這種情況，在患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)積極開(kāi)展心理護(hù)理，告知患者高血壓腦出血的相關(guān)知識(shí)，建立患者對(duì)該疾病的正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)向患者介紹成功的手術(shù)案例，讓患者充滿信心，積極配合治療[2]。②術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者實(shí)施必要的術(shù)前檢查，幫助醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確全面的了解患者的身體情況，同時(shí)詢問(wèn)患者及其家屬患者的手術(shù)史和病史，了解患者是否為過(guò)敏性體制以及是否存在過(guò)敏藥物。術(shù)前整理患者頭發(fā)，便于實(shí)施手術(shù)，同時(shí)準(zhǔn)備好一切手術(shù)所需的藥品設(shè)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中，要緊密觀察患者的生命體征，避免突發(fā)情況發(fā)生，幫助患者調(diào)整至適合的體位，以便醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)；同時(shí)積極配合醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)治療。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①引流管護(hù)理：告知并輔助患者采取正確的體位，將患者頭部抬高15°～30°，盡可能讓患者保持舒適，注意清理床頭的雜物，避免對(duì)引流管造成擠壓、彎折或是拉扯摩擦。其次，需要對(duì)引流液的顏色、形態(tài)、流量等進(jìn)行觀察和記錄，注意避免術(shù)后再次出血的發(fā)生，一旦觀察到引流液顏色鮮艷，需要立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。在患者未回復(fù)意識(shí)之前，需要加強(qiáng)對(duì)引流管的護(hù)理，避免患者牽扯、挪動(dòng)引流管。②基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者口腔和皮膚進(jìn)行清潔和消毒處理，定期更換清洗患者所用的床單被褥，將病房的溫度、濕度和光亮度控制在適宜的范圍當(dāng)中；此外，應(yīng)幫助患者翻身，并對(duì)長(zhǎng)期壓迫位置進(jìn)行按摩和清潔，避免發(fā)生褥瘡，保持患者身體血液循環(huán)通暢。③腦部病情觀察：在手術(shù)完成后的1～2 d內(nèi)注意觀察腦部再次出血情況，在術(shù)后的3～8 d內(nèi)則著重關(guān)注腦部水腫以及顱內(nèi)高壓情況的出現(xiàn)，嚴(yán)密觀察患者的心電圖監(jiān)測(cè)情況，時(shí)常與患者進(jìn)行了解，查看患者瞳孔的變化，防止患者長(zhǎng)期昏迷，監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：參照文獻(xiàn)[3]中的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，并分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

從表1可知：護(hù)理組患者神經(jīng)功能評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于觀察組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于觀察組的20%（P＞0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

注：神經(jīng)功能評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

組別 神經(jīng)功能評(píng)分 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]觀察組(n=30) 12.4±3.2 46.7±11.2 6(20)護(hù)理組(n=30) 18.1±4.3 87.8±9.7 2(6.67)t/χ2 5.8246 15.1934 2.3077

3 討 論

實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理方式，在患者逐步恢復(fù)意識(shí)之后，告知患者手術(shù)情況，讓患者清楚自身的病情，消除患者擔(dān)憂；護(hù)理期間，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并耐心幫助患者調(diào)節(jié)體位，保持舒適，能夠給予患者更好的治療體驗(yàn)，從心理和身體護(hù)理兩個(gè)方面入手，加快患者恢復(fù)[4]。

從本次研究結(jié)果得知：圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施可以給實(shí)施開(kāi)顱血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者帶來(lái)更好的護(hù)理體驗(yàn)，加快患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]孔霞.高血壓腦出血小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(24):28.

[2]姜鑫.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)中的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(20):177-178.

[3]趙陽(yáng).高血壓腦出血小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(19):43-44.

[4]高血壓腦出血小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(29):132-133.