張艷 閆續(xù) 王穎怡 姜麗波 王艷麗

摘 要 內科學作為一門臨床學科，其教學效果直接影響到后期學員在醫(yī)療服務過程中對相關疾病的診斷與治療。在內科學教學過程中，課堂教學屬于一種關鍵的教學形式以及教學途徑，通過高效的教學模式，對于保證教學效果意義重大。探究式翻轉課堂教學模式在臨床部分教學中的應用為內科學教學提供了新的方法，主要就探究式翻轉課堂教學模式在內科學教學中的實施與效果進行分析。

關鍵詞 探究式翻轉課堂；教學模式；內科學；微視頻

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2018）03-0057-03

1 前言

內科學作為一門關鍵的臨床學科，其教學質量對于學生的學習效果以及內科學的發(fā)展均有重要意義。在傳統(tǒng)內科學課堂教學過程中多采用“填鴨式”教學模式，教師只負責講解，學生的學習過程主要依靠學生的主觀能動性。在這種教學模式下，學生處于被動地位，長此以往，造成大部分學生對內科學學習興趣不高，學習效果不理想等。

這種教學現狀對于我國內科學的發(fā)展極為不利，因而近年來眾多學者著手于對內科學課堂教學模式進行探究。通過對內科學教學的探究，尋找高效的教學模式，從而不斷提高內科學教學質量[1]。隨著眾多學者的探究，在生物化學教學、藥理學教學、醫(yī)學影像學教學過程中采用探究式翻轉課堂教學模式?；诖耍疚膶μ骄渴椒D課堂教學模式在內科學教學中的實施與效果進行探討。

2 探究式翻轉課堂教學模式

翻轉課堂是一種新型教學模式，即將傳統(tǒng)教學過程予以“翻轉”的概念教學，以此實現學生于課外時間便可自主完成相關知識點的學習，而課堂時間則用于對學生相關疑難進行解惑，實現教師作用最大程度體現。對于學生而言，他們擁有更多時間與教師進行有效交流，借此提升學習效率。具體落實中主要通過教師在課程備案時制作針對性教學微視頻，并將其發(fā)放至相關學習平臺；學生則通過觀看視頻講解完成學習，隨后于課堂上與教師交流完成學習任務。教師在此模式中更多扮演知識的傳遞者、監(jiān)督者、督促者的角色，通過學生彼此協(xié)作、相互學習、相互借鑒，以此改變教師作為知識唯一傳播者的教學形式[2]。

3 具體執(zhí)行過程

一般資料 以齊齊哈爾醫(yī)學院2014級實驗班及卓越班100名學生為研究對象，實驗班50人為試驗組，卓越班50人為對照組，研究時間為2017年6月—2018年6月。所有學生知曉本次研究目的，并自愿參加研究，在學生性別、年齡以及研究前基礎理論知識等指標方面無顯著差異，能夠進行比較（P>0.05）。

研究方法 所有學生在使用的教材、課時、教師以及教學任務等方面保持一致。本次研究主要內容為泌尿系統(tǒng)疾病章節(jié)的講解。

對照組：在所有學生的內科學學習過程中，教師采用常規(guī)教學模式，包括課前預習、課堂學習、課后復習、教學效果測評等，具體按照常規(guī)教學過程進行。

試驗組：采用探究式翻轉課堂教學模式。

1）開發(fā)課程。教師在課前制定與發(fā)放學習任務，時間以課前一周為宜；學生需根據教師教學綱要、考試綱要進行針對性探究學習，對期間學習過程中存在的疑難處作標記、篩查、記錄，通過交流，以問題形式反饋于授課教師；而教師的責任則是將學生所面臨的問題予以匯總、總結，并結合學習重點、熱點、難點予以微視頻等方案設計。而在對講解方案制作過程中，教師需綜合考慮：微視頻的講解方案針對的對象是誰？學生具備何種學習特征、方法、喜好？如何將講解重點與學生喜好綜合？學生理解能力情況與差異如何？隨后將制作完成的教學視頻予以發(fā)放至相關平臺，并設置在線講解、解惑、討論、回饋等。

2）三位一體關聯教學。

①課堂：課堂教學的目的在于協(xié)助學生內化學習內容，因此在教學中需重視提出問題、獨立探索、合作學習、交流總結等步驟。

②課后：當課堂教學結束后，教師需對教學內容予以總結，并綜合學生交流、學習知識點制作復習微視頻，傳至網絡平臺。

③研討：通過課程所有教師協(xié)同完成，內容涉及課內學生學習表現、分組探討學習與交流活動、學生在線知識掌握考查、日常作業(yè)完成情況評估等[3]。

觀察指標 本次研究中主要觀察指標有：

1）內科學教學完成后學生的學習成績，主要是平時成績和綜合理論成績；

2）內科學教學效果評價分析，具體從課堂學習興趣激發(fā)、對內科學理論知識的掌握能力與實際運用能力、臨床創(chuàng)新思維、歸納總結能力、課堂學習團隊能力、溝通能力、人際交往能力、學生學習的主觀能動性等多個方面進行評價，總分100分，分值越高，說明內科學教學效果越好。

統(tǒng)計學方法 將本次研究中涉及的相關數據進行統(tǒng)計分析，具體采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件完成，內科學教學效果以及內科學教學效果評價均采用百分率表示，組間比較用卡方檢驗，檢驗標準為P<0.05。

結果 在教學質量方面，通過從多個角度的綜合評價，試驗組學生對教學質量評價為（90.5±3.8）分；對照組學生對教學質量評價為（75.8±6.4）分。在學生對內科學教學質量評價方面，試驗組高于對照組，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表1所示為兩組學生平時成績以及理論成績的比較。從表中可以看出，在學習成績方面，試驗組高于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 結果討論分析

內科學基礎知識的學習是學生后期從事醫(yī)療行業(yè)的基礎，同時這些學生也是促進社會整體醫(yī)療水平發(fā)展的主要力量，而良好的課堂教學方法以及教學質量對于實際教學效果影響較大，對此需要緊跟時代步伐，保證內科學教學質量，扎實內科學學生的基礎知識。

內科學在實際教學過程中難度較大，這是因為內科學涉及較多的知識，包括呼吸病學、循環(huán)病學、內分泌代謝病學、風濕免疫病學、消化病學、泌尿系統(tǒng)疾病學、血液病學等。在具體的某一類疾病中，又會涉及各類疾病的定義、病理病因、流行病學、臨床癥狀、疾病診斷、影像檢查、疾病治療、預后評價以及相關并發(fā)癥預防等，這些都使得內科學的實際教學以及學生學習難度較大。長期以來，在內科學教學過程中，忽視了學生學習的主體地位，學生在學習過程中只是被動地接受相關知識，沒有真正地對相關知識點進行深入分析，不僅造成學生學習興趣不高，而且嚴重影響到實際的教學質量。基于此，國內眾多學者開始著手于內科學臨床教學模式的探討和分析[4]。

隨著臨床教學模式的更新和發(fā)展，探究式翻轉課堂教學模式在相關臨床課堂教學中得到應用。該教學模式打破了傳統(tǒng)教學模式，而在改變教學模式過程中，教師和學生都需要發(fā)揮重要的作用。因此，教師需要改變自己在臨床教學中舊有的教學思維、教學習慣等，實現臨床教學的互動，讓學生自行發(fā)現問題、解決問題。

在探究式翻轉課堂教學模式應用過程中，主要是根據教學要求，由教師制作臨床教學視頻材料，通過學生對視頻材料的觀看，依靠教師準備的學習指導、學習資源等完成學習，在自行學習結束后發(fā)現問題并提出問題；教師根據學生提出的問題開展在線輔導、課堂分組討論等，最終由學生討論得出相應的答案，教師適時地進行補充和說明；在階段性學習完成后，通過測驗考評、課堂教學觀察等對教學成果進行反饋，從而全面地提高學生對相關知識的學習興趣。

本研究中對試驗組學生在內科學教學過程中采用探究式翻轉課堂教學模式，教師在綜合多項因素后制作出針對性的視頻教學課件，然后由學生自行觀看教學視頻材料完成初步學習，通過對視頻材料的反復學習，幫助學生加深對相關知識的理解；與此同時，教師根據學生自主學習情況，繼續(xù)完善教學視頻材料，在課堂上還能夠進行分組討論，便于學生明確內學科教學知識的重點，難點，充分發(fā)揮學生的主體能力，加深學生對相關內容的理解和研究。

總體而言，在內科學教學過程中采用探究式翻轉課堂教學模式，能夠全面凸顯學生學習的主體性，激發(fā)學生在學習過程中的自主能力，避免教學過程中生搬硬套的教學模式，依靠前后不同階段的學習，既能夠幫助學生逐漸養(yǎng)成良好的學習習慣，又能夠激發(fā)學生學習的興趣以及積極性，在分組討論中有助于培養(yǎng)學生語言溝通、語言表達、團隊協(xié)作等能力，實現鍛煉學生思維的目的，全面促進學生對內科學知識的學習，從而提高教學質量。

探究式翻轉課堂教學模式在內科學教學應用過程中應注意以下幾點：

1）翻轉課堂的整個實施過程需要有相應的信息技術支持，在教師制作教學視頻、學生課下觀看教學視頻、合作探究學習環(huán)境構建等相關環(huán)節(jié)，均需要有信息技術的支持；

2）參與研究的學生要求具備較強的自律性和自主學習能力，這樣才能夠保證整個研究的順利進行以及研究結果的可信度；

3）研究過程需要有醫(yī)學院、醫(yī)院等相關單位的支持和輔助，學校對于教學改革給予支持。

5 結語

綜上所述，在內科學教學過程中采用探究式翻轉課堂教學模式具有重要的應用價值，而在具體執(zhí)行過程中的重點就是教師應全面做好視頻材料的設計與制作，在全面協(xié)調的同時還應注重局部的協(xié)調，如部分學生在內科學學習中積極性不高，不同層次水平的學生在適應教學模式方面的能力不同，等等，這些都是在具體實施中應考慮到的，全面保證所有學生能夠有效學習。

參考文獻

[1]劉理靜，錢紅，李小琳，等.基于翻轉課堂的多元互動式教學模式在內科學教學中的效果評價[J].醫(yī)學理論與實踐，2016（15）：2129-2131.

[2]王建國，趙寶玉.導學互動教學模式在獸醫(yī)內科學教學中的探索與實踐[J].畜牧獸醫(yī)雜志，2016（5）：64-66.

[3]張波，向常清，周敬群.改良PBL教學模式在醫(yī)學留學生內科學教學中的應用[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（9）：1418-1420.

[4]寇惠娟，韓振華，董新，等.PBL和LBL教學法在臨床醫(yī)學五年制內科學教學效果的對比研究[J].西北醫(yī)學教育，2015（4）：688-692.

[5]鐘建，趙寧博.不同教學模式在中醫(yī)內科學腎病實習教學中的效果研究[J].中醫(yī)教育，2014（6）：61-63.