王彥霞

[摘 要]近年來，我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施大幅緩解了廣大農(nóng)村人口看病難、看病貴的問題，越來越多的患者選擇去醫(yī)院看病，從而使醫(yī)療檔案不斷增加。傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的要求，從而很多醫(yī)院開始進(jìn)行檔案信息化建設(shè)，提供了檔案管理效率和醫(yī)院管理水平，但是也出現(xiàn)了很多問題，阻礙了檔案信息化建設(shè)的進(jìn)程。本文首先分析了醫(yī)療檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的意義，進(jìn)而分析了檔案信息化建設(shè)的現(xiàn)狀，最后分析了醫(yī)療檔案信息化建設(shè)的途徑。

[關(guān)鍵詞]信息化管理；醫(yī)療建設(shè)；檔案管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.06.080

[中圖分類號(hào)]G270.7；R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2018）06-0-02

1 檔案信息化建設(shè)的意義

1.1 有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展

檔案信息化建設(shè)能夠提高醫(yī)院的整體管理水平，樹立良好的社會(huì)形象，從而能夠吸引更多的患者前來就診。另外，檔案信息化能夠節(jié)省大量的人力、物力資源，大大降低了醫(yī)院的管理成本，從而有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1.2 提高醫(yī)院的整體管理水平

當(dāng)前，很多醫(yī)院的檔案管理都在朝著信息化的方向發(fā)展，相比于傳統(tǒng)的檔案管理模式，信息化管理突破了科室與科室之間的限制，提高了工作效率和工作質(zhì)量，得到了病人和家屬的認(rèn)可。眾所周知，紙質(zhì)檔案很容易出現(xiàn)損壞或丟失，經(jīng)常有醫(yī)院因?yàn)槭Щ鸹蛘咂渌馔庠斐蓹n案缺失。一旦出現(xiàn)這種情況，很容易讓患者對醫(yī)院產(chǎn)生不信任感。檔案信息化就可以很好地解決這個(gè)問題，只需登陸檔案管理系統(tǒng)，管理員就可以方便地保存、查找資料，不用擔(dān)心遺失問題，從而能夠提高醫(yī)院的整體管理水平。

1.3 提高醫(yī)院的綜合競爭力

檔案管理是醫(yī)院工作的重要一部分，是否實(shí)現(xiàn)了信息化也能在一定程度上反映出醫(yī)院的整體實(shí)力，實(shí)力雄厚的醫(yī)院一般都實(shí)現(xiàn)了檔案信息化，而實(shí)力薄弱的一些醫(yī)院一般還停留在紙質(zhì)檔案管理階段。因此，實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化是提升醫(yī)院綜合競爭力的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)，檔案信息化能夠讓患者獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)，讓醫(yī)生及時(shí)了解患者的既往病史，從而促進(jìn)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院的綜合競爭力。

1.4 保證檔案的真實(shí)性

相比于紙質(zhì)版檔案，電子檔案不易損壞，且能夠確保信息正確、完整。而且相比于紙質(zhì)版的檔案，電子檔案可以采取鎖定的功能，防止其他人惡意修改，從而能夠保證檔案的真實(shí)性。同時(shí)，電子檔案能夠長期保管，不會(huì)隨著時(shí)間流逝而改變，能夠?yàn)獒t(yī)院管理者做出正確決策提供完整和真實(shí)的資料，從而有利于醫(yī)院長期發(fā)展。

1.5 有利于提高檔案收集和管理的效率

傳統(tǒng)的檔案信息收集需要人工書寫完成，而信息化的檔案收集就極大地減少了對人力的依賴，能夠節(jié)省大量的人力資源，在減少人工工作量的同時(shí)，還能提高信息的準(zhǔn)確性。同時(shí)，在進(jìn)行檔案管理的時(shí)候，工作人員可以在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行檔案歸檔，從而極大地提高了工作效率，顛覆了傳統(tǒng)的人工整理、調(diào)閱的工作方式。此外，在進(jìn)行資料查閱的時(shí)候，檔案管理人員只需輸入相應(yīng)的關(guān)鍵詞就能準(zhǔn)確找到對應(yīng)的檔案，從而提高了資料查詢的效率。

2 檔案信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

2.1 未進(jìn)行統(tǒng)一管理

目前，各大醫(yī)院并未完全實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的醫(yī)療檔案管理。也正是因?yàn)槿绱耍t(yī)院工作人員無法進(jìn)行準(zhǔn)確的查詢、更改等操作。在正常使用的過程中，未進(jìn)行統(tǒng)一管理的醫(yī)療檔案并不會(huì)造成什么影響，但對整個(gè)醫(yī)院的檔案系統(tǒng)進(jìn)行整合的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題。比如一個(gè)患者，開始是在口腔科進(jìn)行治療，口腔科已經(jīng)為其建立了檔案。但由于沒有進(jìn)行統(tǒng)一管理，可能這個(gè)患者去耳鼻喉科治療的時(shí)候，耳鼻喉科又會(huì)為其建立另一個(gè)檔案，而在查詢的時(shí)候，這兩份檔案可能就會(huì)產(chǎn)生沖突，造成混亂。同時(shí)，由于沒有進(jìn)行統(tǒng)一管理，在和其他的醫(yī)院交流醫(yī)護(hù)信息時(shí)，可能會(huì)遺漏相關(guān)的信息，從而不利于為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。例如，某個(gè)人有青霉素過敏史，并且在一家醫(yī)院的某一科室做了登記，而在前往另一家醫(yī)院進(jìn)行治療的時(shí)候，卻遺留了這個(gè)記載有過敏史的檔案，而是查詢到了另一個(gè)檔案。因?yàn)樾彰蜕矸葑C號(hào)并沒有問題，所以第二家醫(yī)院很有可能認(rèn)為病人并沒有過敏史，從而會(huì)造成醫(yī)療事故。

2.2 檔案信息化缺乏安全保障

檔案信息化缺乏安全保障措施是很多醫(yī)院普遍存在的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，系統(tǒng)自身的問題。和紙質(zhì)的檔案不同，電子檔案最常遇到的問題出現(xiàn)內(nèi)部崩潰，從而會(huì)造成信息丟失。第二，容易遭受病毒感染。從有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)開始，病毒就一直如影隨形，且隨著信息技術(shù)的發(fā)展，病毒也更容易發(fā)生變異和交叉感染，對于醫(yī)院檔案信息化管理帶來了很大的威脅。第三，容易遭受黑客攻擊。由于醫(yī)院的檔案都比較重要，所以很有可能會(huì)成為黑客攻擊的對象，而醫(yī)院自身的防火墻很難進(jìn)行有效攔截，從而會(huì)容易出現(xiàn)檔案信息泄露和被修改的問題。

2.3 軟硬件設(shè)施不完善

檔案信息化建設(shè)離不開完善的軟硬件設(shè)施，但很多醫(yī)院在這方面都有欠缺。第一，硬件方面。很多醫(yī)院使用的還有很多年前的設(shè)備，很多都是國外或者國內(nèi)已經(jīng)淘汰的設(shè)備。很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)本來從思想上就不重視檔案管理信息化，從而更不會(huì)在上面投入更多的資金，更不會(huì)去購買最新的設(shè)備，或者只會(huì)去購買一些價(jià)格低廉的設(shè)備，從而不利于開展檔案信息化建設(shè)工作。第二，軟件方面。檔案信息化管理同樣離不開先進(jìn)的軟件支持，但很多醫(yī)院的檔案管理軟件很少進(jìn)行更新，更有甚者從來都沒有更新過。尤其是隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，一些老舊的軟件會(huì)出現(xiàn)各方面的問題，從而很容易造成檔案信息丟失。所以無論是硬件還是軟件方面，很多醫(yī)院都無法滿足檔案信息化建設(shè)的要求。

2.4 缺乏必要的備份操作

檔案信息化雖然避免了大量的紙質(zhì)保存操作，但是信息化處理也同樣存在很多弊端，例如，當(dāng)停電的時(shí)候，不能進(jìn)行檔案查詢操作，并且由于工作人員的錯(cuò)誤操作，可能會(huì)導(dǎo)致信息丟失，因此有必要對檔案進(jìn)行備份操作。但是在實(shí)際的操作中，很多醫(yī)院并沒有進(jìn)行檔案信息備份操作，在遭受黑客攻擊的情況下，無法找回之前的檔案信息，最終不得不花高價(jià)從黑客那里“買”回自己醫(yī)院的檔案，從而會(huì)給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的損失。

3 關(guān)于醫(yī)療檔案信息化建設(shè)的幾點(diǎn)建議

3.1 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

如果沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，在發(fā)生意外事故的時(shí)候，檔案管理人員很難采取正確的應(yīng)急措施。尤其是近年來，隨著信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，黑客攻擊或者電腦病毒的出現(xiàn)頻率也越來越高。為了解決這一問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，并提供專門的經(jīng)費(fèi)對檔案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們改變傳統(tǒng)的檔案管理理念，并能熟練操作檔案管理系統(tǒng)，確保能夠應(yīng)對簡單的信息攻擊。同時(shí)，醫(yī)院要提高招聘門檻，招聘能夠熟練操作計(jì)算機(jī)且具有專業(yè)技能的檔案管理人員。

3.2 確保檔案信息安全

檔案信息對病人來說至關(guān)重要，由于不法分子盜取病人檔案信息的現(xiàn)象頻繁發(fā)生，因此確保檔案信息安全是檔案信息化建設(shè)的的重中之重。一方面，工作人員在錄入檔案信息時(shí)需要進(jìn)行加密操作，不僅要保證能夠正常操作，同時(shí)也要能夠?qū)咕W(wǎng)絡(luò)攻擊。另一方面，醫(yī)院要引進(jìn)信息安全管理員，隨時(shí)檢查相關(guān)信息安全，查找檔案信息管理系統(tǒng)中存在的漏洞，確保檔案信息的安全，不能讓醫(yī)院的檔案成為違法犯罪分子謀取個(gè)人利益的途徑。

3.3 推出相應(yīng)的APP

推出相應(yīng)的APP是檔案信息化建設(shè)的重要途徑，能夠?yàn)獒t(yī)務(wù)人員和患者查看檔案信息提供方便。APP可以分為醫(yī)用版本和民用版本，醫(yī)用版本主要用于信息的錄入和更改，相關(guān)信息的發(fā)布，要保證APP上的檔案信息的準(zhǔn)確性。開發(fā)人員則相應(yīng)的保證APP的安全性，而到了民用版本，則要更加重視信息的保密性，更加注重操作體驗(yàn)，在設(shè)計(jì)操作界面時(shí)要充分考慮病人的個(gè)人需求，使病人能夠隨時(shí)查看自己的檔案信息。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)加大對該信息軟件的宣傳與推廣。通過app，拉近患者和醫(yī)院之間的距離。同時(shí)，醫(yī)院還可以適當(dāng)?shù)陌才乓恍┘本日n程，讓醫(yī)院不僅僅是一個(gè)生病了才能想到的地方。而是將醫(yī)院融入到人們的生活之中。

4 結(jié) 語

醫(yī)療檔案信息化建設(shè)不僅有利于醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)，還有利于提高檔案的管理效率。雖然檔案信息化管理還存在一些誤區(qū)，但是檔案信息化管理是當(dāng)今信息化發(fā)展的必然趨勢，不能因?yàn)橛幸恍┍锥司屯磺?，只有順?yīng)時(shí)代發(fā)展的趨勢，才能不被時(shí)代所拋棄，希望本文的研究成果能夠?yàn)獒t(yī)療檔案信息化建設(shè)提供借鑒。

主要參考文獻(xiàn)

[1]劉英霞，賈麗娜.探討醫(yī)院檔案信息化的管理[J].中國病案，2012（2）.

[2]王淼，汪海.廣楊淼醫(yī)院檔案信息化建設(shè)構(gòu)想與路徑[J].檔案管理，2013（5）.

[3]王銀.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化管理工作的探討[J].辦公室業(yè)務(wù)，2013（17）.

[4]翟琳怡.轉(zhuǎn)變思維推進(jìn)醫(yī)院檔案信息化新突破——上海兒童醫(yī)學(xué)中心智慧型檔案室建設(shè)探討[J].智慧健康，2016（11）.

[5]董欣，曲靜，喬燕，等.新形勢下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的創(chuàng)新思路探索[J].辦公室業(yè)務(wù)，2016（17）.

[6]盧占國.淺談醫(yī)院檔案信息化管理的問題及對策——以鶴崗市人民醫(yī)院為例[J].黑龍江檔案，2016（3）.

[7]張新艷，張霓.淺談醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化建設(shè)在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用[J].中國管理信息化，2016（1）.

[8]劉樹青，湯娟.新形勢下公立醫(yī)院人事檔案管理存在的問題及對策[J].醫(yī)療裝備，2015（16）.

[9]鄭玟玟.檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的價(jià)值及地位探究[J].中國管理信息化，2015（5）.

[10]李倩.在醫(yī)療系統(tǒng)推行檔案管理信息化的思考及建議——以海南省為例[J].辦公室業(yè)務(wù)，2012（9）.