李小華 彭莉

【摘要】 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在防治一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病中的應(yīng)用效果。方法 84例接受高壓氧治療的中、重度一氧化碳中毒患者， 按照入院登記簿分為研究組和對照組， 每組42例。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理。對比實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后兩組患者的常識(shí)認(rèn)知和依從性情況以及遲發(fā)性腦病發(fā)生、病癥治愈情況。結(jié)果 研究組患者具備常識(shí)認(rèn)知能力、依從性良好者、遲發(fā)性腦病發(fā)病者、病癥治愈者比例分別為92.86%、97.62%、4.76%、95.24%， 均優(yōu)于對照組的59.52%、76.19%、33.33%、66.67%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在防治一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病中有很高的應(yīng)用價(jià)值， 能夠顯著降低遲發(fā)性腦病發(fā)生率和致殘率， 改善患者預(yù)后， 提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；一氧化碳中毒；遲發(fā)性腦病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.095

一氧化碳中毒是煤炭燃燒產(chǎn)物對人體全身組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用的表現(xiàn)， 在取暖季較為常見。同時(shí)， 臨床也多見集體性職業(yè)一氧化碳中毒患者[1]。一氧化碳中毒嚴(yán)重者極可能發(fā)生遲發(fā)性腦病， 甚至死亡。同時(shí)， 因其病程長、恢復(fù)慢， 患者及其家屬往往對治療失去信心和耐心， 進(jìn)而影響臨床治療效果[2]。為此， 有必要采取有效措施改善這一不良局面， 降低遲發(fā)性腦病發(fā)生率和致殘率， 增強(qiáng)患者對抗疾病的信心。本實(shí)驗(yàn)對中、重度一氧化碳中毒患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 旨在防治遲發(fā)性腦病， 改善患者預(yù)后， 減輕其心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行如下分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2017年4月接受高壓氧治療的84例中、重度一氧化碳中毒患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象， 按照入院登記簿將其分為研究組和對照組， 每組42例。研究組男22例， 女20例， 平均年齡（54.9±2.5）歲。對照組男21例， 女21例， 平均年齡（55.3±2.1）歲。兩組患者經(jīng)有效檢查均證實(shí)為一氧化碳中毒， 并伴有昏迷病史， 未發(fā)現(xiàn)患者有心肺、肝腎、精神及免疫性疾病癥狀。所有患者均經(jīng)高壓氧治療， 且自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組 給予基礎(chǔ)護(hù)理。待患者入院后及時(shí)為其吸氧， 將氧氣流量調(diào)整到8～10 L/min并做好高壓氧急救準(zhǔn)備；觀察患者臨床癥狀有無異常并監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征變化情況， 必要時(shí)實(shí)施內(nèi)科護(hù)理；待患者清醒后， 鼓勵(lì)其積極進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練， 盡快恢復(fù)其自理能力， 爭取患者家屬的配合， 共同協(xié)作， 加快患者康復(fù)進(jìn)程。

1. 2. 2 研究組 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。要求護(hù)理人員在第一時(shí)間開展院前急救， 通過急救電話指導(dǎo)患者或其家屬盡快脫離中毒環(huán)境進(jìn)行自救；急救人員到達(dá)現(xiàn)場后及時(shí)為其吸氧， 并做好靜脈輸液或輸血的準(zhǔn)備， 為高壓氧治療鋪路；患者入院后準(zhǔn)確評估其病情， 并根據(jù)基礎(chǔ)資料為其建立檔案， 制定護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)， 由責(zé)任護(hù)士陪同患者進(jìn)行高壓氧治療；高壓氧治療完成后， 將患者安全護(hù)送至病房， 第一次查房時(shí)應(yīng)全面了解患者訴求， 耐心解答患者及家屬的疑問， 主動(dòng)告知患者主治醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士的電話號(hào)碼， 便于及時(shí)溝通；向患者及其家屬傳達(dá)一氧化碳中毒的危害性以及依從性對高壓氧治療的重要意義， 利用視頻播放臨床成功案例或座談宣講的方式增強(qiáng)患者對抗疾病的信心， 堅(jiān)定其治療信念；觀察患者的心理變化情況， 及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)開解， 消除其焦躁、恐懼等不良情緒， 同時(shí)將心理干預(yù)落實(shí)到入艙前、治療中、出艙后， 以有效防治遲發(fā)性腦病， 保證治療效果；給予出院患者專業(yè)指導(dǎo)， 避免誘發(fā)遲發(fā)性腦病， 告誡患者勿勞累過度， 指導(dǎo)其正確進(jìn)行戶內(nèi)外活動(dòng)。同時(shí)， 對其飲食進(jìn)行干預(yù)， 建議患者進(jìn)食營養(yǎng)價(jià)值高的清淡膳食， 以提高自身免疫力。若患者有癡呆、失語、尿失禁等癥狀時(shí)， 要求其今快回院治療；為患者建立個(gè)人檔案， 于患者出院后進(jìn)行不定期電話回訪， 并記錄回訪結(jié)果。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后兩組患者的常識(shí)認(rèn)知和依從性情況以及遲發(fā)性腦病發(fā)生、病癥治愈情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組42例患者中具備常識(shí)認(rèn)知能力者39例（92.86%）， 依從性良好者41例（97.62%）， 遲發(fā)性腦病發(fā)病者2例（4.76%）， 病癥治愈者40例（95.24%）；對照組42例患者中具備常識(shí)認(rèn)知能力者25例（59.52%）， 依從性良好者32例（76.19%）， 遲發(fā)性腦病發(fā)病者14例（33.33%）， 病癥治愈者28例（66.67%）。研究組患者具備常識(shí)認(rèn)知能力、依從性良好者、遲發(fā)性腦病發(fā)病者、病癥治愈者比例均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為一種臨床常見急重癥， 一氧化碳中毒的危害性極大， 患者中毒后常表現(xiàn)為程度不一的昏迷、呼吸困難、面色潮紅、血壓下降、脈搏微弱等癥狀[3-6]。相關(guān)資料顯示[7， 8]， 一氧化碳中毒后極易導(dǎo)致遲發(fā)性腦病病發(fā)， 若救治不及時(shí)， 患者或會(huì)致殘甚至死亡。倘若救治及時(shí)并給予科學(xué)有效的護(hù)理， 將會(huì)很大程度地扭轉(zhuǎn)一氧化碳中毒患者的危急局面， 改善其預(yù)后。目前， 臨床治療一氧化碳中毒常采用高壓氧治療方法， 該方法能有效防治遲發(fā)性腦病[9， 10]。本實(shí)驗(yàn)在患者行高壓氧治療后， 在第一時(shí)間給予患者急救指導(dǎo)并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滲透到患者入院后、入艙前、治療中、出艙后和出院后等治療、康復(fù)全程。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 研究組患者具備常識(shí)認(rèn)知能力、依從性良好者、遲發(fā)性腦病發(fā)病者、病癥治愈者比例分別為92.86%、97.62%、4.76%、95.24%， 均優(yōu)于對照組的59.52%、76.19%、33.33%、66.67%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在防治一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病中有很高的應(yīng)用價(jià)值， 能夠顯著降低遲發(fā)性腦病發(fā)生率和致殘率， 改善患者預(yù)后， 提高其生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2017-12-05]