現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治病，有時(shí)會(huì)遇到癥狀截然不同，但背后疾病卻相同或相似的病例。本文中的三位患者，他們看似截然不同的疾病背后，隱藏著同一種特殊的病因。

倪阿姨出現(xiàn)的病癥是長年血壓居高不下，最高的時(shí)候收縮壓甚至超過了水銀血壓計(jì)的上限。經(jīng)過診治后聯(lián)合使用三種降壓藥物仍難以控制病情，血壓波動(dòng)非常明顯，還會(huì)出現(xiàn)胸悶、心跳快等癥狀，多次發(fā)展到需要送醫(yī)急救的地步。

而武先生則因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層撕裂曾兩次與死神擦肩而過。在手術(shù)治療前，武先生的超聲心動(dòng)圖提示了非常兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層，并有心房擴(kuò)大、瓣膜反流，肺動(dòng)脈壓升高。經(jīng)過異常艱難的手術(shù)，置換了三根主動(dòng)脈血管，武先生才在術(shù)后數(shù)月轉(zhuǎn)危為安。

曹阿姨體重超標(biāo)好幾倍卻無法控制。她曾經(jīng)單純地認(rèn)為自己是更年期后發(fā)福，沒想到飲食和運(yùn)動(dòng)控制并沒有使體重下降，她的體重與日俱增，還出現(xiàn)了心功能異常，活動(dòng)能力明顯下降。找到病因并系統(tǒng)診治后，曹阿姨減去了近50千克的體重。

這三位患者雖癥狀不同，但經(jīng)過確診，他們看似不同的病癥背后有著共同的病因——腎上腺腫瘤。

腎上腺與腎上腺腫瘤

腎上腺位于雙腎的上方，左右各有一個(gè)，平均重4～6克，體積相對(duì)比較小。腎上腺分為髓質(zhì)與皮質(zhì)，二者都分泌一些對(duì)人體極為重要的激素。腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等，這些都是搶救心跳驟停、血壓驟降等危重患者常用的“救命藥”，它們對(duì)維持人體心跳、血壓等基本生命活動(dòng)意義重大。腎上腺皮質(zhì)會(huì)分泌腎上腺皮質(zhì)醇等糖皮質(zhì)激素，這些激素如果分泌過多會(huì)造成蛋白分解、糖異生，使人體脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖、糖尿病等病癥。腎上腺也會(huì)分泌醛固酮等鹽皮質(zhì)激素，對(duì)于人體的離子代謝影響巨大，如果出現(xiàn)異常有可能導(dǎo)致人體的鈉離子與水代謝異常，造成高血壓、心臟病等疾病。女性近一半的性激素也有賴于腎上腺分泌，腎上腺功能異常的女性患者有可能由于性激素波動(dòng)而出現(xiàn)多毛、高雄激素血癥等病癥。

不難看出，腎上腺是人體至關(guān)重要的內(nèi)分泌腺之一，它的功能異常會(huì)影響整個(gè)人體的生命活動(dòng)，對(duì)多種靶器官造成損害。而腎上腺腫瘤雖多為良性，腫瘤本身不會(huì)造成生命危險(xiǎn)，但其造成的人體內(nèi)分泌的紊亂可能對(duì)多種靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，危及人的生命。而腎上腺腫瘤造成的并發(fā)癥多種多樣、癥狀復(fù)雜，也為疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)制造了不小的困難。

腎臟的遠(yuǎn)曲小管和集合管有一個(gè)泵，負(fù)責(zé)鈉離子與鉀離子的交換，腎上腺腫瘤發(fā)展到一定程度之后，這個(gè)泵的功能會(huì)受到影響，可能造成尿液里鉀多、血液中鉀少的現(xiàn)象。血液中的鉀離子變少，人會(huì)表現(xiàn)為四肢無力，上樓梯感到腿沉，早上起不了床，更嚴(yán)重的人四肢不能動(dòng)，甚至出現(xiàn)心律失常、心跳停止，有生命危險(xiǎn)。

如何鑒別腎上腺腫瘤的并發(fā)癥

專家告訴我們，腎上腺腫瘤造成的高血壓、肥胖、心臟病等并發(fā)癥與原發(fā)性的相關(guān)疾病有一定區(qū)別，仔細(xì)鑒別對(duì)盡早發(fā)現(xiàn)或排除腎上腺腫瘤有一定的意義。

1.腎上腺瘤高血壓的特點(diǎn)：①血壓長期居高不下或忽高忽低，波幅特別大；②藥物控制效果不佳；③可能沒有明顯的頭疼頭暈癥狀。

2.腎上腺瘤肥胖的特點(diǎn)：①向心性肥胖，多表現(xiàn)為軀干肥胖而四肢較瘦；②嚴(yán)格控制飲食并積極加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)后，體重仍難以減輕；③常出現(xiàn)滿月臉、水牛肩等特征。

3.腎上腺腫瘤心臟病的特點(diǎn)：不明原因的心臟功能異常或是結(jié)構(gòu)改變，需要警惕腎上腺腫瘤的可能。

早檢查，早治療

腎上腺腫瘤位置極其隱秘，因此被忽略和延誤治療的可能性很高。如果懷疑有腎上腺腫瘤，可以及時(shí)去超聲科做檢查，或是在體檢中針對(duì)性地添加檢查項(xiàng)目。該病確診后，主要的治療手段是手術(shù)切除。

腎上腺腫瘤的患者往往有很多并發(fā)癥，比如出現(xiàn)心臟問題、血管問題，手術(shù)治療時(shí)需要考慮手術(shù)中諸多并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，一般需要超聲科、心內(nèi)科、外科、麻醉科等來進(jìn)行綜合評(píng)估，保證手術(shù)的安全。

（編輯 宋 瑾）