龐云燕

由于中國正處在社會轉(zhuǎn)型期，傳統(tǒng)價值觀、就業(yè)模式、保障體系等都發(fā)生了急劇變化，隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，來自社會各方面的壓力增多，心理健康問題已成為影響人們生活的不可輕視的問題。于2015年以北京市東城區(qū)某社區(qū)居民為對象，調(diào)查社區(qū)居民心理健康狀況以及對心理健康服務(wù)需求情況，旨在預防社區(qū)居民心理疾病、康復和服務(wù)，為維護和促進社區(qū)居民心理健康提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 從所管轄社區(qū)中隨機抽取435名居民作為調(diào)查研究對象，標準為年齡≥14歲、本市戶籍、北京市常住人口、小學及以上文化水平、能完成問卷且無重性身心疾病者。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具: 對隨機抽取的社區(qū)居民采用癥狀自評量表SCL－90進行問卷調(diào)查，按照SCL－90因子中有1項或1項以上≥2，為精神健康異常組(簡稱異常組);SCL－90因子分均＜2分正常組的評分標準進行問卷調(diào)查分析【2】。在完成(SCL－90)量表后繼續(xù)填寫《社區(qū)居民心理健康服務(wù)需求調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括社區(qū)心理健康服務(wù)需求情況、出現(xiàn)心理健康問題時求助意愿情況、出現(xiàn)心理健康問題時求助方式情況、社區(qū)心理健康服務(wù)滿意度情況、社區(qū)心理健康服務(wù)管理不足情況等。

1.2.2 調(diào)查方式: 調(diào)查表由統(tǒng)一經(jīng)過培訓的社區(qū)調(diào)查人員進行調(diào)查、資料的收集整理、數(shù)據(jù)核實、統(tǒng)計分析等。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析及差異顯著性檢驗。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 在調(diào)查的435名居民中，共收回合格問卷429份，問卷有效回收率為(98.6%)。調(diào)查年齡14～85歲，平均(44.9±14.9)歲。

2.2 不同年齡、性別對社區(qū)居民心理健康的影響

429份完整問卷中，有心理健康問題者124人，心理問題總檢出率為28.9%。根據(jù)檢出的心理問題從不同年齡、不同性別發(fā)生情況進行對比，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.314，χ2=3.875，P ＜0.05，表 1)。

表1 居民心理健康問題檢出情況

2.3 婚姻狀況、文化程度、職業(yè)對社區(qū)居民心理健康的影響 離異、喪偶對社區(qū)居民心理健康影響較大，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.012，P＜0.05)。大專以上文化程度對社區(qū)居民心理健康的影響較大，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.263，P＜0.05)。學生及國家機關(guān)、事業(yè)、專業(yè)技術(shù)人員心理健康的影響較大，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.037，P ＜0.05)。

2.4 社區(qū)居民心理健康服務(wù)需求 共有64.1%(275/429)的社區(qū)居民表示非常需要、比較需要心理健康服務(wù)，不同年齡社區(qū)居民對社區(qū)心理健康服務(wù)需求間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.131，P＞0.05，表2)。

表2 不同年齡社區(qū)居民社區(qū)心理健康服務(wù)需求情況

2.5 出現(xiàn)心理健康問題時求助意愿情況 有65.3%的社區(qū)居民遇到心理問題時會尋求心理幫助，也有5.8%(25/429)的居民表示不知道尋求幫助。不同年齡社區(qū)居民出現(xiàn)心理健康問題時求助意愿間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.087，P ＞0.05，表3)。

表3 不同年齡的社區(qū)居民出現(xiàn)心理健康問題時求助意愿情況

2.6 心理健康服務(wù)滿意度 只有38%(163/429)的社區(qū)居民非常滿意或比較滿意社區(qū)心理健康服務(wù)，仍有12.3%(53/429)的社區(qū)居民表示對社區(qū)心理健康服務(wù)不太滿意或非常不滿意。不同年齡社區(qū)居民心理健康服務(wù)滿意度間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.043，P ＜0.05，表4)。

表4 不同年齡的社區(qū)居民出現(xiàn)心理健康問題時服務(wù)滿意度情況

2.7 出現(xiàn)心理健康問題時求助方式及管理現(xiàn)狀 當出現(xiàn)心理健康問題時，社區(qū)居民最先也最愿意去找自己的親朋好友訴說心中苦悶以獲得內(nèi)心寬慰，此種形式占62.2%，去精神?？萍熬C合醫(yī)院心理門診的占29.6%，去心理咨詢機構(gòu)的占7.5%(圖1)。管理現(xiàn)狀不足主要體現(xiàn)在服務(wù)內(nèi)容無針對性、工作環(huán)境欠佳、設(shè)施不完備、心理咨詢水平有待提高、缺乏監(jiān)督管理機制、收費不一等(圖2)。

3 討論

3.1 調(diào)查顯示，出現(xiàn)心理健康問題的人群多集中在中、老年，這與中年人社會生活壓力增加、老年人因整體功能衰退而導致負性情緒增加，以及步入老年社會后由于養(yǎng)老贍養(yǎng)等問題給老年人帶來的心理壓力有關(guān)。有關(guān)文獻表明，社區(qū)居民尤其是弱勢群體的健康問題多集中于社區(qū)心理學領(lǐng)域［3］。在性別上女性略高于男性，這與女性內(nèi)向的性格特點有關(guān)［4］。不同的人生歷程所體現(xiàn)的心理健康問題不同，因此對待不同年齡與性別人群心理問題要因人而異，善于進行心理疏導。

3.2 離異、喪偶者心理健康問題發(fā)生率較高且離異得分較高的因子為焦慮，喪偶得分較高的因子為抑郁。主要原因在于離異及喪偶群體由于家庭支持系統(tǒng)缺失，情緒難以宣泄。這也提示不同的生活經(jīng)歷對人們心理健康的影響，尤其影響情緒因子得分的高低。另外，文化程度越高對心理健康影響越大［5］，主要原因是高文化程度居民在社會主觀評價中與現(xiàn)實生活中的客觀評價相沖突造成的，如社會自我評價較高，考慮問題全面細致、做事追求完美，精神世界及事業(yè)、生活上追求極致，但現(xiàn)實生活中高強度的工作、生活壓力使客觀評價達不到主觀水準，使得他們消極迷茫，出現(xiàn)強迫、焦慮、抑郁等一些異常心理表現(xiàn)。

3.3 調(diào)查結(jié)果顯示學生心理健康令人堪憂，由于其人格自我發(fā)展尚不穩(wěn)定，心理容易產(chǎn)生較大波動，應加強學生心理衛(wèi)生教育。此外，國家機關(guān)及事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員心理健康問題也呈逐年上升趨勢，呼吁社會應減輕此類人群的工作負擔以緩解其精神壓力，以便其更有效地提高工作效率為社會服務(wù)。

3.4 此次調(diào)查結(jié)果顯示有64.1%的社區(qū)居民對心理健康服務(wù)有比較強烈的需求，但只有38%的社區(qū)居民對心理健康服務(wù)較為滿意，說明社區(qū)心理健康服務(wù)未滿足居民的根本需求，服務(wù)不到位［6］。究其原因有如下幾點:(1)服務(wù)內(nèi)容簡單重復，形式過于迂腐，心理健康服務(wù)缺乏針對性，對不同人群不能有效地開展心理服務(wù);(2)心理健康服務(wù)缺乏科學性。心理測量工具及檢測儀器、心理專業(yè)軟件不完備;(3)提供心理健康服務(wù)場所較為簡陋;(4)心理健康服務(wù)人員專業(yè)水平參差不齊，服務(wù)水準有待提高;(5)缺乏相應的管理監(jiān)督機制。今后應進一步規(guī)范服務(wù)資質(zhì)、完善服務(wù)體系，增加服務(wù)設(shè)施，擴大服務(wù)隊伍規(guī)模，加大專業(yè)培訓力度，提高心理健康服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，使社區(qū)心理健康服務(wù)人員更加規(guī)范化。

3.5 本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有62.2%的居民在遇到心理問題時選擇向親朋好友訴說心中苦悶，而選擇精神?？漆t(yī)院及綜合醫(yī)院心理門診的僅占17.7%和11.9%，說明社區(qū)居民對心理健康服務(wù)機構(gòu)缺乏必要的了解與足夠的認知與信心。今后應多開展一些面對面、一對一的心理健康服務(wù)，使心理健康干預更加有針對性，及時有效地解決突出問題。

3.6 根據(jù)政府搭臺、多部門攜手聯(lián)合的工作機制，應加強上下聯(lián)動，多部門溝通、配合，建立以政府為核心，社區(qū)為平臺，醫(yī)療部門為依托，社會資源為補充的多層次社區(qū)心理健康服務(wù)體系［7］。

圖1 出現(xiàn)心理健康問題時求助方式情況

圖2 出現(xiàn)心理健康問題時管理現(xiàn)狀不足情況

［1］鄭淑瑛，呂應春，周小東，等.醫(yī)學期刊編輯心理健康狀況與國內(nèi)常模比較研究［J］.精神醫(yī)學雜志，2016，29(6):440－442.

［2］廖全明.中國人心理健康現(xiàn)狀研究進展［J］.中國公共衛(wèi)生，2007，23(5):556 －557.

［3］CATHERINE H S，and ERIC S M.Asking，witnessing，interpreting，knowing:conducting qualitative research in community.Am J Community［J］.Psychol，2014，33(1 －2):21－35.

［4］鄭亞楠，廖娟娟，唐宏，等.中國社區(qū)中的心理健康案例研究(二十一)—惡劣心境［J］.中國全科醫(yī)學，2017，20(1):119－122.

［5］高允鎖，王小丹，李小林，等.498名三亞市居民心理健康現(xiàn)況分析［J］.中國健康心理學雜志，2016，24(3):469－473.

［6］張瑞凱，戴軍，李紅武.社區(qū)心理健康服務(wù)實施現(xiàn)狀及發(fā)展困境—基于北京164個社區(qū)的實證研究［J］.社會工作，2010，(5):42 －45.

［7］楊效怡，楊鳳池，傅文清，等.北方三市社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀研究［J］.中國全科醫(yī)學，2013，16(31):3719－3722.