陳廷勇

據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟估算，2015年全球1/11的成人患糖尿病，一半的糖尿病患者不知道自己患病，全球醫(yī)療費(fèi)用的12%用于糖尿病。糖尿病正以令人震驚的速度發(fā)展，未來(lái)將成為全球發(fā)展的主要威脅［1］。為了解北京市通州區(qū)糖尿病及其危險(xiǎn)因素狀況，于2015年7－10月對(duì)通州區(qū)糖尿病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)先將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 通州區(qū)常住成年居民，采用按規(guī)模大小成比例的概率抽樣(PPS抽樣)的方法進(jìn)行抽樣，共抽取7 400人，有效問(wèn)卷7 254人，其中男性3 631人，占50.05%，女性3 623人，占49.95%。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法: 每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的樣本數(shù)量依據(jù)北京市通州區(qū)2010年人口普查資料中各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的人口規(guī)模按比例確定。采用配額抽樣的方法、根據(jù)性別和年齡的人口學(xué)構(gòu)成比進(jìn)行每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道樣本的分配。

1.2.2 調(diào)查方法: 通州區(qū)疾病預(yù)防控制中心與北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院共同制定《通州區(qū)社區(qū)居民健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查表》，調(diào)查由問(wèn)卷調(diào)查和醫(yī)學(xué)體檢兩部分組成，經(jīng)專家論證、預(yù)調(diào)查修訂完善后由培訓(xùn)合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)人員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照WHO 1999年糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)，定義既往被二級(jí)及以上醫(yī)院確診的糖尿病患者或本次調(diào)查測(cè)定空腹血糖≥7.0 mmol/L為糖尿病患者［2］。由于本研究為大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查，故未將患者分為1型糖尿病或者是2型糖尿病，均歸為糖尿病。

1.2.4 糖尿病知曉率、治療率、和控制率定義: 知曉率定義為調(diào)查時(shí)已知自己糖尿病的人數(shù)占本次調(diào)查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有患者數(shù)的比例;治療率定義為使用胰島素或者降者降糖藥物治療的患者數(shù)占本次調(diào)查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的素有患者的比例;控制率定義為本次調(diào)查空腹血糖＜7.0 mmol/L的患者數(shù)占本次調(diào)查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有患者數(shù)的比例。

1.2.5 質(zhì)量控制: 為了保證調(diào)查資料的可靠性和準(zhǔn)確性，調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行工作方案中的規(guī)定，采用統(tǒng)一調(diào)查問(wèn)卷，面對(duì)面詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象，當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查結(jié)束后隨機(jī)抽取5%進(jìn)行復(fù)核，對(duì)于復(fù)核不合格者重新調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入采用EpiData 3.1平行雙錄入，并進(jìn)行邏輯核查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將合格問(wèn)卷輸入用EpiData3.1建立的數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 18.0按實(shí)際應(yīng)答人數(shù)對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病情況

2.1.1 基本患病率: 調(diào)查對(duì)象中，糖尿病總患病率為9.99%(725/7 254)。

2.1.2 不同性別糖尿病患病率: 7 254名調(diào)查對(duì)象中，男性3 631人，女性3 623人;糖尿病患病率為9.99%(725/7 254)，其中男性為 10.16%(369/3 631)，女性為9.83%(356/3 623)，性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.23，P ＞0.05)

2.1.3 不同年齡糖尿病患病率:不同年齡組糖尿病患病率不同，隨著年齡的增長(zhǎng)，糖尿病患病率呈明顯上升的趨勢(shì)(χ2=528.28，P ＜0.01，表1)。

表1 不同年齡組糖尿病患病情況

2.1.4 不同文化程度糖尿病患病率: 文化程度由低到高分為5個(gè)級(jí)別，隨著文化程度的提高，糖尿病患病率有明顯降低的趨勢(shì)(χ2=181.46，P＜0.01)，大專以上人員糖尿病患病率為2.90%(表2)。

2.1.5 不同職業(yè)糖尿病患病率: 離退休人員、農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)人員、未就業(yè)、家務(wù)4類人群糖尿病患病率較高，不同職業(yè)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.96，P ＜0.01，表3)。

表2 不同文化程度調(diào)查對(duì)象的糖尿病患病情況

表3 不同職業(yè)調(diào)查對(duì)象的糖尿病患病情況

2.1.6 不同體重指數(shù)(BMI)糖尿病患病率: 隨著體重指數(shù)增高，糖尿病患病率顯著升高，不同組間糖尿病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=140.21，P＜0.01，表4)。

表4 不同體重指數(shù)調(diào)查對(duì)象的糖尿病患病情況

2.2 糖尿病知識(shí)知曉率、藥物治療率、控制率 糖尿病知識(shí)知曉率為65.10%(472/725)，男性56.10%(207/369)，女性74.44%(265/356)，男女性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=39.03，P＜0.01)。糖尿病的藥物治療率為59.03%，控制率為23.31%。隨著年齡的增大，糖尿病知曉率、藥物治療率、控制率呈上升趨勢(shì)(表5)。

表5 不同年齡組調(diào)查對(duì)象的糖尿病知曉率、治療率和控制率

3 討論

3.1 2015年通州區(qū)第一次進(jìn)行了全區(qū)范圍內(nèi)糖尿病流行狀況調(diào)查，糖尿病患病率為9.99%比北京市居民糖尿病患病率低 1.01%［3］，比海淀區(qū)低 2.36%［4］，比朝陽(yáng)區(qū)高1.19%［5］。通州區(qū)目前糖尿病患病率低于全市平均水平，但是仍不容樂(lè)觀。

3.2 調(diào)查顯示，通州區(qū)居民總體糖尿病知識(shí)知曉率高于全市水平的62.0%和朝陽(yáng)區(qū)的57.65%，但低于海淀區(qū)的68.55%［3－5］。但30歲以下組的糖尿病患者知曉率、藥物治療率、控制率均很低，說(shuō)明越年輕的患者糖尿病知識(shí)知曉率、藥物治療率、控制率越低，這與海淀區(qū)的監(jiān)測(cè)結(jié)果一致［4］。

3.3 調(diào)查顯示，文化程度與糖尿病患病率呈負(fù)相關(guān)，年齡和BMI與糖尿病患病率呈正相關(guān)，與國(guó)內(nèi)有關(guān)研究結(jié)果相同，［6］。由此看見(jiàn)，文化水平和不健康的生活方式是影響糖尿病的重要因素，同時(shí)年齡也是影響糖尿病患病率的主要因素，年齡越大患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)越大。調(diào)查顯示，離退休人員糖尿病患病率最高，這與隨著年齡增長(zhǎng)，糖尿病患病率大幅上升結(jié)論一致。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、環(huán)境的改變以及人們生活方式的變化等多因素綜合作用，糖尿病發(fā)病率居高不下。應(yīng)探索適合通州區(qū)特點(diǎn)的糖尿病健康教育方式，針對(duì)不同人群采取不同的防控措施，從源頭上控制糖尿病的發(fā)生，降低糖尿病患病率。

［1］IDF.IDF diabetes altas– 7th Edition ［EB/OL］.(2015) ［2016 －09 －10］.http://www.diabetesatlas.org/key-messages.html.

［2］WHO.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitusand its complications: reportofa WHO consultation，Part 1: Diagnosisand classification of diabetes mellitus［R］.Geneva:WHO，1999:3－4.

［3］戰(zhàn)義強(qiáng)，余金明，胡大一，等.北京居民糖尿病患病率及相關(guān)知識(shí)行為調(diào)查［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，28(1):19－21.

［4］賈靜源，王江敏，王洪波，等.2012年北京市海淀區(qū)糖尿病流行情況調(diào)查［J］.慢性病學(xué)雜志，2015，16(1):23－25.

［5］李淑平，王培玉，張建，等.北京市朝陽(yáng)區(qū)成人糖尿病患病狀況及危險(xiǎn)因素調(diào)查分析［J］.中國(guó)健康教育，2011，27(2):83－86.

［6］廖涌.中國(guó)糖尿病的流行病學(xué)現(xiàn)狀及展望［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，40(7):1042 －1044.