周國強 李敏 胡永峰 王啟發(fā) 張先華

學生營養(yǎng)狀況不僅影響其生長發(fā)育和正常學習，而且對其成年以后身體健康和體質均有深遠影響。血紅蛋白(Hb)含量是反映人體營養(yǎng)狀況的重要指標之一，貧血是一種全球性的營養(yǎng)缺乏病，也是我國教育衛(wèi)生部門確定需要重點防治的學生常見?。?］。為了解高中學生Hb含量狀況，以進一步制定中學生貧血防控措施提供科學依據，于2014年9月6－27日對武漢市新洲區(qū)所有高中二年級學生進行了調查，現報道分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇武漢市新洲轄區(qū)內9所高級中學二年級在校學生共8 244名，其中男生5 091名，女生3 153名，男∶女為1.61∶1;年齡15～18歲。實受檢學生共7 751名，受檢率為94.02%，其中男生4 759名，女生2 992名，男∶女為1.59∶1。資料來源于區(qū)疾病預防控制中心(CDC)質量控制科和學校衛(wèi)生科。

1.2 方法 按照《全國學生體質健康調研檢測細則》和《2010年全國學生體質健康調研工作手冊》要求進行，負責調查的專業(yè)技術人員均經過市區(qū)衛(wèi)生、教育部門聯合統(tǒng)一培訓，并進行質量控制。由區(qū)CDC注冊護士常規(guī)抽取學生空腹肘部靜脈血1 mL，采用WHO推薦的氰化高鐵血紅蛋白比色法測定血紅蛋白(Hb值)，測量儀器為721型分光光度計。貧血判定依據1972年WHO推薦標準:男生Hb＜130 g/L，女生Hb＜120 g/L，即可診斷為低血紅蛋白。其中男生Hb 120～129 g/L，女生Hb 110～119 g/L，可診斷為邊緣性貧血。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用Excel建立學生Hb電子檔案，采用SPSS 13.0對所的數據進行統(tǒng)計學處理，包括一般統(tǒng)計描述、百分率計算，計量資料比較用t檢驗和計數資料比較用χ2檢驗等。

2 結果

2.1 高二學生貧血檢出情況比較 共檢出貧血學生1 544名，檢出率為19.92%，其中男生檢出率為19.71%，女生檢出率為20.25%，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.34，P＞0.05)。各學校內男女生間貧血檢出率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(≤3.07，P ＞0.05)，但一中(陽邏校區(qū))學生貧血檢出率與其他8所學校學生比較，差異有統(tǒng)計學意義(≥18.82，P ＜0.000)，貧血檢出率明顯低于其他學校學生;陽邏高中學生貧血檢出率與四中比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.20，P＜0.05);四中學生貧血檢出率與三中比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.15，P ＜0.05，表1)。邊緣性貧血學生共894名，占總體受檢學生的11.53%，占貧血學生的57.90%。在貧血學生中，邊緣性貧血男生有 528名，占 56.29%，女生有 366名，占60.40%，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.55，P ＞0.05)。

表1 7 751名高二學生貧血檢出率比較

2.2 高二學生Hb含量情況比較 高二男生總體Hb含量為(146.53±20.14)g/L，女生總體Hb含量為(135.53±19.67)g/L，差異有統(tǒng)計學意義(t=23.62，P＜0.000)，男生Hb比女生高。各學校男女生間Hb含量比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t均≥4.43，P＜0.001)，男生Hb高于女生。一中兩校區(qū)男生Hb含量與其他7所高中男生Hb含量比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t均≥3.26，P＜0.01)，一中兩校區(qū)女生Hb含量與除四中女生外其他6所高中女生Hb含量比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t均≥2.85，P ＜0.01，表2)。

表2 7 751名高二學生Hb含量比較/g·L－1

3 討論

3.1 我國中小學生低血紅蛋白檢出者中有90%～95%屬于缺鐵性貧血［2］。此次調查顯示，學生總體貧血檢出率顯著高于北京、廣東相同年齡組學生貧血檢出率水平［3，4］，明顯低于甘肅漢族相同年齡組學生貧血檢出率水平［5］，高于全國青少年同學段學生患病率(11.5% ～15.4%)［6］。說明新洲區(qū)高二學生貧血檢出率仍處于全國偏高水平，造成這一現狀可能與本地社會經濟發(fā)展水平有關，也與該年齡組學生正處于青春發(fā)育快速成長期，營養(yǎng)攝入相對不足，缺乏戶外陽光運動，特別是鐵儲備不足有關［6］。提示作為中部發(fā)展中心城市，需要加強學生營養(yǎng)和課外運動，教育、衛(wèi)生等部門應重視與關注、家長要配合與支持，確保學生合理營養(yǎng)和適量運動，以降低學生貧血患病情況。

3.2 調查發(fā)現，邊緣性貧血學生占貧血學生的57.90%。邊緣性貧血雖然不在我國血液學臨床專家認定范圍［7，8］，但是邊緣性貧血對學生健康同樣有明顯損害［9］。鑒于這類學生貧血程度較為輕微，做好健康宣教和營養(yǎng)干預，其效果將是立竿見影、事半功倍的。從監(jiān)測情況看，一中(邾城校區(qū))男生、女生Hb含量均值均處于全區(qū)最高水平，而市二職高男生、二中女生Hb含量均值為全區(qū)最低水平，且存在個別中度貧血學生。提示新洲區(qū)各學校學生Hb含量存在不平衡現象。因此，仍然有必要對這一人群進行針對性干預和合理化治療。

3.3 高中學生階段正處于人體生長發(fā)育關鍵時期，也是學生生理和心理逐漸成熟的過渡時期，對各種營養(yǎng)素需求增加，必須講究合理飲食和營養(yǎng)平衡。政府、社會、家庭應共同參與，尋求切實有效解決途徑。加強學校健康素養(yǎng)教育，推行營養(yǎng)早餐或午餐，拒絕方便食品，避免不吃早餐不良習慣;開設使用鐵強化醬油及其他補血食品就餐窗口，落實每日陽光運動一小時等措施，以控制和降低學生貧血發(fā)生，確保學生健康成長。

［1］季成葉.兒童少年衛(wèi)生學［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:105.

［2］季成葉.現代兒童少年衛(wèi)生學［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:454.

［3］孫穎，段佳麗，呂若然.北京市2010年中小學生低血紅蛋白檢出情況分析［J］.中國學校衛(wèi)生，2014，34(7):869－870.

［4］徐浩鋒，聶少萍，孟瑞林，等.廣東省2010年中小學生貧血與蛔蟲感染狀況［J］.中國學校衛(wèi)生，2012，33(7):846－848.

［5］杲強，王爾平，蒲陶菊.甘肅省2010年漢族學生貧血狀況分析［J］.中國學校衛(wèi)生，2012，33(8):1015 －1016.

［6］中國學生體質與健康研究組.2010年中國體質與健康調研報告［M］.北京:高等教育出版社，2007:96－107.

［7］葉任高，陸再英.內科學［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:558.

［8］陳文彬，潘祥林.診斷學［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:266.

［9］季成葉.我國中小學生貧血狀況及程度構成［J］.中國學校衛(wèi)生，2008，29(2):111 －113.