曹啟文，徐翠蘭，唐文虎

(1.楚雄州公安局，云南 楚雄 675000；2.大姚縣公安局，云南 大姚 675400)

1 案例資料

1.1 簡要案情

某日，一村民從楊某家門前路過時聽到楊某家里有呻吟聲，進入后發(fā)現(xiàn)楊某躺于客廳地板上（已死亡）；楊某之夫張某躺于楊某身旁呻吟。該村民報警后，將張某送往醫(yī)院搶救。

1.2 現(xiàn)場勘查

中心現(xiàn)場位于楊某家客廳內(nèi)，客廳坐東向西，雙扇木門，土紅色磁磚地面，靠南墻有一大小為100.0 cm×50.0 cm×60.0 cm的沙發(fā)。楊某尸體頭南腳北仰臥于地面上，左肩外側(cè)距西墻木門13.0 cm，頭頂距沙發(fā)35.0 cm。尸體右上肢屈曲上舉置于頭右側(cè)沙發(fā)下地面，左前臂蓋住雙眼部，尸體軀干東側(cè)30.0 cm地面有一近長方形血泊，大小為86.0 cm×52.0 cm，該血泊南至沙發(fā)下地面，北至尸體腰臀部向西至尸體腰臀部下地面，血泊上有搬動傷者時形成的拖擦狀痕跡。尸體腰臀部壓有染血尖刀一把（1號），刀柄外露、刀尖朝向西南壓于腰下，該刀全長28.0 cm，柄長11.0 cm，刃寬4.5 cm，刀柄上有“鋒鋼制刀，鋒利耐用”字樣，刀尖呈弧形。在該刀的東南側(cè)地面有一把同類型染血尖刀（2號），刀尖朝東北，該刀全長28.0 cm，柄長11.0 cm，刃寬4.5 cm，刀尖呈弧形。

1.3 尸體檢驗

衣著檢驗：上身外著一件灰藍色長袖襯衣，第3、4鈕扣扣住，左右下擺自胸部向兩側(cè)分開，右下擺染血，左衣袖前側(cè)染血，左右袖口前側(cè)染血；上身內(nèi)著一件深藍色雞心領(lǐng)長袖絨衣，該衣前面上卷至胸部（見圖1）；下身外穿一條黑藍色長褲，內(nèi)穿一條紅色內(nèi)褲；腳穿一雙花布鞋。

尸體檢驗：女性尸體。右上肢屈曲上舉；左前臂蓋住雙眼部；左右手掌染血（見圖2）；腹部裸露，有血痂附著；劍突下方見一大小為1.7 cm×1.0 cm的縱行創(chuàng)口(A)，創(chuàng)口上角鈍下角銳，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)腔無組織間橋，深達肌層，創(chuàng)腔與腹平面垂直。該創(chuàng)口右下方1.0 cm處見一大小為4.5 cm×2.0 cm的縱行創(chuàng)口(B)，創(chuàng)口上角銳下角鈍，下角周圍皮膚擦挫傷明顯，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)腔無組織間橋，創(chuàng)腔向左上進入腹腔（見圖3）。解剖見：左右側(cè)胸腔各有約1500 mL血液；右側(cè)腹腔有約700 mL血液；探查見：銳器經(jīng)B創(chuàng)口向左上進入腹腔后斜行向左上方進入右側(cè)胸腔再經(jīng)縱膈進入左側(cè)胸腔，沿途致下列臟器破裂：肝左葉破裂，大小9.0 cm×1.0 cm；膈肌貫通性破裂，大小7.0 cm×1.2 cm；右肺下葉邊緣貫通性破裂，大小2.5 cm×1.0 cm；縱膈下部貫通性破裂，大小5.0 cm×1.0 cm；右心房右側(cè)壁破裂，大小為1.5 cm×0.5 cm。

圖1 現(xiàn)場情況Fig.1 Scene condition

圖2 死者雙手掌染血Fig.2 Bloodstains appearing on the palms of the dead’s two hands.

圖3 死者腹部創(chuàng)口照（較大創(chuàng)口為B創(chuàng)口）Fig.3 The abdominal wound of the dead

1.4 實驗室檢驗

1.4.1 DNA檢驗

楊某所穿灰藍色襯衣血跡、1號尖刀柄部及刀刃部血跡、2號尖刀柄部血跡、張某右手掌血跡、楊某左右手掌血跡均為人血，均支持楊某所留；楊某尸體東側(cè)血泊、2號尖刀刀刃部血跡均為人血，均支持張某所留。

1.4.2 理化檢驗

楊某胃內(nèi)物、肝組織未檢出常規(guī)毒物，胸腔血未檢出酒精；張某靜脈血未檢出酒精。

1.5 傷情檢驗

張某腹部刀刺傷致肝臟破裂、失血性休克，行剖腹探查術(shù)、肝破裂修補術(shù)，鑒定為重傷二級。

1.6 調(diào)查情況

死者楊某，女，62歲；傷者張某，男，65歲。兩者系夫妻關(guān)系，均為文盲，子女外出打工，無家庭矛盾，夫妻與他人無積怨，家中財物完好。當?shù)孛耧L純樸，多年未發(fā)案。張某因非法持槍狩獵被公安機關(guān)取保候?qū)?，回家后自覺大難降臨，情緒低落，對生活失去信心，與妻子均有輕生念頭?，F(xiàn)場兩把尖刀均系楊某家所有，宰殺動物時偶爾使用。

2 討 論

2.1 死亡原因

楊某系被銳器刺破心、肺、肝等臟器致大出血死亡。

2.2 死亡方式

本案在案情分析會上大部分人認為，現(xiàn)場無搏斗痕跡，死者家中財物完好，未發(fā)現(xiàn)其它可疑痕跡物證，血泊分界明顯，無混合性血跡，致傷工具均位于楊某尸體和張某之間的地面上，可排除第三者加害的可能；張某有自殺動機，傷口位于右腹部，自己可以形成，應為自殺；楊某有自傷動機，內(nèi)衣上卷至胸部，左右袖口、雙手掌染血，身上無抵抗傷，應為自殺。結(jié)合DNA檢驗，可確認楊某用1號刀自殺，張某用2號刀自傷。

2.3 損傷機制

筆者對排除第三者加害的可能性、楊某的死因及張某用2號刀自傷無異議，但對楊某的死亡方式及損傷機制有不同看法，認為有下面幾點可以確認楊某實施了自殺行為：一是楊某腹部創(chuàng)口均符合單刃刺創(chuàng)的形態(tài)特征，經(jīng)DNA檢驗，可確認楊某身上兩創(chuàng)口均系1號刀形成，張某身上創(chuàng)口為2號刀形成。二是楊某兩創(chuàng)口位于右上腹部，致傷工具位于現(xiàn)場，從損傷性質(zhì)上看，符合用刺器自殺的特征：刺創(chuàng)典型，常位于胸、腹、頸部，刺創(chuàng)數(shù)目少，一般刺器都留在死亡現(xiàn)場[1]。三是楊某有自殺動機，上身衣著無刺破口，外衣第3、4鈕扣扣住，左右下擺自胸部向兩側(cè)分開，內(nèi)衣上卷至胸部，雙手掌染血，應為楊某自己形成。楊國勇、郗慶昌曾報道過一案例，自殺者上身外衣第1～3紐扣解開，衣襟部分敞開且敞開的衣襟下邊緣與背心領(lǐng)口緣被下拉露出胸膛，用尖刀在不刺破衣服并沿衣服邊緣處刺入左胸腔自殺[2]。上述情況只能確認楊某實施了自殺行為，不能認定楊某系自殺死亡，因為從損傷機制上看，楊某腹部兩創(chuàng)口的創(chuàng)角方向相反，并且楊某右上肢屈曲上舉及左前臂蓋住雙眼部，這些反常情況無法完全用自殺行為來解釋。在排除第三者加害的情況下，若A、B兩創(chuàng)口均為楊某自己形成，那么從創(chuàng)口形成的順序來看，存在下述兩種情況：第一種情況是，先形成A創(chuàng)口，再形成B創(chuàng)口。這種情況從損傷的輕重程度來說，可以解釋為死者生前先試刺形成A創(chuàng)口，再形成B創(chuàng)口，但是楊某腹部A創(chuàng)口呈上角鈍下角銳的特征，而B創(chuàng)口則恰恰相反。一般而言，每個人都有固定的握刀習慣和姿勢。在楊某體位固定，又無搏斗的情況下，楊某自己用單刃銳器形成A創(chuàng)口后再將刀刃旋轉(zhuǎn)近180 °或重新抓握刀柄或換手握刀再形成創(chuàng)角相反的B創(chuàng)口，然后再將尖刀置于自己腰臀下，最后形成“右上肢屈曲上舉，左前臂蓋住雙眼部”的姿勢，這既違反常理，也不合邏輯，從情理上無法解釋，因此，這種情況不能成立。第二種情況是，先形成B創(chuàng)口，再形成A創(chuàng)口。由于B創(chuàng)口為致命傷，損傷后果嚴重，可致人體快速死亡，楊某很難完成上述動作，因此這種情況更不成立。

同理，若張某將楊某內(nèi)衣上卷至胸部，再形成上述兩個創(chuàng)角方向相反的創(chuàng)口，并致使楊某形成“雙手掌染血，右上肢屈曲上舉，左前臂蓋住雙眼部”的情況，也不可能。因此可以確定A、B兩創(chuàng)口非一人所為。

楊某左右袖口、雙手掌染血，說明楊某是在腹部已有創(chuàng)口形成，血跡染到左右袖口、雙手掌后才將右上肢屈曲上舉置于頭右邊沙發(fā)下地面，左前臂上舉蓋住雙眼部。楊某只能在A創(chuàng)口形成之后，B創(chuàng)口形成之前并在意識完全清醒的狀態(tài)下完成上述所有動作過程，因此楊某只能形成A創(chuàng)口。通過楊某雙上肢的姿勢可以看出該動作系楊某主動形成，分析為“等待、配合、不想看到”之意。張某右手掌檢出楊某的血跡且張某位于楊某右側(cè)，另外張某自傷的創(chuàng)口位置與楊某的致命創(chuàng)均在同一位置，據(jù)此分析，B創(chuàng)口應為張某形成。此外，2號尖刀柄部檢出楊某的血跡，反映張某系在楊某身上B創(chuàng)口形成之后才自傷。

綜上，確認A創(chuàng)口為楊某自己形成，B創(chuàng)口為張某形成，且A創(chuàng)口先形成，B創(chuàng)口后形成。

2.4 破案情況

待張某清醒后對其進行訊問得知：當時，夫妻相約持刀自殺，張某看到楊某躺地呻吟不死，腹部有傷口，遂蹲下?lián)烊?號尖刀，此時，楊某會意地將右上肢屈曲上舉，左前臂蓋住雙眼部，張某在楊某腹部原有創(chuàng)口附近猛刺一刀，將刀拔出置于地板，再躺于楊某東側(cè)地面用為自己準備的2號尖刀自傷。

2.5 啟示

此類案件法醫(yī)學鑒定較為復雜，法醫(yī)應從三方面開展工作：一是參加現(xiàn)場勘查，全面收集現(xiàn)場信息，確定是否有第三者進入現(xiàn)場的情況。二是詳細聽取案情介紹，了解案件信息，此類案件由于雙方自殺動機明顯，調(diào)查取證有可能過于簡單，因此，法醫(yī)應該考慮到各種可能的情況，必要時還須查閱案件材料，提出新的調(diào)查重點。三是尸體檢驗工作除了要確定死亡原因、死亡方式、推斷致傷工具和死亡時間外，要特別關(guān)注尸體的衣著、尸體的原始體位以及尸體與周圍物品的關(guān)系等三個方面的情況[3]，對損傷特征和機制進行科學分析，確定有無自傷和他人傷害并存的情況。只有對上述三方面的材料進行歸納分析，結(jié)合實驗室檢驗，才能作出科學的鑒定意見。

［1］ 趙子琴. 病理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009: 121.

［2］ 楊國勇，郗慶昌. 尸體衣著與創(chuàng)口位置關(guān)系判斷案件性質(zhì)2例[J]. 刑事技術(shù)，2009, 8（4）：78-79.

［3］ 閔建雄. 命案現(xiàn)場分析概論[M].北京:中國人民公安大學出版社，2013: 13.