曹書密

（河南省西平婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463900）

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是一種常見產(chǎn)科并發(fā)癥，同時也是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[1]。其主要癥狀為血壓升高，其他癥狀還包括尿蛋白、水腫、抽搐、頭暈、惡心、嘔吐等[2]。其致病因目前尚不明確，可能與遺傳、免疫、胎盤等因素的相互作用有關(guān)。妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重威脅母嬰生命健康，因此及時發(fā)現(xiàn)和有效治療，對于控制血壓水平，改善妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率尤為重要[3]。目前，臨床中治療妊娠期高血壓疾病的方法較多，包括間斷吸氧、補液、藥物治療等。本次研究探討滋陰降火通絡(luò)湯聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓疾病的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月－2016年3月我院94例妊娠期高血壓患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒有使用過任何降壓藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、哮喘等疾病的患者，肝腎功能不全患者，藥物過敏患者。按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各47例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（27.27±3.42）歲；孕周21～35周，平均孕周（28.53±2.15）周；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對照組年齡22～37歲，平均年齡（26.84±3.89）歲；孕周20～36周，平均孕周（28.27±2.42）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用給予鹽酸拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32026120），100 mg，bid～tid，po，療程14 d。觀察組給予滋陰降火通絡(luò)湯聯(lián)合拉貝洛爾（同對照組）進行治療，滋陰降火通絡(luò)湯藥物組成：黃柏14 g，制首烏30 g，山萸肉14 g，知母10 g，地龍12 g，川牛膝11 g，茯苓14 g，鉤藤20 g，黃芩14 g，杜仲20 g，山梔子20 g，桑寄生10 g，夜交藤14 g，丹參10 g，牡蠣30 g，龍骨30 g。1劑/d，以水煎服，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

測量兩組治療前后的血壓水平，觀察并記錄兩組治療效果，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、分娩結(jié)局。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀全部消失，腎功能檢查、尿常規(guī)檢查結(jié)果正常，血壓控制在正常范圍內(nèi)。有效：癥狀基本消失，腎功能檢查、尿常規(guī)檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常，血壓下降至140/90 mmHg以下。無效：癥狀沒有改善，或者血壓升高，病情惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率為91.49%明顯高于對照組的74.47%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓水平比較

治療后，觀察組血壓水平控制效果優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組妊娠結(jié)局和并發(fā)癥比較

觀察組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組療效比較

表2 兩組血壓水平比較

表3 兩組妊娠結(jié)局和并發(fā)癥比較

3 討論

妊娠期高血壓疾病在產(chǎn)科比較常見，其類型主要包括妊娠期高血壓疾病、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。發(fā)病時間多在妊娠20周之后[4]。其不僅威脅孕婦的生命安全，同時，由于孕婦血管痙攣、血流量降低，妊娠期高血壓疾病還可能引發(fā)胎兒缺氧甚至死亡[5]?；颊咭坏┐_診為妊娠期高血壓疾病，則應(yīng)盡快采取治療措施，控制疾病進展。

目前，臨床中治療妊娠期高血壓疾病的方法主要為藥物治療，使用解痙藥、降壓藥、擴容藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物。其中，解痙藥主要是消除動脈痙攣，保護內(nèi)皮細胞；擴容藥物則是增加血容量，降低血壓；降壓藥物的功效為降低血管阻力，擴張血管，降低血壓；鎮(zhèn)靜劑的作用為抑制活性介質(zhì)的釋放；利尿劑的作用為消除水腫[6]。妊娠期女性比較特殊，在使用藥物治療時要格外注意，盡量減少藥物對孕婦和胎兒的傷害。從實際情況看，西藥治療妊娠期高血壓疾病的效果確切，但是不良反應(yīng)較多，容易引起產(chǎn)科并發(fā)癥，因此臨床中需積極尋找更為合適的治療方案。中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期高血壓疾病不僅療效顯著，而且用藥安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。本研究結(jié)果表明，采用滋陰降火通絡(luò)湯聯(lián)合拉貝洛爾治療的患者，其治療總有效率明顯提高，血壓水平控制理想，妊娠結(jié)局良好，產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率更低。以上結(jié)果說明，滋陰降火通絡(luò)湯聯(lián)合拉貝洛爾在妊娠期高血壓疾病的治療中有較高的應(yīng)用價值，且有助于血壓水平的控制。我國中醫(yī)認(rèn)為，妊娠高血壓疾病屬于“子腫”“子暈”“子癇”的范疇。病因病機：脾腎兩虛、運化無權(quán)，水濕內(nèi)停，津液不布為子腫；陰虛陽亢，上擾清竅，引起頭暈?zāi)垦?；肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，蒙蔽清竅出現(xiàn)抽搐昏迷等。本病因于肝、脾、腎三臟虛損，陰血不足。因此，治療此病的應(yīng)為滋陰、降火、通絡(luò)[8]。滋陰降火通絡(luò)湯在本次研究中即起到了滋陰、降火、通絡(luò)三重作用。方中，黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；制首烏補肝腎、益精血，能有效緩解高血壓引起的眩暈癥狀；山萸肉補益肝腎；知母清熱瀉火、滋陰潤燥；地龍清熱熄風(fēng)、平肝降壓、活絡(luò)通痹；川牛膝活血祛瘀；茯苓利水滲濕；鉤藤清熱平肝、熄風(fēng)止痙；黃芩瀉火解毒、清熱燥濕、安胎；杜仲補肝腎、安胎；山梔子瀉火、清熱利濕；桑寄生養(yǎng)血安胎、補腎固胎元；夜交藤養(yǎng)心安神、祛風(fēng)、通絡(luò)；丹參活血祛瘀、安神；牡蠣養(yǎng)陰、平肝潛陽；龍骨鎮(zhèn)驚安神。諸藥合用，共奏滋陰、降火、通絡(luò)之功效；現(xiàn)代藥理學(xué)指出，滋陰降火通絡(luò)湯可引起內(nèi)臟血管擴張，起到降壓作用，具有纖溶酶原激活物樣作用，有良好的溶栓、抗凝、保護腎臟作用[9]。滋陰降火通絡(luò)湯聯(lián)合拉貝洛爾口服治療妊娠期高血壓疾病，達到標(biāo)本兼治，可有效控制血壓水平，防止高血壓對孕產(chǎn)婦和胎兒造成的損害[10]。

綜上，滋陰降火通絡(luò)湯聯(lián)合拉貝洛爾口服治療妊娠期高血壓疾病療效良好，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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