趙品勇 古曉娟

（1宜賓市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部 四川 宜賓 644000）

（2宜賓市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 宜賓 644000）

支氣管哮喘，又稱為哮喘，屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要以氣道高反應(yīng)性和氣道變應(yīng)性炎癥為主要特征，通常由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞共同作用所致[1]?；颊吲R床主要表現(xiàn)為胸悶、喘息、呼吸困難以及咳嗽等癥狀，若無法及時(shí)得到有效治療，會給患者生命安全造成較大威脅[2]。為了解布地奈德福莫特羅粉吸入劑在該類疾病中的應(yīng)用價(jià)值，本文對其分析如下。

1.材料與方法

1.1 材料

在宜賓市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2016年2月—2017年8月間收治的支氣管哮喘患者中選取90例隨機(jī)分為例數(shù)相同的研究組和對照組。研究組中，男32例，女13例，年齡（49.7±6.2）歲（18～73歲）。對照組中，男29例，女16例，年齡（49.5±6.4）歲（17～72歲）。比較研究組與對照組的性別、年齡等基本資料，P＞0.05，符合臨床對比需要。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在不同程度的氣喘、咳嗽、呼吸困難、胸悶等癥狀，經(jīng)檢查符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）激素依賴型哮喘患者；（3）均詳細(xì)告知患者及家屬治療方案后簽署知情同意書并獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

患者入院后進(jìn)行相關(guān)檢查，建立靜脈通道、給予吸氧。根據(jù)患者病情給予注射用氫化可的松琥珀酸鈉每次100mg加入到生理氯化鈉注射液100ml中，靜脈滴注，2次/日；注射用多索茶堿每次0.3g加入到5%葡萄糖注射液100ml中，靜脈滴注，1次/日；吸入用沙丁胺醇溶液每次2.5mg，霧化，2次/日。3～5天后，哮喘急性癥狀緩解，均停用注射用氫化可的松琥珀酸鈉、注射用多索茶堿及吸入用沙丁胺醇溶液。研究組給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑（進(jìn)口藥品注冊證號H20140458，生產(chǎn)企業(yè)AstraZeneca AB）治療，布地奈德每次160μg、福莫特羅每次4.5μg，吸入，2次/日，并告知患者每次用藥后用水漱口。對照組給予醋酸潑尼松片每次20mg，口服,1次/日、鹽酸丙卡特羅片每次50μg，口服，1次/日、沙丁胺醇?xì)忪F劑每次100μg，吸入，必要時(shí)。待病人出院后，每月進(jìn)行門診隨訪治療，根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整治療方案，連續(xù)治療12周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄兩組治療前后的第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1/FVC)的變化情況、呼氣流量峰值(PEF)[3],比較患者治療前后的哮喘癥狀評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究所收集的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS18.0分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)代表，（%）表示計(jì)數(shù)資料，差異對比用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后哮喘癥狀評分對比

治療前，研究組與對照組的哮喘癥狀評分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表1）。經(jīng)治療8周后，研究組與對照組的哮喘癥狀評分低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1），表明患者哮喘癥狀得到緩解。治療12周后，研究組較對照組的哮喘癥狀評分明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 研究組和對照組治療前后哮喘癥狀評分比較[(±s)，分]

表1 研究組和對照組治療前后哮喘癥狀評分比較[(±s)，分]

組別 例數(shù) 治療前 治療后8周 治療后12周研究組 45 3.89±0.93 1.65±0.42 0.36±0.19對照組 45 3.87±1.02 2.47±0.69 1.22±0.35 t-0.09 6.81 14.49 P-0.92 0.00 0.00

2.2 兩組治療前后肺功能對比 治療前兩組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（FEV1/FVC和PEF）比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表2），治療12周后，研究組與對照組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與治療前及相互之間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 研究組和對照組治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表2 研究組和對照組治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

研究組 45 54.68±5.33 78.95±4.29 56.22±4.38 79.26±3.61對照組 45 54.66±5.41 63.25±5.16 56.31±4.35 66.45±4.59 t-0.02 15.69 0.10 14.72 P-0.99 0.00 0.92 0.00

3.討論

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床主要采用癥狀控制措施，支氣管擴(kuò)張劑、抗氣道炎癥藥物等都是臨床治療支氣管哮喘的常用藥物。支氣管擴(kuò)張劑能夠起到緩解氣道阻塞癥狀的作用，抗炎藥物可以預(yù)防和抑制氣道炎癥進(jìn)展，降低氣道高反應(yīng)性。福莫特羅是一個(gè)選擇性β2受體激動劑，起舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣的作用，具有起效快、半衰期長的特點(diǎn)。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎作用，能有效控制氣道炎癥。由二者組成的復(fù)方制劑即為本研究中使用的藥物布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

本研究中，通過對研究組采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，治療結(jié)束后與對照組比較，哮喘癥狀明顯得到控制，F(xiàn)EV1/FVC與PEF指標(biāo)改善更為明顯。因此，采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療能夠有效控制支氣管哮喘患者的臨床癥狀，改善患者肺功能，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]盧冠男.布地奈德福莫特羅粉吸入劑對支氣管哮喘的臨床療效[J].中國處方藥,2016,14(05)：47-48.

[2]劉海英,耿蓉娜.布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療兒童哮喘的療效及安全性研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(11)：73-75.

[3]馬五林.布地奈德粉吸入劑與布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘疾病的療效對比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10)：123-124.