莫有珍，白 婷

(安吉縣婦幼保健院 1.藥劑科；2.產科，浙江 湖州 313300)

缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血，約占妊娠貧血的95%[1]。妊娠期缺鐵性貧血主要是由于胎兒對鐵的需求量增加，孕婦體內鐵的儲備量或食物中鐵的攝入不足所致[2]。妊娠期缺鐵性貧血會對孕婦及胎兒產生不同程度的影響[3]，臨床應及時給予合理有效的鐵劑補給。本研究采用多糖鐵復合物膠囊與健脾生血片聯(lián)合治療妊娠期缺鐵性貧血，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月—2016 年 12月在我院產科門診建卡并進行定期產檢的缺鐵性貧血孕婦360例，均符合2014年《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》中規(guī)定的標準；排除再生障礙性貧血或巨幼細胞性貧血者、妊娠期并發(fā)癥者、合并心肝腎等重要臟器嚴重功能障礙者。入選孕婦年齡23～43歲，平均27.46±3.87歲；孕周21～34周，平均23.72±2.41周；輕度貧血164例，中度貧血196例。隨機將所有孕婦分為對照組和實驗組各180例，2組的年齡、孕周及貧血程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；所有孕婦均知情同意。

1.2 治療 2組均給予口服健脾生血片0.5g，輕度貧血者2次/日，中度貧血者3次/日；實驗組另給予口服0.3g多糖鐵復合物膠囊，1次/日；療程為4周。

1.3 療效評價 治療前及治療結束后，采集所有孕婦空腹靜脈血(3～5 mL)進行血液生化指標檢驗。治療后評價臨床療效[4]：血紅蛋白≥110g/L，紅細胞數(shù)目﹥3.5×1012/L，且患者臨床癥狀消失定義為臨床治愈；血紅蛋白上升≥20g/L，且患者臨床癥狀有所改善定義為臨床有效；血紅蛋白上升≥20g/L，患者臨床癥狀無明顯好轉或有加重趨勢為治療無效；臨床治療有效=臨床治愈+臨床有效。記錄治療期間孕婦臨床不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.5軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效及不良反應 實驗組臨床治療總有效率(93.33%)高于對照組(78.89%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.592，P=0.016)；見表1。2組孕婦臨床不良反應主要表現(xiàn)為輕度惡心、嘔吐、胃痛、便秘、胃部灼熱等消化道癥狀，停藥后不良反應癥狀逐步消失，不需特殊治療，均無嚴重不良反應終止妊娠；實驗組不良反應總發(fā)生率(8.33%)與對照組(6.67%)比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.753，P=0.304)。

表1 兩組孕婦臨床療效比較[n (%)]

2.2 兩組孕婦血液生化指標比較 治療前，2組孕婦的紅細胞數(shù)目、血紅蛋白、平均紅細胞體積等各項血液生化指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經4周治療后，孕婦各項血液生化指標水平均優(yōu)于治療前，且實驗組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦血液生化指標比較

3 討論

臨床中，缺鐵性貧血指的是由于機體內儲存的鐵消耗殆盡，不能維持正常紅細胞生成的需要而引發(fā)的貧血[5]。有文獻報道，胎兒及孕婦骨髓是鐵的主要受體組織，其中，胎兒組織在競爭攝取孕婦血清鐵的過程中占優(yōu)勢，而鐵向胎盤運輸是單向運輸，不可逆轉轉運[6]。因此，胎兒缺鐵程度不會太嚴重，但如果孕婦不能及時補充鐵劑，會造成體內鐵儲備缺乏，最后導致缺鐵性貧血，易出現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩、胎兒窘迫或早產等[7]。

補充鐵劑和去除導致缺鐵加重的因素是妊娠期缺鐵性貧血的臨床治療原則。目前，臨床常采用生血寧治療妊娠期缺鐵性貧血，但服用后患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力，頭暈等不良癥狀[8]。隨之一種多糖鐵復合物膠囊逐漸被臨床應用，該藥物作為鐵元素補充劑，可迅速提高血鐵及血紅蛋白水平。既往有研究報道，多糖鐵復合物膠囊主要通過腸粘膜吸收閥調節(jié)血藥濃度，其臨床安全性較高，對妊娠期缺鐵性貧血具有良好的治療效果[9]。

本研究結果表明，在180例應用多糖鐵復合物膠囊聯(lián)合健脾生血片治療的患者中，有168例治療有效，其臨床治療總有效率可達93.33%，而單純采用健脾生血片治療的180例患者中，治療有效的病例數(shù)為142例，其臨床治療總有效率為78.89%，且兩組臨床不良反應總發(fā)生率比較無明顯差異；這與相關學者的研究報道一致[10]。本研究結果還顯示，經4周治療后，兩組各項血液生化指標水平均明顯高于治療前，且采用多糖鐵復合物膠囊聯(lián)合健脾生血片治療的孕婦的血液生化指標升高更明顯；提示聯(lián)合用藥可有效改善妊娠期缺鐵性貧血患者的臨床癥狀。

綜上所述，多糖鐵復合物膠囊聯(lián)合健脾生血片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床有效率優(yōu)于單一用藥，可明顯改善孕婦的臨床癥狀，提高臨床療效，且臨床安全性較高，值得推廣應用。

參考文獻：

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[10] 項錦紅, 龍書玉, 黃強,等. 多糖鐵復合物膠囊聯(lián)合健脾生血顆粒治療妊娠期缺鐵性貧血[J]. 世界臨床藥物, 2017,7(4):278-281.