姜海軍 蘇金哥

(惠州市復員退伍軍人醫(yī)院 惠州 516100)

抑郁癥在精神疾病中所占比例已經超過34%[1]，發(fā)病率較高，是當前臨床關注的重點。如果抑郁癥患者未進行及時有效的治療，在病癥不斷發(fā)展的過程中就會導致患者的社會功能逐漸缺失，最終影響其正常生活和身體健康，給家庭和社會均帶來嚴重的危害。本研究針對阿戈美拉汀與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥患者的效果進行對比分析，下面作出了如下內容的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年5月～2017年5月首發(fā)抑郁癥70例，雙盲法分為研究組和參照組各35例。研究組男16例，女19例，年齡20歲～57歲，年齡中位數(shù)35.62歲，病程3個月～6年，平均病程(1.52±0.85)年；參照組男14例，女21例，年齡21歲～55歲，年齡中位數(shù)35.91歲，病程2個月～5年，平均病程(1.68±0.72)年。兩組一般資料對比中差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可進行進一步對比分析。

1.2 方法

參照組使用帕羅西汀(商品名賽樂特，中美天津史克制藥有限公司，國藥準字：H10950043)治療，口服，每日早餐時頓服，藥片完整吞服勿咀嚼，每日20mg，服用2～3周后可根據(jù)患者實際病情適當加劑量，每周以10mg量遞增，每日最大量可達50mg。研究組使用阿戈美拉汀(商品名阿美寧，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20143375)治療，推薦劑量為每日25mg，每日1次，睡前口服，如果患者治療2周后病癥無改善，可增加劑量至50mg，患者在起始治療時應進行肝功能檢查并定期復查。

1.3 觀察指標

HAMD評分：記錄兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分，分數(shù)越高表明患者抑郁程度越高，反之，分數(shù)越低表明患者抑郁程度越低[2]。

治療效果：分為顯效、有效、無效。顯效為患者抑郁癥完全好轉，無不良反應發(fā)生；有效為患者抑郁癥程度減輕，不良反應較少發(fā)生；無效為患者抑郁癥無好轉或惡化[3]。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

不良反應：記錄兩組患者發(fā)生惡心、失眠、便秘等不良反應發(fā)生例數(shù)。不良反應發(fā)生率=不良反應發(fā)生率/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件包處理，計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同組別患者各時間段HAMD評分對比

研究組治療7d、治療28d、治療56d HAMD評分均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

組別例數(shù)治療前治療7d治療28d治療56d研究組3531．21±4．2121．36±3．6411．63±3．825．15±1．32參照組3530．96±4．6626．37±3．8617．62±4．168．96±1．82t-0．23555．58646．274410．0255P-0．81450．00000．00000．0000

2.2 不同組別患者治療效果對比

研究組治療總有效率為94.28%，參照組治療總有效率為77.14%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.2000，P=0.0404<0.05)。

表2 不同組別患者治療效果對比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率研究組351815294．28參照組351611877．14χ2----4．2000P----0．0404

2.3 不同組別患者不良反應發(fā)生率對比

研究組惡心2例、失眠1例，不良反應發(fā)生率為8.57%；參照組惡心5例、失眠4例、便秘2例，不良反應發(fā)生率為31.42%。經統(tǒng)計學對比分析，兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.7143，P=0.0168<0.05)。

3 討論

帕羅西汀從屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的范疇之內，能夠較好的治療首發(fā)抑郁患者，起效時間集中在治療后的4周左右，相對來說起效時間較長，且在服藥期間患者不良反應較多，治療效果并不是十分理想。隨著醫(yī)藥學的不斷發(fā)展，阿戈美拉汀作為一種新型抗抑郁藥物，主要通過對褪黑激素受體MT1和MT2的激活[4]，加之在5-羥色胺受體共同作用下，首發(fā)抑郁癥患者在長時間治療后前額葉皮質多巴胺以及去甲腎上腺素得以有效增強，神經再生功能也得以明顯改善，進而有效改善睡眠、抑郁、焦慮等抑郁癥狀，效果顯著。研究結果顯示：研究組患者在治療7d、治療28d、治療56d HAMD評分均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，可見阿戈美拉汀能夠顯著改善抑郁癥患者的抑郁程度，幫助患者盡快改善病癥。另外，研究組治療總有效率為94.28%、不良反應發(fā)生率為8.57%；參照組治療總有效率為77.14%、不良反應發(fā)生率為31.42%。經統(tǒng)計學對比分析，差異有意義(P<0.05)，相比于帕羅西汀治療來說，阿戈美拉汀治療效果更佳，不良發(fā)生更少，效果顯著。

綜上所述，阿戈美拉汀相比于帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥患者來說，患者的治療效果更好，改善抑郁程度更好，且不良反應較低，安全性更高，可在臨床實踐中應用。

參 考 文 獻

1 夏傳紅.阿戈美拉汀與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥對照研究.山東醫(yī)學高等?？茖W校學報,2017,39(1):40～42.

2 況雷雨,谷傳正,吉峰.阿戈美拉汀與5-HT再攝取抑制劑治療抑郁癥安全性的Meta分析.中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2016,25(6):565～571.

3 馬素杰,王潤澤,馬元業(yè).阿戈美拉汀治療首發(fā)抑郁癥的臨床效果.四川精神衛(wèi)生,2016,29(4):319～322.

4 梁衛(wèi)峰,肖旭曼,莫珠成,等.重復經顱磁刺激輔助阿戈美拉汀對成人首發(fā)抑郁癥患者HAMD評分、生活質量及不良反應的影響.內蒙古醫(yī)學雜志,2016,48(8):897～900.