莊麗鳳 李玉瓊 黃加順 田君鵬*

醫(yī)用平車是醫(yī)院轉(zhuǎn)運患者的重要工具，主要用于危重患者術(shù)前、術(shù)后以及活動不便患者需要做院前急救和各種檢查的移動轉(zhuǎn)運。在醫(yī)療工作中，患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運其實存在許多局限性，無論是設(shè)備還是人員安排都存在明顯不足，甚至存在安全隱患。據(jù)Evans等[1]報道，院內(nèi)轉(zhuǎn)運的危重患者途中轉(zhuǎn)運病死率較平常高9.6%[2-3]?；诖?，本研究研制一款新型醫(yī)用多功能電動助力平車，放置急診科試用，并取得了良好的效果。

1 醫(yī)用多功能電動助力平車的改進設(shè)計

1.1 普通醫(yī)用平車的弊端

(1)無備用電源及氧氣袋。危重患者外出檢查時常需使用監(jiān)護系統(tǒng)，普通醫(yī)用平車未配置備用電源，設(shè)備自帶電池若容量不足，會造成設(shè)備斷電無法監(jiān)護；缺氧患者外出檢查時，常因氧氣袋容量不足，供氧時間短，造成檢查未結(jié)束氧氣已用完而吸氧無效的現(xiàn)象。

(2)不具備防雨功能。南方雨水較多，普通醫(yī)用平車不具備防雨功能，危重患者在雨天外出檢查時，經(jīng)常需要醫(yī)護人員或家屬一手撐雨傘，一手推平車，或者需要專人撐傘專人推車，極不方便。

(3)耗費人力。普通醫(yī)用平車是依靠人力推動，患者檢查常需轉(zhuǎn)運多個地方，距離較遠且費力，通常需要兩人護送，浪費人力；如遇路況不好的地方，平車不易控制方向，且容易發(fā)生碰撞。

1.2 改進設(shè)計方案

鑒于普通醫(yī)用平車存在的問題，對其進行改進：①增加備用電源支持功能，可為危重患者轉(zhuǎn)運所需的監(jiān)護提供足夠電源支持；②增加氧氣瓶固定裝置，延長患者吸氧時間，確保轉(zhuǎn)運安全；③增加防雨功能，有效為患者防雨，提高患者舒適度；④增加電動助力功能，節(jié)省人力，易于操控方向[4-6]。

2 醫(yī)用多功能電動助力平車臨床應(yīng)用效果

2.1 一般資料

選取急診科2016年7-12月雨天收治的，且需同時攜帶氧氣、轉(zhuǎn)運呼吸機外出檢查的120例危重患者，依據(jù)檢查日期進行分組，將單日檢查的患者納入對照組(60例)，使用普通醫(yī)用平車進行轉(zhuǎn)運；雙日檢查的患者納入觀察組(60例)，使用醫(yī)用多功能電動助力平車進行轉(zhuǎn)運。對照組中男性36例，女性24例，年齡19～79歲，平均年齡(53.2±3.4)歲；觀察組中男性37例，女性23例，年齡18～85歲，平均年齡(54.1±4.6)歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病種、缺氧程度等資料比較無差異，具有可比性。

2.2 材料與方法

(1)醫(yī)用平車。①HX-D05型普通醫(yī)用平車，規(guī)格為1900 mm×600 mm×800 mm(廣東紅星公司)；②改進后的醫(yī)用多功能電動助力平車，在普通醫(yī)用平車基礎(chǔ)上增加2個定向輪、2個萬向輪及鎖緊機構(gòu)、1套電動助力裝置、1個氧氣瓶固定裝置及1套防雨裝置。

(2)使用方法。對照組使用普通醫(yī)用平車，搬運時直接由醫(yī)護人員指導(dǎo)患者家屬將患者搬至平車上，拉起兩邊護欄，轉(zhuǎn)運時需1人撐傘，1人推車，1人抱氧氣袋，1人轉(zhuǎn)運呼吸機。觀察組使用改進后的醫(yī)用多功能電動助力平車，搬運時由患者家屬將患者搬至車上，1人推車，1人轉(zhuǎn)運呼吸機，裝上防雨裝置即可轉(zhuǎn)運。

2.3 觀察指標

觀察比較兩組患者從急診科到病房所需要的時間、外出檢查時人力支出、轉(zhuǎn)運中不良反應(yīng)的發(fā)生率以及舒適滿意度情況。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間計量資料以均數(shù)±標準差()表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，樣本率比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[7]。

2.5 應(yīng)用效果

(1)兩組轉(zhuǎn)運時間比較。①急診科到檢查室所需要時間，對照組為(3.34±0.45)min，觀察組為(1.01±0.22)min，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=20.54，P＜0.05)；②檢查搬運時間：對照組為(4.45±0.53)min，觀察組為(1.12±0.19)min，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=22.15，P＜0.05)；③檢查室到病房所需時間：對照組為(3.67±0.46)min，觀察組為(1.16±0.18)min，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.85，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者轉(zhuǎn)運所需時間的相關(guān)分析(min，)

表1 兩組患者轉(zhuǎn)運所需時間的相關(guān)分析(min，)

檢查搬運時間組別 例數(shù) 急診到檢查室的轉(zhuǎn)運時間檢查室到病房時間對照組 60 3.34±0.45 4.45±0.53 3.67±0.46觀察組 60 1.01±0.22 1.12±0.19 1.16±0.18 t值 20.54 22.15 15.85 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

(2)兩組轉(zhuǎn)運中人力支出比較。根據(jù)使用工具的不同，比較兩組外出檢查轉(zhuǎn)運中所需要的人力，分為最多人力支出與最少人力支出兩個階段，兩組人力支出比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=22.50，P＜0.05)，見表2。

(3)兩組轉(zhuǎn)運中不良反應(yīng)發(fā)生率比較。對常見外出檢查時患者各類不良反應(yīng)發(fā)生率進行分析，觀察組與對照組轉(zhuǎn)運中呼吸困難、導(dǎo)管(引流管)滑脫及輸液部位腫脹不良反應(yīng)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=15.09，x2=8.64，x2=8.29；P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者外出檢查時不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[例(%)]

(4)兩組轉(zhuǎn)運中舒適滿意度比較。采用自制舒適滿意度問卷調(diào)查表對患者及家屬外出檢查轉(zhuǎn)運過程中的舒適滿意度進行調(diào)查。發(fā)放調(diào)查表120份，收回120份，回收率為100%，調(diào)查內(nèi)容為兩組患者及家屬對轉(zhuǎn)運時整體舒適滿意度的評價，分為很滿意、滿意、較滿意和不滿意，滿意度=(很滿意+滿意+較滿意)÷總例數(shù)×100%。觀察組轉(zhuǎn)運中舒適滿意度為57%，對照組為40%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=15.54，P＜0.05)。

3 醫(yī)用多功能電動助力平車臨床應(yīng)用優(yōu)勢

3.1 減少轉(zhuǎn)運時間提高工作效率

相關(guān)文獻報道，轉(zhuǎn)運時間越長，患者的生命體征越容易發(fā)生變化[8-10]。利用醫(yī)用多功能電動助力平車裝置的功能，使轉(zhuǎn)運由人工向電動轉(zhuǎn)變，提高了轉(zhuǎn)運速度，明顯縮短了從急診到病房所需要的時間；減少人力支出，提高了工作效率，且在運送過程中，能夠安全限速，在路況不好的地方能夠平穩(wěn)運行，不易顛簸磕碰。

3.2 降低轉(zhuǎn)運過程中不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險

危重患者經(jīng)過急診搶救后，轉(zhuǎn)運時通常需要配備生命監(jiān)護或輸液等急救處理，如供氧設(shè)施、呼吸機、導(dǎo)管連接及輸液補給等。如果未提供足夠的氧氣，在轉(zhuǎn)運途中會出現(xiàn)缺氧、呼吸困難；如果未處理好氧氣袋及導(dǎo)管放置問題，易出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫或轉(zhuǎn)運途中輸液部位腫脹等不良反應(yīng)[11-14]。通過在普通醫(yī)用平車上加裝氧氣瓶固定架，固定氧氣瓶，增加氧氣供氧量，可以有效減少因氧氣放置、供氧不足等問題引起的無效供氧、呼吸困難、導(dǎo)管脫落等不良反應(yīng)的發(fā)生。患者在轉(zhuǎn)運過程中配備轉(zhuǎn)運呼吸機，如果檢查過程比較漫長，其供電時長無法滿足患者要求，會使患者發(fā)生意外的風(fēng)險增加。通過備用電源功能，為生命監(jiān)護設(shè)備提供足夠電源，能夠確?；颊咴谶\送過程中的生命安全。

3.3 提高患者外出檢查時舒適滿意度

患者在雨天轉(zhuǎn)運過程時常見的問題是多人轉(zhuǎn)運、運送不便、容易淋濕以及舒適度差。加裝防雨裝置，有效解決了普通醫(yī)用平車在雨天只能用布為患者遮擋、多人撐傘仍會淋雨的缺陷。防雨裝置不僅美觀耐用，減少了人力支出，同時提高了患者及家屬轉(zhuǎn)運過程的舒適度，讓患者及家屬體驗醫(yī)院最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[15-16]。

4 結(jié)語

醫(yī)用多功能電動助力平車與普通醫(yī)用平車相比，在轉(zhuǎn)運過程中操作簡便、安全性極大提高，實現(xiàn)轉(zhuǎn)運由人工向電動轉(zhuǎn)變，提高了轉(zhuǎn)運速度，縮短轉(zhuǎn)運時間，通過加裝氧氣瓶固定架，固定氧氣瓶，降低轉(zhuǎn)運過程中無效供氧、呼吸困難、導(dǎo)管脫落等不良反應(yīng)的發(fā)生，通過加裝防雨裝置，減少了人力支出，提高了患者及家屬的滿意度，具有一定的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]Evans A，Winslow EH.Oxygen saturation and hemodynamic response in critically ill，mechanically vetilated adults during intrahospital transport[J].Am J Criti Care，1995，4(2)：106-111.

[2]Merboth MK，Barnason S.Managing pain；the fifth vital sign[J].Nurs Clin North Am，2000，35(2)：376.

[3]黃贛英，沈小玲.急診危重患者院內(nèi)安全交接轉(zhuǎn)運的風(fēng)險管理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(30)：84-85.

[4]李玉瓊，莫群，田君鵬，等.醫(yī)用多功能電動助力平車的研制[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14(5)：7-9.

[5]王小平，李美芳.改良型輪椅、平車的設(shè)計及應(yīng)用效果[J].當代護士(上旬刊)，2016(10)：143-144，145.

[6]王玉珍.2種供養(yǎng)方式院內(nèi)護送急診危重患者的比較[J].當代護士(學(xué)術(shù)版)，2008(11)：52-53.

[7]曹弟勇，周燕知，吳丹陽，等.改良型缺氧瓶與傳統(tǒng)型缺氧瓶實驗結(jié)果的對比研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，24(1)：6-7.

[8]Boon JM，Abrahams PH，Meiring JH，et al.Lumbar puncture：anatomical review of a clinical skill[J].Clin Anat，204，17(7)：544-553.

[9]邵樹英，肖春果，陳建霞.鏟式擔(dān)架在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運時的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2006，37(5)：1231-1232.

[10]曹陽.基于救護車車載氧氣瓶柜的優(yōu)化安裝設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35(4)：47-49.

[11]李轉(zhuǎn)珍，董璠，劉瑞卿.帶遮雨篷的醫(yī)用平車的制作與應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(14)：241.

[12]梁啟玲，黎裕萍.提高平車院內(nèi)轉(zhuǎn)運患者安全性的研究進展[J].護理實踐與研究，2015，12(6)：30-31.

[13]Lieberman D，Nachshon L，Miloslavsky O，et al.Elderly patients undergoing mechanical ventilation in and out of intensive care units a comparative，prospective study of 579 ventilations[J].Critical Care，2010(14)：48.

[14]Darey D.Keeping patients safe during intrahospital transport[J].Crit Care Nurse，2010，30(4)：18-32.

[15]秦艷玲，鞏越麗.急診患者從平車上墜落的原因分析及探討[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(29)：276.

[16]Sinuff T，Patel RV，Adhikari NK，et al.Quality of professional society guidelines and consensus conference statements in criticl care[J].Crit Care Med，2008，36(4)：1049-1058.