李寒月 高菲 胡曉艷

[摘要] 目的 探討護理管理新模式在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 2015年1月—2017年6月，依據(jù)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房相關(guān)要求，在全院范圍內(nèi)實施新的護理管理模式，對比實施前后護理工作滿意度及護理質(zhì)量考核指標。結(jié)果 開展優(yōu)質(zhì)護理后，康復(fù)指導(dǎo)的護理質(zhì)量指標、考核基礎(chǔ)護理及對護理工作滿意度較開展前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新的護理管理模式能完善優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，提升護理品質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；工作模式；創(chuàng)新

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0052-02

Application of Nursing Management Mode in Hospital High Quality Nursing Service

LI Han-yue1， GAO Fei2， HU Xiao-yan3

1.Department of Neurosurgery， the General Hospital of Jilin Chemical Group Company， Jilin， Jilin Province， 132000 China；2.Nursing Department， the General Hospital of Jilin Chemical Group Company， Jilin， Jilin Province， 132000 China；3.Nursing Department， Jilin Central Hospital， Jilin， Jilin Province， 132000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of new nursing management model in high quality nursing services in hospitals. Methods From January 2015 to June 2017，based on the relevant requirements of establishing a quality care demonstration ward， a new nursing management mode was implemented throughout the hospital to compare the satisfaction with nursing work before and after the implementation and the evaluation index of nursing quality. Results After carrying out high-quality nursing， there was a significant difference（P<0.05） in quality of care indicators， basic nursing examination and satisfaction with nursing work before rehabilitation. Conclusion The new nursing management model can improve the connotation of quality nursing and improve nursing quality.

[Key words] High quality nursing； Work pattern； Innovation

2016年，全國護理工作會議再次組織實施了以“患者、醫(yī)生、醫(yī)院、社會與護士均滿意”為基本目標，以“提供更加全面、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，夯實、強化基礎(chǔ)護理”為主題的“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理護理服務(wù)工程”活動[1]。全國各級醫(yī)院均在結(jié)合自身實況，貫徹并嚴格落實此活動綱領(lǐng)的基本知識與理念，最終目的在于提升臨床護理工作效率，深化護理服務(wù)廣度與深度，使所開展的各項護理工作，均能切實做到貼近社會、臨床與患者[2]。該文基于“創(chuàng)優(yōu)”基本要領(lǐng)，指出了先進行試點，然后加以推廣，最后再全覆蓋的整體護理管理路徑，以此來全面、深入、系統(tǒng)化地提升護理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共有715張床位數(shù)，臨床護理單元21個，全院護理人員共436人，一線護士124人。該院自2015年起，便在若干科室開始了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點，截至2017年6月，已實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的全覆蓋。通過開展此活動，使全部住院患者均能得到規(guī)范、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2 方法

1.2.1 深徹領(lǐng)域開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的意義 積極推動并完善優(yōu)質(zhì)護理工程建設(shè)，乃是國家衛(wèi)生部在新形勢下，所提出的一項較新型的工作理念與思路，其為提升護理服務(wù)質(zhì)量及真正落實公立醫(yī)院公益性的龐大的系統(tǒng)支撐；使每位護理人員均能深入了解優(yōu)質(zhì)護理示范工程，并以基礎(chǔ)護理為出發(fā)點與著眼點，經(jīng)過不斷摸索與創(chuàng)新，在實際工作中，定崗位、職責與模式，將之護理人員工效掛鉤，切實做到垂直化管理，最終形成與我國國情相符，與患者需求相滿足、相貼合的護理模式[3-4]。針對此種新型的護理服務(wù)工程而言，其在醫(yī)院建設(shè)中，尤其是在強化“以患者為中心”中，具有導(dǎo)向作用。針對護理部分而言，在全院范圍內(nèi)，通過組織召開各種形式、多題材的專題研討會，從中了解醫(yī)護人員的情緒及思想，共同討論在開展優(yōu)質(zhì)護理中所出現(xiàn)的各種問題，找尋有效的解決措施，使之形成方案，全面實施，這樣便能從根本上強化護理人員職責，提升其主動服務(wù)意識。

1.2.2 切實保障臨床護理人資 護理人資為組織、執(zhí)行與落實護理工作的前提條件。“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的開展與實施，除了得益于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視之外，還需依靠各個部門的緊密配合。①增加試點病房護理人員數(shù)量，在大輸液方面，則由靜脈配置靜脈配置為其提供服務(wù)。②增加經(jīng)費投入，用于增加護理人員夜班費、設(shè)備的添置及專項績效獎勵等，以此來切實調(diào)動護理人員工作積極性[5]。為能合理化、高效化配置臨床護理崗位護士，本院又新招數(shù)百名新護士，將床護比從原先的1：0.36增加至1：0.42，以此來為更好開展優(yōu)質(zhì)護理工作，提供充足的人資支撐。

1.2.3 前移護士站，縮短服務(wù)半徑 通過前移護士站，適當性縮短護士服務(wù)半徑，有利于增加護理人員與患者溝通、接觸的機會，使護士更加全面、深入地了解患者病情實況、治療情況及功能鍛煉情況，便于更好地開展有針對性的康復(fù)指導(dǎo)。專門為各患者構(gòu)建獨立的健康宣教單，以打“√”方式來填寫，實施評估，這樣不僅方便書寫，而且還能幫助護理人員及早了解患者康復(fù)知識掌握情況，切實做到及時反饋與補充。

1.2.4 優(yōu)化護理流程 為了能夠切實強化護理服務(wù)工作的實效性，在實際工作中，需摒棄以往的“三班倒”模式，實施彈性排班，取消夜間值班制。在具體排班過程中，除了要切實滿足護理工作各項需要之外，還需重視護理人員感受與合理要求，在不影響正常工作的情況下，盡量給予滿足。在開展分層級管理過程中（護士長-組長-責任護士），可采取護士-醫(yī)生-患者的管理模式，即；依據(jù)患者病情實況，并結(jié)合護士能力，來人性化分管患者。

1.3 觀察指標

比較實施前后護士的康復(fù)指導(dǎo)、基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核達標情況及患者滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示計數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗或校正χ2檢驗或Fisher確切概率法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后康復(fù)指導(dǎo)、基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核達標情況對比

實施前，124名護士中，基礎(chǔ)護理達標104人，不達標20人；實施后，達標123人，不達標1人，實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.57，P<0.05）。124名護士中，康復(fù)指導(dǎo)實施前達標77人，不達標47人；實施后，達標104人，不達標20人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.51，P<0.05）。

2.2 實施前后護理服務(wù)滿意度對比

實施前，354例患者對護理服務(wù)滿意為316例，不滿意38例；實施后，滿意352例，不滿意2例，實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=31.38，P<0.05）。45名醫(yī)生對護理服務(wù)滿意為35例，不滿意10例；實施后，滿意45例，不滿意0例，實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.33，P<0.05）。實施前，124名護士對護理服務(wù)滿意81例，不滿意43例；實施后，滿意116例，不滿意8例，實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.53，P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)護理隊伍具有不穩(wěn)定、護士壓力大及配備不合理等情況。該院根據(jù)醫(yī)院實況，嘗試護士站前移、優(yōu)化工作流程等舉措，實施前、后護理工作滿意度比較，差異顯著?；A(chǔ)護理為開展臨床各項治護工作的基礎(chǔ)前提，同時還是直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平的核心環(huán)節(jié)[6-7]。開展三級護理管理體制，能提升基礎(chǔ)護理服務(wù)質(zhì)量。護理質(zhì)量為醫(yī)院質(zhì)量的關(guān)鍵構(gòu)成。所謂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實際就是自患者入院至出院的全過程，均提供周到、專業(yè)、人性化的服務(wù)。通過對護理工作的優(yōu)化，激勵護積極性，增強其工作主動性，另外，強化其工作職責，增強護理職業(yè)技能，減少不良事件發(fā)生率，為患者安全提供切實保障[8]。由該次研究結(jié)果可知，實施新的護理管理模式后，護理康復(fù)指導(dǎo)、基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核達標情況均得到明顯提升，另外，患者對護理服務(wù)、醫(yī)生對護理服務(wù)及護士對護理服務(wù)的滿意數(shù)，均得到明顯增加，表明新的護理管理模式能完善優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，增強基礎(chǔ)護理與康復(fù)指導(dǎo)效能，提升患者、醫(yī)生與護理人員對本職工作的滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-12-06）