王姝理

[摘要] 目的 探討急診護理管理中交接班過程中存在的隱患并提出對應(yīng)的預(yù)防對策。方法 將該院2016年6—12月間急診接診的100例患者作為對照組，在該時間段內(nèi)急診實施常規(guī)護理管理交接班，將該院2017年1—6月間接診的100例患者作為觀察組，在該時間段內(nèi)要積極調(diào)查相關(guān)隱患，制定并實施針對性的干預(yù)對策。結(jié)果 護理人員自我意識缺乏、未重視患者心理需求的交接、重癥患者的關(guān)注度不足、物品藥品交接重視度不足、病患特殊性交接不詳細等等是急診護理管理中交接班工作中主要存在的隱患。實施干預(yù)對策后發(fā)現(xiàn)觀察組護理問題發(fā)生幾率為2.0%、護理滿意率為99.0%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外比較兩組交接班工作質(zhì)量評分，也提示觀察組有明顯提高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護理管理交接班工作中存在較多隱患，積極調(diào)查可能存在的隱患并實施針對性的干預(yù)處理有助于降低提高交接班工作質(zhì)量，降低各類護理問題的發(fā)生幾率，提高患者的診療安全性以及患者對護理工作的滿意度，故值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診；護理管理；交接班；隱患；干預(yù)對策

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0056-02

交接班是確保臨床護理工作可連續(xù)進行的一個工作環(huán)節(jié)。交接班工作的優(yōu)質(zhì)性會對護理質(zhì)量以及護理事故的發(fā)生等產(chǎn)生較大影響，因此積極采取有效對策提高交接班工作質(zhì)量十分重要[1-3]。急診是臨床較為特殊的科室，接診病患量大，護理工作較為繁重，且急診接診病患具有特殊性、隨機性以及難預(yù)測性等特點，因此護理交接班涉及內(nèi)容更多，若交接班工作存在隱患則可能危及患者的診療安全性[4-6]，因此該次研究將急診實施針對性干預(yù)對策前后（2016年6月—2017年6月）接診的200例患者作為調(diào)查研究對象，分析急診護理管理中交接班隱患，探析實施針對性干預(yù)對策的重要作用，現(xiàn)將分析結(jié)果做下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2016年6—12月間急診接診的100例患者作為對照組，其中男性54例，女性46例?；颊吣挲g：23～65歲，平均年齡為（50.2±3.7）歲。將該院2017年1—6月間接診的100例患者作為觀察組，其中男性53例，女性47例?；颊吣挲g：23～66歲，平均年齡為（50.3±3.9）歲。對2組患者資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可行。該次研究目的及方法均詳細告知患者，其均為自愿參與，并簽署同意書。該次研究中共涉及8名護理人員，均為女性。年齡：20～46歲，平均年齡為（31.4±4.7）歲。其中3名為本科、5名為?？?。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 成立隱患調(diào)查小組對交接班工作情況進行調(diào)查，依據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)交接班存在的隱患，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果制定相關(guān)干預(yù)對策。采取回顧式分析法調(diào)查患者就診過程中發(fā)生的護理問題，采用調(diào)查問卷的形式評價患者對護理服務(wù)的滿意度，量表中共涉及滿意、尚可及不滿意等選項，調(diào)查并比較滿意率。采用自制量表調(diào)查評估交接班質(zhì)量，量表滿分為100分，總分越高則表示交接班質(zhì)量越高。

1.2.2 干預(yù)方法 ①積極提高護理人員對交接班工作的重視程度，確保護理人員可嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)制度進行交接班，要進行巡查，并及時登記病患的情況。交接班護理人員要有效溝通患者病情，以便減少可能造成的問題，提高自身護理素質(zhì)，提高護理工作質(zhì)量。②重視患者的心理需求，一般而言護士在為患者實施護理服務(wù)時，責(zé)任護士與患者的接觸較多，可建立良好的護患關(guān)系，但在責(zé)任護士休班的情況下，若未能做好心理狀況的交接，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸心理，不利于臨床護理工作的有效進行，因此臨床應(yīng)重視患者心理需求的延續(xù)性，做好心理需求交接。③急診病患多病情危重且變化較快，對重癥病患，護理人員要做好差別化對待，對新病患、危重癥患者以及用藥存在特殊性的患者要詳細登記，并進行獨立管理，進行交接班時要詳細說明患者情況，對病情反復(fù)或?qū)ψo理存在個體化需求的患者要予以重點說明，以便避免護理隱患出現(xiàn)。④促使護理人員認識到急救藥品相關(guān)醫(yī)療器械交接的重要性，因急診接診病患多病情危重，入院后急需搶救，而急救藥品以及相關(guān)器械的配備情況、性能等將會直接影響到診療效果。因此在交接班過程中應(yīng)重視對急救器械及物品的清點、查對，做到儀器數(shù)量準(zhǔn)確、器械、藥品完備，相關(guān)器械性能良好，以便滿足患者急救所需。⑤設(shè)立交接班問題記錄冊，完善相關(guān)問題的書面記錄，將存在的問題、交接班雙方的簽名、問題解決時間、解決人簽名等內(nèi)容要詳細記錄，一般而言存在的問題要在24 h內(nèi)解決，若超過該期限仍然未能解決問題則需要報告護士長，并在問題解決后記錄解決時間并簽名。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究中治療期間各項指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)比較，其中計數(shù)資料（如性別、護理滿意率、不良事件發(fā)生幾率）采用[n（%）]表示，并實施χ2檢驗，計量資料（如年齡、交接班質(zhì)量評分）采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并實施t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理交接班質(zhì)量評分及護理問題發(fā)生幾率的比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)對照組交接班質(zhì)量評分為（90.7±4.9）分，觀察組為（97.6±2.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.661；P=0.003），另外對比護理問題發(fā)生幾率，提示觀察組更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意率的比較分析

與對照組相比較，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意率為99.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急診科是臨床較為特殊的科室，風(fēng)險因素相對較高，護理工作較為繁重，若護理人員在工作過程中存在稍微的疏忽，即可能會導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的發(fā)生，甚至可能誘發(fā)護患糾紛，不利于護患關(guān)系的和諧。護理交接班是護理服務(wù)中重要環(huán)節(jié)，對提高護理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)急診護理管理中交接班隱患較多，如護士自我意識欠缺、護士制度欠缺、患者心理需求交接缺失等等。此次研究結(jié)果與上述調(diào)查結(jié)果存在一致性，該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)護理人員自我意識缺乏、未重視患者心理需求的交接、重癥患者的關(guān)注度不足、物品藥品交接重視度不足、病患特殊性交接不詳細等等是急診護理管理中交接班工作中主要存在的隱患。護士自我意識缺乏主要體現(xiàn)在對交接班缺乏重視，對具體問題未能進行有效且詳細的闡述及交接，因此若患者出現(xiàn)問題，交接護士存在較大責(zé)任。另外若在交接過程中對特殊患者進行針對性闡述也可能造成交接護士誤操作，從而增加患者的醫(yī)療風(fēng)險，甚至可能危及患者生命安全。在交接班過程中忽視患者心理需求，有可能導(dǎo)致交接護士未能有效認知患者的心理情緒，從而增加患者抵觸護理、治療的可能性，甚至可能引發(fā)護患糾紛。除上述幾點之外，在臨床護理交接班中，患者若未能對重癥患者或特殊病患給予足夠關(guān)注度，對其病情、生理及心理狀況予以詳細闡述不僅有可能增加患者的診療風(fēng)險，而且也有可能誘發(fā)患者及其家屬對護理服務(wù)的不滿，導(dǎo)致護患沖突的發(fā)生。在此次研究中觀察組針對調(diào)查所得的交接班隱患實施了針對性的干預(yù)對策，結(jié)果提示與實施常規(guī)交接班的對照組比較，觀察組患者的護理問題發(fā)生幾率為2.0%，明顯降低。護理滿意率為99.0%，提高顯著。對比兩組護理交接班質(zhì)量評分也提示觀察組更高。

綜上所述，急診護理管理交接班工作中存在較多隱患，如護理人員自我意識缺乏、未重視患者心理需求的交接、重癥患者的關(guān)注度不足、物品藥品交接重視度不足、病患特殊性交接不詳細等等，積極調(diào)查可能存在的隱患并實施針對性的干預(yù)處理有助于降低提高交接班工作質(zhì)量，降低各類護理問題的發(fā)生幾率，提高患者的診療安全性以及患者對護理工作的滿意度，因此臨床應(yīng)予以重視。

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（收稿日期：2017-11-12）