張淋淋 孟艷杰 張麗波 王曉麗

[摘要] 目的 分析護(hù)理安全管理機(jī)制應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心的可行性。方法 資料選取2015年9月—2016年9月該院供應(yīng)室的1 866件消毒的供應(yīng)室物品，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組物品件數(shù)各為933件，給予對(duì)照組物品實(shí)施常規(guī)消毒和管理辦法，而給予觀察組物品實(shí)施護(hù)理安全管理機(jī)制，分別觀察兩組消毒物品的合格率。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組待消毒物品消毒合格率為96.67%，而對(duì)照組為79.21%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組待消毒物品發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為23.37%，而對(duì)照組為53.27%，相比觀察組明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于消毒供應(yīng)室應(yīng)在常規(guī)管理基礎(chǔ)上實(shí)施安全管理機(jī)制，可有效提升消毒物品的消毒合格率和降低物品發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，值得推廣和實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)室；護(hù)理安全管理機(jī)制；可行性

[中圖分類號(hào)] R187 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（a）-0078-02

供應(yīng)室主要供應(yīng)醫(yī)院無菌物品，若消毒不合格可導(dǎo)致患者和患者之間發(fā)生交叉感染，嚴(yán)重影響患者臨床治療效果，且可在臨床多次使用抗菌藥物后患者出現(xiàn)耐藥反應(yīng)，不僅延長治療時(shí)間同時(shí)也可加重患者病情，若治療不及時(shí)或菌群試驗(yàn)不準(zhǔn)確可嚴(yán)重威脅患者生命，而從前供應(yīng)室消毒采用常規(guī)辦法，但隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，使得護(hù)理安全管理機(jī)制在臨床工作中逐漸展開[1]，且初步得到顯著效果，該文主要針對(duì)消毒供應(yīng)中心應(yīng)用護(hù)理安全管理機(jī)制的可行性與常規(guī)護(hù)理辦法進(jìn)行詳細(xì)研究探討，為今后臨床護(hù)理工作提供有利參考，特選取2015年9月—2016年9月該院供應(yīng)室的1 866件消毒的供應(yīng)室物品作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院供應(yīng)室的1 866件消毒的供應(yīng)室物品，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組物品件數(shù)各為933件，而對(duì)照組消毒物品中有婦產(chǎn)科164件、骨科159件、胸外科127件、眼科99件、肛腸科137件、介入科118件、神經(jīng)外科129件；而觀察組中婦產(chǎn)科161件、骨科153件、胸外科129件、眼科102件、肛腸科132件、介入科120件、神經(jīng)外科136件，排除該次調(diào)查患者患有艾滋、梅毒、乙肝等重大傳染性疾病，對(duì)比兩組各科室消毒物品數(shù)量發(fā)現(xiàn)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理辦法。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者實(shí)施安全護(hù)理辦法，如由醫(yī)院派出專業(yè)消毒供應(yīng)工作人員進(jìn)行供應(yīng)室專業(yè)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)技術(shù)（器械清洗、消毒、保養(yǎng)）和職業(yè)素質(zhì)，對(duì)于消毒供應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員共同監(jiān)督[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

主要觀察兩組待消毒物品的消毒達(dá)標(biāo)合格率，以及護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采集數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算、分析、處理，組間計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者消毒物品使用不同護(hù)理辦法后消毒達(dá)標(biāo)合格率

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組患者采用護(hù)理安全管理機(jī)制后消毒物品合格率為96.67%，以及不合格率為3.33%，而對(duì)照組任然采用常規(guī)護(hù)理辦法消毒物品合格率為79.21%，以及不合格率為20.79%，相比觀察組合格率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組物品發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組采用護(hù)理安全管理機(jī)制后發(fā)生消毒物品風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為23.37%，以及無風(fēng)險(xiǎn)率為76.63%，而對(duì)照組為53.27%，以及無風(fēng)險(xiǎn)率為46.73%，相比觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨人們的衛(wèi)生意識(shí)和生活水平不斷的提升，使得患者對(duì)于消毒意識(shí)逐漸提升，且醫(yī)療系統(tǒng)的消毒供應(yīng)意識(shí)也逐漸提升，進(jìn)而使得對(duì)消毒供應(yīng)的專業(yè)性有更高的要求[3]。而護(hù)理專業(yè)人員各學(xué)歷、職稱等存在差距，未進(jìn)行自我提升參加相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和進(jìn)修，使得護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平參差不齊，無法達(dá)到統(tǒng)計(jì)水平，對(duì)于在工作中出現(xiàn)緊急情況和風(fēng)險(xiǎn)等無法自我進(jìn)行處理和解決嚴(yán)重影響臨床治療和康復(fù)效果。而經(jīng)過該次調(diào)查結(jié)果分析，該院需組織專業(yè)消毒供應(yīng)學(xué)術(shù)人員對(duì)消毒供應(yīng)專業(yè)技術(shù)和職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)，而培訓(xùn)人員主要包括：實(shí)習(xí)護(hù)士、護(hù)士、護(hù)士、主管護(hù)師以及供應(yīng)室護(hù)理人員[4]。專業(yè)技術(shù)主要包括護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械和工具的清潔（清潔液比例、清潔器械選擇、保養(yǎng)潤滑等）；同時(shí)檢查醫(yī)療器械注射器的安裝（注射器突頭潤滑、針尖保護(hù)、器械盒內(nèi)設(shè)置固定位置）和葡萄糖封閉性（生產(chǎn)日期、截止日期、比例），以及統(tǒng)計(jì)使用不同護(hù)理辦法后器械消毒和殺菌的合格率[5]。而對(duì)護(hù)師以上級(jí)別應(yīng)將培訓(xùn)重點(diǎn)放在對(duì)消毒技術(shù)的監(jiān)測(cè)培訓(xùn)[6]。而對(duì)于其他供應(yīng)室人員應(yīng)進(jìn)行崗位針對(duì)性和專業(yè)性的培訓(xùn)[7]。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療水平的不斷提升和國家對(duì)菌群消毒合格要求進(jìn)行完善和強(qiáng)化管理制度，進(jìn)而降低全院發(fā)生菌群感染[8]。各科室應(yīng)詳細(xì)擬定醫(yī)療器械可回收消毒利用的管理流程，如金屬注射器回收、病房床單被罩、醫(yī)療器械消毒等，針對(duì)科室菌群特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性菌群消毒，切記需要環(huán)氧乙烷和高壓物品應(yīng)明確分開，避免器械的再次使用效果和器械的使用壽命，同時(shí)對(duì)于消毒器械的消毒同樣至關(guān)重要，應(yīng)針對(duì)消毒器械進(jìn)行詳細(xì)消毒，防止器械在清洗和消毒過程中發(fā)生二次感染[9]。對(duì)于器械使用、操作流程等應(yīng)針對(duì)性擬定操作流程，共同促進(jìn)醫(yī)生和護(hù)理人員默契配合避免在臨床操作中出現(xiàn)醫(yī)療事故導(dǎo)致發(fā)生感染[10]。但盡管經(jīng)過詳細(xì)、周密的培訓(xùn)，在實(shí)施過程中護(hù)理人員和物品消毒仍會(huì)出現(xiàn)諸多問題，但為降低此類事件的發(fā)生影響醫(yī)院的工作，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行流動(dòng)性、抽查性、嚴(yán)格性的檢查，將發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和事故的器械進(jìn)行根源追蹤，將其發(fā)生率納入到護(hù)理人員的績效中，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，根據(jù)其發(fā)生事故的嚴(yán)重程度設(shè)置懲罰金額，不僅在各科室操作間注明操作流程，同時(shí)在清洗間詳細(xì)標(biāo)注器械清洗、消毒、包裝、開關(guān)等操作流程[11]，同時(shí)對(duì)供應(yīng)室應(yīng)設(shè)置區(qū)域管理辦法，將消毒日期進(jìn)行階段性管理，防止使用過期消毒物品，而對(duì)于艾滋、梅毒以及乙肝等物品應(yīng)盡量采用一次性使用物品，降低較差感染的發(fā)生，將各個(gè)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理[12]。通過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組物品合格率為96.67%，對(duì)照組為79.21%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組，且觀察組物品發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為23.37%，單對(duì)照組為53.27%，相比觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于消毒供應(yīng)采用護(hù)理安全管理機(jī)制可有效降低物品發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，且提升患者物品合格率，大幅度提升醫(yī)療安全。

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（收稿日期：2017-10-13）