周成麗

[摘要] 目的 探討急診護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用與實(shí)施價(jià)值。方法 選取該院收治的急診患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)急診護(hù)理管理，在此基礎(chǔ)上觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組風(fēng)險(xiǎn)控制情況、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理合格、急救物品完好、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷等風(fēng)險(xiǎn)控制情況較對(duì)照組明顯較優(yōu)，且組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組大批量急診管理、消毒滅菌、文書(shū)規(guī)范性、基礎(chǔ)護(hù)理水平、規(guī)范操作等評(píng)分較對(duì)照組顯著較高，且組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度為92.0%（46/50）較對(duì)照組76.0%（38/50）顯著較高，且組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果非常顯著，即可有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提升急診護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用；實(shí)施價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0024-02

在醫(yī)院急診科室，其收治的患者多為病情、危、重、急癥者，此類(lèi)患者特點(diǎn)為病死率高、病情發(fā)展快，且其自身以及家屬多伴有易怒、恐懼、焦躁等情緒，因而使得護(hù)理人員工作量大大增加，并經(jīng)常引起護(hù)患糾紛事件[1-2]。再加上患者在接受醫(yī)院急診期間，由于多種不確定因素如環(huán)境、病情變化等，其發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率較其他患者而言相對(duì)更高，因而急診護(hù)理人員必須采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施有效控制急診風(fēng)險(xiǎn)，以保證患者急診安全性[3-4]。因此該文即對(duì)急診護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用與實(shí)施價(jià)值進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急診患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組男31例，女19例，年齡為20～61歲，平均年齡為（34.57±3.09）歲。觀察組男29例，女21例，年齡為21～63歲，平均年齡為（35.16±4.08）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)急診護(hù)理管理，在此基礎(chǔ)上觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：①建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。即由急診護(hù)理人員、科室組長(zhǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)等共同組建急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)專(zhuān)業(yè)技能，強(qiáng)化管理急救器械和急救物品，對(duì)處理護(hù)理糾紛的方法予以著重強(qiáng)調(diào)，注意對(duì)護(hù)理質(zhì)量予以嚴(yán)格監(jiān)控和記錄，嚴(yán)格檢查各項(xiàng)交接班制度，并將相關(guān)的制度落實(shí)到具體的責(zé)任人，注意合理調(diào)整無(wú)法實(shí)施有效落實(shí)的策略和制度。通過(guò)建立雙向反饋機(jī)制，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行實(shí)時(shí)匯報(bào)和記錄。注意定期總結(jié)和點(diǎn)評(píng)急診護(hù)理人員的工作，以便對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析和討論，從而確保在日后的工作能有效避免。②加強(qiáng)培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。即綜合培訓(xùn)急診護(hù)理人員相關(guān)的職業(yè)道德、法律意識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)等，不斷增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，確保其從內(nèi)心上真正重視急診風(fēng)險(xiǎn)管理。同時(shí)要求急診護(hù)理人員嚴(yán)格熟練掌握急診科管理規(guī)定、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防以及處理技能等，可對(duì)護(hù)理人員按照資歷情況等進(jìn)行分層次培訓(xùn)，確保其對(duì)儀器的使用、靜脈輸液操作以及分診技巧等有熟練的掌握。一般護(hù)理人員如果年資中等，則需安排其在重癥監(jiān)護(hù)室、觀察室、搶救室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，且要求其對(duì)文件書(shū)寫(xiě)、急診急救常規(guī)程序、病情評(píng)估方法等有較為數(shù)量的掌握。如果護(hù)理人員年資較高，則需安排其參與急救與急診，從而不斷提升其應(yīng)激反應(yīng)能力，注意要求其準(zhǔn)確掌握護(hù)理灌流技巧。③制定相關(guān)管理制度。即對(duì)綠色通道服務(wù)制度、值班制度、風(fēng)險(xiǎn)警示制度、急救流程和預(yù)案、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案等進(jìn)行嚴(yán)格制定，且確保嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度，并對(duì)各個(gè)制度執(zhí)行的情況進(jìn)行密切監(jiān)督。④準(zhǔn)確分診。即嚴(yán)格區(qū)分普通急診區(qū)域、重癥急診區(qū)域以及搶救區(qū)域，確保準(zhǔn)確及時(shí)的進(jìn)行分診，采取先救治再掛號(hào)的流程對(duì)病情危重患者進(jìn)行分診，注意對(duì)患者的綠色通道、記錄明細(xì)等進(jìn)一步完善，主要采用規(guī)范的表格對(duì)救治方法、入院時(shí)間、病情變化、就診時(shí)間、到診時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量予以有效監(jiān)控，以確保在發(fā)生醫(yī)患糾紛可提供有利的證據(jù)。⑤風(fēng)險(xiǎn)告知。即與患者及其家屬進(jìn)行積極交流和溝通，且護(hù)理人員要通過(guò)健康宣教、風(fēng)險(xiǎn)告知等方式，提升患者及其家屬的依從性，并促使其對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)知情，從而積極地配合急診護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組風(fēng)險(xiǎn)控制情況（護(hù)理合格、急救物品完好、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理差錯(cuò)等發(fā)生率）、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（包括大批量急診管理、消毒滅菌、文書(shū)規(guī)范性、基礎(chǔ)護(hù)理水平、規(guī)范操作等內(nèi)容，每項(xiàng)各為100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越高）以及患者滿意度[采用自制問(wèn)卷對(duì)兩組滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65～85分）、不滿意（65分以下）3個(gè)等級(jí)]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)控制情況對(duì)比

觀察組護(hù)理合格、急救物品完好、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理差錯(cuò)等風(fēng)險(xiǎn)控制情況較對(duì)照組明顯較優(yōu)，且組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組大批量急診管理、消毒滅菌、文書(shū)規(guī)范性、基礎(chǔ)護(hù)理水平、規(guī)范操作等評(píng)分較對(duì)照組顯著較高，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組患者滿意度為92.0%（46/50），較對(duì)照組76.0%（38/50）顯著較高，且組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

近幾年，在法律層面上出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題相對(duì)較多，而急診科室中，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿患者急診治療的整個(gè)過(guò)程中，而急診護(hù)理管理又具有長(zhǎng)期性和持續(xù)性，因而在此期間加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理則變得尤為重要[5-6]。通過(guò)在急診護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能提升護(hù)理人員對(duì)工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和發(fā)現(xiàn)能力，還能促使其及時(shí)找出護(hù)理缺陷和不足，從而采取相應(yīng)的措施及時(shí)加以處理，以提升急診護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷的發(fā)生率[7]。在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行強(qiáng)化的過(guò)程中，護(hù)理人員需充分尊重患者及其家屬的知情權(quán)，且要將自身的告知責(zé)任予以主動(dòng)履行，以確保護(hù)患之間建立和諧的呼喚關(guān)系。這樣一來(lái)不僅能顯著提升自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理既能，還能不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平以及急診護(hù)理質(zhì)量，從而有效預(yù)防各種急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[8]。該文的研究中，觀察組護(hù)理合格、急救物品完好、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷等風(fēng)險(xiǎn)控制情況較對(duì)照組明顯較優(yōu)（P<0.05）。觀察組大批量急診管理、消毒滅菌、文書(shū)規(guī)范性、基礎(chǔ)護(hù)理水平、規(guī)范操作等評(píng)分較對(duì)照組顯著較高（P<0.05）。觀察組患者滿意度為92.0%（46/50）較對(duì)照組76.0%（38/50），顯著較高（P<0.05）。因此可以看出，急診護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，急診護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果非常顯著，即可有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提升急診護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 武繼蓮.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐與成效[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（31）：155-156.

[2] 林瑛.風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（50）：178，181.

[3] 汪文蓓.新形勢(shì)下急診護(hù)理管理及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（3）：169，171.

[4] 石海玲.急診護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（10）：174-175.

[5] 陳綺堅(jiān)，孟金鳳，趙華宇.風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（1）：108-109.

[6] 馮夏冰.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析與管理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（1）：102-105.

[7] 陳小明，葉舒展，徐鳳珠.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（12）：1823-1824.

[8] 張智英，張寶珠.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀分析及防范[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（3下旬刊）：21-23.

（收稿日期：2018-04-26）