李穎珺

[摘要] 心血管疾病是一種常見的臨床疾病類型，對(duì)患者的身體健康、生命安全威脅較大。心血管疾病大多病程綿長(zhǎng)，難以快速治愈，因此需要采取妥善的護(hù)理措施，以幫助患者逐漸緩解病情，恢復(fù)健康。但是，在心血管內(nèi)科護(hù)理中，往往存在一些不安全因素問(wèn)題，可能對(duì)患者造成不利的影響。對(duì)此，應(yīng)分析和了解這些因素，并采取有效的對(duì)策解決，以保證患者的護(hù)理安全。

[關(guān)鍵詞] 心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素；問(wèn)題對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0082-02

在心血管內(nèi)科中，患者數(shù)量較多，疾病類型較為復(fù)雜，因而護(hù)理工作任務(wù)較為繁重。在醫(yī)院臨床服務(wù)當(dāng)中，心血管內(nèi)科護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作。隨著生活質(zhì)量的提高，在醫(yī)療領(lǐng)域，對(duì)于臨床護(hù)理也提出了更高的要求。因此心血管內(nèi)科需不斷提高護(hù)理質(zhì)量，才能滿足人們對(duì)的護(hù)理服務(wù)的需求。由于心血管內(nèi)科護(hù)理工作比較復(fù)雜，因此難免會(huì)存在一些不安全因素問(wèn)題，可能給患者帶來(lái)不必要的傷害。對(duì)此，需要采取有效的對(duì)策消除不安全因素，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更好的臨床護(hù)理服務(wù)。

1 心血管內(nèi)科的護(hù)理現(xiàn)狀

心血管內(nèi)科是醫(yī)院當(dāng)中的一個(gè)重要科室，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和完善，心血管內(nèi)科護(hù)理也受到了更多的重視。心血管內(nèi)科一般簡(jiǎn)稱心內(nèi)科，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中都屬于大內(nèi)科，主要對(duì)心血管疾病進(jìn)行診斷和治療，是一個(gè)獨(dú)立設(shè)置的臨床治療科室。該科室主要治療的疾病包括心肌梗死、心肌炎、心肌病、早搏、心力衰竭、心律不齊、心絞痛、心律失常、高血壓等疾病。在心血管內(nèi)科當(dāng)中，護(hù)理是一項(xiàng)重要工作，對(duì)于患者的治療效果及預(yù)后情況，有著直接的影響。目前在一些醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)理中，現(xiàn)狀并不容樂(lè)觀，存在著一定的不安全因素問(wèn)題，對(duì)患者的護(hù)理安全產(chǎn)生了威脅。盡管心血管內(nèi)科護(hù)理工作正在不斷發(fā)展進(jìn)步，但仍有一些不安全因素難以徹底消除[1]。一些現(xiàn)有的心血管內(nèi)科護(hù)理人員，在思想認(rèn)識(shí)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)水平等方面都存在一定的欠缺，臨床護(hù)理中可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理不良事件，給患者造成了額外的傷害，增加了護(hù)患糾紛的可能。

2 心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素問(wèn)題

2.1 醫(yī)院方面的不安全因素

在醫(yī)院方面，管理不到位是心血管內(nèi)科護(hù)理中一個(gè)重要的不安全因素。心血管內(nèi)科護(hù)理具有很大的工作量，如果不能將醫(yī)院管理落實(shí)到位，心血管內(nèi)科護(hù)理工作必將受到不良的影響。而且，醫(yī)院管理方面存在不安全因素，心血管內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行情況可能不理想。此外，醫(yī)院缺少規(guī)范的管理制度，心血管內(nèi)科護(hù)理中存在護(hù)理操作不到位的情況，增加了發(fā)生不安全事件的幾率。心血管疾病一般診斷和治療費(fèi)用較高，在一些醫(yī)院中，可能存在醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)向患者下達(dá)醫(yī)療費(fèi)用單，或家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用情況不了解。部分醫(yī)院催款方式不對(duì)，醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)少等，這些問(wèn)題都可能會(huì)引起醫(yī)患糾紛，進(jìn)而增加了不安全因素。所以，在心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素中，醫(yī)院方面的不安全因素是不容忽視的。

2.2 護(hù)士方面的不安全因素

護(hù)士是心血管內(nèi)科護(hù)理中的重要主體，因此護(hù)士方面的不安全因素，對(duì)于心血管內(nèi)科護(hù)理安全也有著極大的影響。如果護(hù)士對(duì)于護(hù)理安全管理缺乏足夠的責(zé)任心和意識(shí)，在護(hù)理中對(duì)于患者的病情觀察不細(xì)，難以及時(shí)發(fā)覺(jué)患者存在的護(hù)理安全隱患，進(jìn)而增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。由于心血管內(nèi)科護(hù)理工作任務(wù)繁重，因而護(hù)士一般都具有較大的工作壓力，需要保持長(zhǎng)時(shí)間高度精神緊張，因而很容易出現(xiàn)消極、懈怠的心理[2]。在護(hù)理中難以做到面面俱到，容易出現(xiàn)一定的缺陷，進(jìn)而在護(hù)理中發(fā)生護(hù)理服務(wù)速度慢，護(hù)理服務(wù)態(tài)度不佳等情況。由于護(hù)士方面的不安全因素，可能引起很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)患者造成不必要的傷害。同時(shí)，心血管內(nèi)科護(hù)理中，對(duì)于護(hù)患之間的溝通十分關(guān)注，如果護(hù)患之間缺乏有效的溝通和聯(lián)系，將會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全造成很大的影響。另外，心血管內(nèi)科患者疾病情況、個(gè)人情況復(fù)雜，彼此之間存在較大差異，因而對(duì)于護(hù)理服務(wù)及溝通的需求也具有較大的差別。在溝通不善的情況下，護(hù)士難以及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者所需，在護(hù)理中缺少針對(duì)性，難以滿足患者需求，進(jìn)而也就增加了不安全因素。

2.3 患者方面的不安全因素

心血管內(nèi)科疾病種類十分復(fù)雜，很多患者具有躁動(dòng)不安的表現(xiàn)。所以，患者方面的不安全因素，在心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素中十分重要。具體來(lái)說(shuō)，患者情緒容易激動(dòng)，對(duì)治療護(hù)理不配合，發(fā)生墜床、跌倒、滑脫等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件等，都會(huì)影響患者的治療效果與護(hù)理安全[3]。有一些患者在住院期間，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不經(jīng)允許就私自外出，或是請(qǐng)假外出后沒(méi)有按時(shí)歸來(lái)，都可能導(dǎo)致患者發(fā)生意外。一些患者和家屬對(duì)于疾病治療存有過(guò)高的、不切實(shí)際的期望值，一旦治療效果沒(méi)有達(dá)到其心中的預(yù)期便不能接受，可能會(huì)引起醫(yī)患糾紛。另外，患者家庭支持、社會(huì)支持不足，在醫(yī)院陌生環(huán)境下，同時(shí)在疾病本身的影響下受到較大的不良刺激，情緒方面容易發(fā)生變化，可能引起矛盾沖突。在實(shí)際護(hù)理中，護(hù)理人員必須要密切關(guān)注這些不安全因素，提前做好溝通工作，讓患者和家屬對(duì)疾病情況，治療情況等加以了解，才能夠讓患者在護(hù)理中更好的配合，降低不安全因素，避免發(fā)生護(hù)理安全事故等，為患者的護(hù)理安全提供保障。

3 心血管內(nèi)科的護(hù)理對(duì)策

3.1 完善護(hù)理人員管理制度

針對(duì)當(dāng)前的心血管內(nèi)科護(hù)理現(xiàn)狀和不安全因素來(lái)看，護(hù)理人員管理制度不完善，是一個(gè)重要的原因，同時(shí)也是引起很多心血管內(nèi)科護(hù)理不良事件的重要原因。護(hù)理人員管理制度，是護(hù)理人員開展護(hù)理工作的依據(jù)和指導(dǎo)，同時(shí)也發(fā)揮著重要的監(jiān)督作用，能夠確保護(hù)理人員為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步完善心血管內(nèi)科護(hù)理人員管理制度，對(duì)臨床護(hù)理工做出明確規(guī)定，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理中各個(gè)方面的護(hù)理操作，注重細(xì)節(jié)之處的完善，為心血管內(nèi)科護(hù)理提供指導(dǎo)和保障，從而促使護(hù)理質(zhì)量的提高，降低和消除不安全因素的影響。

3.2 優(yōu)化護(hù)理人員思想認(rèn)識(shí)

心血管內(nèi)科護(hù)理中，存在著護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)思想認(rèn)識(shí)不到位的情況。對(duì)此，應(yīng)注重對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員思想認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變和優(yōu)化，改變其傳統(tǒng)的護(hù)理理念，提高對(duì)護(hù)理服務(wù)理念的理解和認(rèn)識(shí)。使護(hù)士在臨床護(hù)理中，能夠更加重視護(hù)理全面性和護(hù)理安全性，自覺(jué)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。以心血管內(nèi)科護(hù)理工作條例為基礎(chǔ)，在護(hù)士的臨床護(hù)理操作中，應(yīng)給予患者更多的關(guān)愛、尊重，堅(jiān)持以患者為中心，一切為患者服務(wù)為原則，用積極、熱情、飽滿的態(tài)度和精神，盡量滿足患者的護(hù)理需求[4]。

3.3 提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平

護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全有著直接的影響。心血管內(nèi)科理人員要注重對(duì)業(yè)務(wù)能力、專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和提升。醫(yī)院和科室應(yīng)當(dāng)積極組織教育培訓(xùn)活動(dòng)，提升護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，在臨床護(hù)理中能夠更好地應(yīng)對(duì)各種問(wèn)題和情況，保障患者的護(hù)理安全，消除護(hù)理中的不安全因素，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。在培訓(xùn)中要注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐操作能力。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，也應(yīng)定期組織開展培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，不斷提高護(hù)理技能，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力

在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理當(dāng)中，護(hù)患溝通是一項(xiàng)十分重要的工作，如果護(hù)患之間缺乏有效的溝通，相互之間缺少認(rèn)識(shí)和了解，也會(huì)增加發(fā)生護(hù)理不良事件和護(hù)患糾紛的幾率。在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的疾病情況，護(hù)理需求等詳細(xì)了解，采取有針對(duì)性的措施開展護(hù)理，從而為護(hù)理安全提供保障。另一方面，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，通過(guò)有效的護(hù)患溝通，也能夠讓患者更理解護(hù)理人員，體會(huì)護(hù)理人員的辛勞和不易，從而在臨床護(hù)理中能夠更好地配合護(hù)理人員，形成融洽、良好的護(hù)患關(guān)系[5-6]。由此可見，在心血管內(nèi)科護(hù)理中，要注意對(duì)護(hù)理人員溝通能力、溝通技巧的提升，針對(duì)學(xué)歷、文化水平、認(rèn)知能力不同的患者，要分別采取不同的方式與之溝通，確保良好的溝通效果。

4 小結(jié)

心血管內(nèi)科是醫(yī)院中的重要科室，具有患者數(shù)量多、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全有著較高的要求。在實(shí)際護(hù)理中存在著一定的不安全因素問(wèn)題，影響和護(hù)理效果。對(duì)此，應(yīng)積極采取對(duì)策加以應(yīng)對(duì)，消除這些護(hù)理不安全因素，保證患者安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐廣俠.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全的因素及防范對(duì)策探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（6）：227-228.

[2] 徐敏.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，4（23）：121-122.

[3] 林巧玲.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析與防范對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（32）：112-114.

[4] 那莎.探討心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素和應(yīng)對(duì)措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（35）：116-117.

[5] 仲罕婷，陳穎，張?jiān)露?心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].人人健康，2016，15（20）：279.

[6] 袁輝，柯霞，賀艷萍.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：188-190.

（收稿日期：2017-12-11）