彭慧影

[摘要] 目的 通過對院前急救護理工作的管理和研究，提高醫(yī)護人員院前急救技能的訓練，從而達到增強院前救護效果的目的。方法 選取2014年1月—2016年1月該院尚未進行院前急救護理管理工作時120急救車收治的94例患者作為對照組，選取2016年2月—2018年1月實施院前急救護理管理后120急救車收治的94例患者作為觀察組。對兩組出車反應(yīng)時間、途中時間比較，對兩組家屬滿意情況比較。結(jié)果 觀察組的途中反應(yīng)時間和出車反應(yīng)時間較對照組快，患者和家屬對院前急救工作滿意度觀察組較對照組高，且觀察組患者搶救成功率為97.9%（92/94）。對照組患者搶救成功率85.1（80/94）。差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.919，P=0.027<0.05）。結(jié)論 加強院前急救護理管理工作對臨床搶救工作有指導意義，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 院前急救；護理管理；院前救護；搶救成功率

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0030-02

院前急救是急救醫(yī)學的重要階段，主要為醫(yī)護人員到達現(xiàn)場采取急救處置，到患者乘救護車到醫(yī)院急診室進行急救處置的這一段急救過程[1]。整個過程包括一些必要的現(xiàn)場急救，送上救護車，車上急救，將病員送到醫(yī)院急診室等幾個緊急的搶救過程。因病人腦死亡時間在5 min左右，故而及時的反應(yīng)、精準的搶救，在整個醫(yī)療服務(wù)中占據(jù)著重要的位置，既是關(guān)系著患者搶救是否成功、患者對搶救過程是否滿意的重要時間段，同時也是評價醫(yī)院醫(yī)療活動水平的重要內(nèi)容。院前急救的重要性，敦促了其不斷進步發(fā)展，同時也對此階段的護理工作提出了更高的要求。故而，加強院前急救護理人員技術(shù)培訓，提高護理管理水平，成為院前救護成功的重要保證。下面，就將該院院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月該院尚未進行院前急救護理管理工作時120急救車收治的94例患者作為對照組，選取2016年2月—2018年1月實施院前急救護理管理后120急救車收治的94例患者作為觀察組。觀察組中男性52例，女性42例；年齡33～61歲，平均47.21歲。對照組中男性54例，女性40例；年齡32～60歲，平均46.33歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

哺乳期婦女既孕婦；嚴重過敏體質(zhì)患者；心肺功能不全病情嚴重的患者；腫瘤患者；甲狀腺功能亢進患者不納入該次研究。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)院前急救護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強護理管理，具體方法如下：①加強對急救護理人員的學習和培訓工作，培訓和學習內(nèi)容包括專科護理措施，心肺復蘇術(shù)，心電監(jiān)護，人工呼吸，氣管插管，中度搶救，電極除顫，符合外傷處理，對護理人員的體能和規(guī)范化搶險工作進行長期訓練。制定護理培訓管理計劃，按計劃定期培訓、考核，要求每一位出診護士必須考核合格，全面提高醫(yī)護人員的急救搶救反應(yīng)能力。②培訓反應(yīng)能力。專人定期檢查院內(nèi)“120”急救電話是否保持通暢，護理站派人24 h值班接聽，并培訓值班人員，及時接聽，盡可能迅速獲取病患的重要訊息，做好記錄，并第一時間通知相應(yīng)科室的急救醫(yī)護人員，保證這一過程在3～5 min內(nèi)完成。若出現(xiàn)重大災(zāi)害事故或傳染病，需第一時間上報院領(lǐng)導，及時組織人力物力積極開展搶救[2]。③加強體能和心理素質(zhì)建設(shè)。合理排班，保證醫(yī)護人員休息時間。組織搶救訓練，除了要求過硬的技能操作和熟練的業(yè)務(wù)水平，同時要求很強的責任心。組織體能訓練，保證護理人員身體素質(zhì)過硬。④臨床急救制度培訓。嚴格規(guī)范現(xiàn)場急救制度，定期組織理論學習，理論聯(lián)系實際。通過制度培訓，保證急救醫(yī)護人員在到達急救現(xiàn)場后首先迅速完成對患者的基本檢查，按照從頭到軀干到四肢的順序，進行有針對性而且無遺漏的檢查[3]。及時準確分析判斷患者的病情，在對患者病情有初步的評估和檢查過程中，有針對性地實施急救護理。⑤加強急救設(shè)備、藥品整理培訓。急救設(shè)備和藥品要定期專人檢查，設(shè)備保持完好，藥品保證效期，有專人檢查、保管和維修，藥品及時清點和補充。完善救護車的保養(yǎng)和維修，保持救護車中的通訊設(shè)備完善，避免出現(xiàn)急救時失去和醫(yī)院的聯(lián)系。⑥培訓護理人員與患者交流溝通的能力。發(fā)生意外時，家屬往往焦慮、恐懼，甚至有時把責任推向醫(yī)護人員。所以在搶救過程中，要積極指導家屬，緩解其情緒，輔助醫(yī)師向患者交待病情，指導其護理知識，讓患者家屬不至于焦急無助。⑦護理文書書寫培訓。護理文書書寫，需要嚴格遵照醫(yī)囑，詳細準確的描述患者的病情、治療過程、用藥和護理干預措施進行記錄。文書書寫不能涂改和遺漏，詳實的記錄不僅可以為醫(yī)師提供參考，同時也為有可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛提供有力的證據(jù)。

1.4 評價標準

將兩組患者搶救成功率比較，將觀察組和對照組急救呼叫出車反應(yīng)時間、途中時間比較，將兩組患者及家屬對搶救工作的滿意情況進行比較。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救結(jié)果比較

觀察組患者搶救成功率為97.9%（92/94）。對照組患者搶救成功率85.1%（80/94）。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.919，P=0.027）。見表1。

2.2 兩組患者出車反應(yīng)時間和途中時間比較

觀察組出車反應(yīng)時間和途中時間與對照組比較均明顯縮短。見表2。

2.3 兩組患者對整個搶救過程滿意度比較

觀察組滿意度93.6%，明顯高于對照組滿意度78.7%。見表3。

3 討論

隨著社會的進步，廣大人民群眾對生命的長度和質(zhì)量提出了更高的要求，對醫(yī)療工作的專業(yè)度提出了近似苛刻的要求，對于120急救工作，就出現(xiàn)了人民日益增長的健康需要同亟待加強的護理管理工作的矛盾。故而，該院從2016年初，在原有工作制度基礎(chǔ)上，積極制定更專業(yè)、更全面的護理管理計劃，著眼于當前醫(yī)療環(huán)境，穩(wěn)步提高護理人員各方面素質(zhì)，完善各種制度，致力于打造系統(tǒng)、完善的急救護理管理體系。

院前急救是急診醫(yī)學里面的第一階段，也是極為重要的階段，是決定著患者搶救是否能夠成功的關(guān)鍵階段，能否及時準確地進行早期搶救直接關(guān)系著患者的后期搶救和治療能否成功?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，發(fā)病后4 min內(nèi)是猝死患者最佳搶救時間，發(fā)病后10 min內(nèi)是嚴重創(chuàng)傷患者的白金時間，發(fā)病后1 h是事故挽救的黃金時間[4]，延誤最佳時間，將失去搶救的最佳機會，會對患者造成巨大的影響，導致患者傷殘，甚至于死亡。院前急救患者往往病情嚴重，搶救任務(wù)重、時間緊，加強院前急救的護理管理，可以使醫(yī)護人在接到急救任務(wù)后員快速反應(yīng)，快速出車，快速達到現(xiàn)場，及時有效地判斷患者病情，有針對性地進行現(xiàn)場急救處理，并在處理過程中保證醫(yī)生、護士、管理人員、工勤人員、司機等的人員調(diào)度問題，有條不紊地進行急救工作的受理、出診、監(jiān)護、搶救等。平時無任務(wù)時，護理管理體現(xiàn)在人員專業(yè)技術(shù)培訓、制度培訓、醫(yī)患關(guān)系處理培訓、設(shè)備維護、藥物補充更換等諸多方面，保證在出現(xiàn)急救任務(wù)時，能夠?qū)嵤┖侠?、高效、快速的護理和急救措施[5]。

綜上所述，院前急救的護理管理工作，確保了護理人員能夠反應(yīng)快速、準確地進行病情評估，有能力進行周密的急救處理，妥善地進行患者安全的運轉(zhuǎn)，同時密切觀察患者及家屬的心理、態(tài)度變化，通過積極溝通、有效干預，使患者及家屬達到積極配合治療和護理工作的目的。護理管理工作對保證搶救成功率，提高120救護車出車反應(yīng)時間和途中時間，提高患者及家屬對搶救工作的滿意度，有極其重要的影響，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

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[2] 鄭丹蓓，許潤珍，黃紅霞.加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（34）：75-78.

[3] 那萬杰.院前急救的安全隱患與護理管理對策[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（26）：195-197.

[4] 朱婉婷，吳玉梅，林梅金.三維護理管理模式在急危重患者院前急救中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2017，39（3）：173-175.

[5] 尹曄.研究分析院前急救護理管理對于提高院前救護的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（2）：188-189.

（收稿日期：2018-04-25）