石小橋 劉志文 羅潔

[摘要] 目的 探析可視化技術(shù)在麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法 利用等距隨機(jī)抽樣法將該院2014級(jí)麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)60名本科實(shí)習(xí)生分為接受傳統(tǒng)教學(xué)方式實(shí)習(xí)帶教的對(duì)照組及接受可視化技術(shù)實(shí)習(xí)帶教的觀察組各30名，對(duì)兩組實(shí)習(xí)帶教效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組理論考核成績(jī)、實(shí)踐操作時(shí)間、一次性操作成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)帶教中可視化技術(shù)的應(yīng)用可收獲更理想的教學(xué)效果，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 可視化技術(shù)；麻醉學(xué)；實(shí)習(xí)帶教

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0116-02

Application of Visualization Technology in Undergraduate Teaching in Anesthesiology

SHI Xiao-qiao， LIU Zhi-wen， LUO Jie

Department of Anesthesiology， Second Hospital Affiliated to Nanhua University， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of visualization technology in undergraduate teaching in anesthesiology. Methods Sixty undergraduate intern trainees in 2014 major in Anesthesiology were divided into three groups according to the equal distance random sampling method： control group receiving traditional teaching practice and observation group receiving visual technology training， comparing Internship teaching effectiveness. Results The results of two groups of theoretical assessment， practical operation time， one-time operation success rate， and the incidence of complications were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of visualization technology in undergraduate teaching of anesthesiology can gain more satisfactory teaching effect and it is worth popularizing.

[Key words] Visualization technology； Anesthesiology； Practice teaching

麻醉學(xué)是一門(mén)研究臨床麻醉、生命機(jī)能調(diào)控、危重癥監(jiān)測(cè)治療以及疼痛診療的學(xué)科，在臨床治療工作中取得了矚目的成果[1]。由于麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)所學(xué)知識(shí)復(fù)雜且涵蓋了多個(gè)學(xué)科內(nèi)容，而學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間有限，如何在有效的時(shí)間內(nèi)掌握最為扎實(shí)、充分的麻醉學(xué)知識(shí)與技能逐漸成為該專(zhuān)業(yè)所面臨的一個(gè)不可回避的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，可視化技術(shù)日臻成熟并已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于多個(gè)領(lǐng)域并取得了較為理想的應(yīng)用效果，將該技術(shù)與臨床實(shí)習(xí)帶教相結(jié)合無(wú)疑能夠大幅提高教學(xué)效果，促進(jìn)知識(shí)的正遷移。鑒于此，該次研究圍繞可視化技術(shù)在麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用展開(kāi)分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用等距隨機(jī)抽樣法將該院2014級(jí)麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)60名本科實(shí)習(xí)生分為接受傳統(tǒng)教學(xué)方式實(shí)習(xí)帶教的對(duì)照組及接受可視化技術(shù)實(shí)習(xí)帶教的觀察組各30名。對(duì)照組中男22名、女8名；年齡19歲3名、20歲25名、21歲2名。觀察組中男21名、女9名；年齡19歲4名、20歲25名、21歲1名。兩組本科實(shí)習(xí)生一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方式實(shí)習(xí)帶教，在入科后由指定的帶教老師帶領(lǐng)本科實(shí)習(xí)生開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)工作。在喉鏡下氣管插管教學(xué)中由帶教老師仔細(xì)講解氣管插管的全過(guò)程以及具體的定位、吸引步驟，隨后讓學(xué)生親自操作，在遇到問(wèn)題時(shí)予以解答和示范。臂叢神經(jīng)阻滯教學(xué)時(shí)利用平面圖仔細(xì)講解血管走向以及具體分布和操作。頸內(nèi)靜脈置管時(shí)由帶教老師詳細(xì)講解盲穿步驟、解剖位置的選擇、進(jìn)針角度、置管成功的判定標(biāo)準(zhǔn)等，本科實(shí)習(xí)生親身實(shí)踐。

觀察組接受可視化技術(shù)實(shí)習(xí)帶教，具體內(nèi)容如下：①視頻喉鏡下氣管插管。插管前詳細(xì)了解該設(shè)備的結(jié)構(gòu)、明確掌握其功能與操作注意事項(xiàng)，隨后在帶教老師的引導(dǎo)下通過(guò)視頻喉鏡對(duì)咽喉等部位進(jìn)行全面觀察，隨后按照帶教老師傳授的氣管插管操作步驟執(zhí)行觀察工作，如遇到問(wèn)題時(shí)及時(shí)咨詢(xún)帶教老師。②B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯。在B超輔助下仔細(xì)觀察臂叢神經(jīng)的具體解剖結(jié)構(gòu)和走向，帶教老師親身示范與演示下本科實(shí)習(xí)生仔細(xì)觀看每個(gè)操作步驟，隨后利用B超將臂叢神經(jīng)充分顯影，在帶教老師指導(dǎo)下完成臂叢神經(jīng)阻滯工作。③B超引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈置管。帶教老師首先利用B超將頸內(nèi)靜脈的影像資料呈現(xiàn)在本科實(shí)習(xí)生面前，借助影像資料詳細(xì)講解頸內(nèi)靜脈的位置、體表處標(biāo)志并同期進(jìn)行靜脈穿刺置管操作，每個(gè)步驟通過(guò)B超呈現(xiàn)在學(xué)生面前，促使后者明確掌握各個(gè)操作環(huán)節(jié)內(nèi)容。在帶教老師輔導(dǎo)下親身開(kāi)展相應(yīng)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

選取理論考核成績(jī)、實(shí)踐操作時(shí)間、一次性操作成功率、并發(fā)癥發(fā)生率為觀察指標(biāo)，其中實(shí)踐操作包括視頻喉鏡下氣管插管、B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯、B超引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈置管；并發(fā)癥包括聲音嘶?。ㄒ曨l喉鏡下氣管插管）、血管神經(jīng)損傷（B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯）、局部血腫（B超引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈置管）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考核成績(jī)、實(shí)踐操作時(shí)間比較

觀察組理論考核成績(jī)高于對(duì)照組，實(shí)踐操作時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組一次性操作成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組一次性操作成功率、并發(fā)癥發(fā)生率相比較，觀察組一次性操作成功率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

由于麻醉工作多由單人獨(dú)自完成，其受觀察視野的影響尤為明顯，而為了降低麻醉操作給患者身心帶來(lái)的不良影響又要求麻醉必須在最短的時(shí)間內(nèi)完成，因而在傳統(tǒng)帶教實(shí)習(xí)中帶教老師難以全面而系統(tǒng)地將麻醉相關(guān)知識(shí)及技能傳授給實(shí)習(xí)生，從而導(dǎo)致后者獨(dú)立操作時(shí)往往需要較長(zhǎng)時(shí)間磨合才能夠適應(yīng)崗位需求，完成角色轉(zhuǎn)變[3]。故此，革新麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)帶教實(shí)習(xí)方法以促進(jìn)麻醉學(xué)知識(shí)的正遷移成為當(dāng)務(wù)之急。

可視化技術(shù)是隨著科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展而衍生出來(lái)的一種全新技術(shù)手段，將既往的平面內(nèi)容以立體化的形式展現(xiàn)，便于更加直觀清晰的觀察和操作。當(dāng)前臨床麻醉工作中所用的可視化技術(shù)包括視頻技術(shù)、超聲技術(shù)等，使得麻醉師能夠在可視的條件下執(zhí)行各種麻醉操作，極大地提高了操作的有效性及安全性[4]。將其應(yīng)用于麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)帶教實(shí)習(xí)工作中已經(jīng)具備了較高的可操作性及可行性。

該次研究證實(shí)，接受可視化技術(shù)實(shí)習(xí)帶教的觀察組理論考核成績(jī)高于接受傳統(tǒng)教學(xué)方式實(shí)習(xí)帶教的對(duì)照組，視頻喉鏡下氣管插管、B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯、B超引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈置管所需時(shí)間均短于后者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組一次性操作成功率、并發(fā)癥發(fā)生率相比較，觀察組一次性操作成功率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此結(jié)果表明，在該次研究中可視化技術(shù)取得了理想的應(yīng)用效果，麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)生理論知識(shí)更為扎實(shí)，實(shí)踐能力大幅提高。此外，該次研究亦指出，該技術(shù)能夠使得既往傳統(tǒng)帶教實(shí)習(xí)遇到的疑難問(wèn)題得到妥善解決且各項(xiàng)操作具備可重復(fù)性，實(shí)習(xí)生可通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練徹底掌握相應(yīng)操作技能，為臨床教學(xué)提供了強(qiáng)大的助力和支持[5]。

綜上所述，在麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)帶教中可視化技術(shù)的應(yīng)用可收獲更理想的教學(xué)效果，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 閻雪彬，胡中華，歐陽(yáng)文.麻醉教學(xué)使用可視化技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（8）：94-95.

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[5] 鞏紅巖，鄭芳，左智超，等.可視化技術(shù)結(jié)合病案教學(xué)在早期接觸臨床的麻醉專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（4）：381-382.

（收稿日期：2017-12-07）