劉長路 聶慧娟

[摘要] 目的 探究PBL聯合CBL教學模式在骨科臨床教學中的應用效果。方法 選取來該院實習的2012級臨床醫(yī)學專業(yè)（五年制）學生66名作為研究對象，依據隨機分組原則，分為對照組、觀察組，對照組實行單一的PBL教學模式，觀察組予以PBL聯合CBL教學模式，比對兩組學生專業(yè)成績以及學生教學滿意度。結果 經過教學后，觀察組學生的專業(yè)成績均顯著高于對照組，且教學滿意度高，數據間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將PBL聯合CBL教學模式應用在骨科臨床教學過程中，能夠有效提升學生專業(yè)成績與教學滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] PBL教學模式；CBL教學模式；骨科教學；教學效果

[中圖分類號] R816.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0127-02

Research on Application of PBL Combined with CBL Teaching Model in the Clinical Teaching in the Department of Orthopedics

LI Chang-lu1， NIE Hui-juan2

1.Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot， Inner Mongolia， 010059 China；2.Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot， Inner Mongolia， 010059 China

[Abstract] Objective To study the application effect of PBL combined with CBL teaching model in the clinical teaching in the department of orthopedics. Methods 66 cases of students in the clinical medical major in 2012 in our hospital （five system） were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group used the single PBL teaching model， while the observation group used the PBL combined with CBL teaching model， and the professional score and teaching satisfactory degree of students were compared between the two groups. Results After teaching， the professional score of students in the observation group was obviously higher than that in the control group， with high teaching satisfactory degree， and the differences in the data were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PBL combined with CBL teaching model in the clinical teaching in the department of orthopedics can effectively improve the professional score and teaching satisfactory degree， and it is worth promotion.

[Key words] PBL teaching model； CBL teaching model； Teaching in the department of orthopedics； Teaching effect

骨科是臨床重要學科之一，其具備較強的實踐性、理論性以及應用型，涉及的專業(yè)知識廣、教學內容多，是醫(yī)學專業(yè)歷來的重點、難點[1]，為提升醫(yī)學生專業(yè)實踐操作能力，必須加大對其教學過程的重視程度，綜合考慮學生個性特征等因素，選擇恰當的教學方式，基于此，該研究重點分析PBL聯合CBL教學模式在骨科臨床教學中的應用效果，數據結果歸整如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為來該院實習的2012級臨床醫(yī)學專業(yè)（五年制）66名學生，按照隨機分組的規(guī)則，分為觀察組、對照組，觀察組33名學生中，男19名，女14名，年齡19～22歲，平均年齡（20.87±4.51）歲；對照組33名學生中，男20名，女13名，年齡18～22歲，平均年齡（20.48±4.21）歲。對比兩組學生數據，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可予以比對。

1.2 教學方法

對照組學生實行單一的PBL教學模式：學生根據醫(yī)院要求分配到不同醫(yī)療組，以傳統(tǒng)的教師講授方式為主，帶教教師首先對大課內容進行總結，仔細在患者病床邊進行病情講解，要求學生進行歸納總結，完成實習后，綜合考核學生的臨床技能操作情況、專業(yè)知識、病歷書寫情況、臨床分析能力[2]。

觀察組予以PBL聯合CBL教學模式：PBL教學模式與對照組相同，首先對帶教教師進行培訓，堅持以課堂理論專業(yè)知識為前提，根據臨床典型的病理，指導學生分析有關疾病的特征、治療注意事項，針對疾病的診斷、治療等環(huán)節(jié)，提出對應的問題；最后由帶教老師對學生進行點評、總結，指導學生進行臨床實踐；完成實習后，綜合考核學生的臨床技能操作情況、專業(yè)知識、病歷書寫情況、臨床分析能力。在教學過程中通過問卷調查的方式了解學生教學滿意度。

1.3 評定標準

通過筆試的方式，綜合考核學生的臨床技能操作情況、專業(yè)知識、病歷書寫情況、臨床分析能力?？偡譃?00分，每個模塊的總分分別為25分、25分、20分、30分。

通過問卷調查方式，了解學生對教學的滿意度，分為對教學目標、提升學習興趣、提升臨床解決問題的能力等方面的滿意度，總分為100分，分為非常滿意、滿意與不滿意3個等級，總滿意度=[（非常滿意例數+滿意例數）/總例數]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

整理兩組學生學習數據，借助SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，使用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，予以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生專業(yè)成績對比

經過實習后，觀察組學生臨床技能操作情況、專業(yè)知識、病歷書寫情況、臨床分析能力分數均顯著高于對照組，且兩組學生數據間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

2.2 兩組學生教學滿意度對比

經過實習后，觀察組學生對教學的總滿意度達到100.0%，比對照組高24.24%，說明對照組學生教學滿意度較低，兩組學生數據間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如表2所示。

3 討論

骨科是臨床專業(yè)性較強，其內容與其他專業(yè)學科有著十分密切的聯系，如病理學、解剖學等，其臨床實踐以外科學、生物力學、影像學等為基礎[3]，但當前學生理論課的課時較小，很多教學內容需從臨床實踐中獲得，必須加大對學生實踐的重視程度。但受到傳統(tǒng)教學模式的影響，其以教師為主導，在一定程度上忽視了學生主體性地位，教師如果堅持“灌輸式”教學方式，將會降低學生學習興趣，嚴重影響到學生的全面、健康發(fā)展。

該文研究中，觀察組實行PBL聯合CBL教學模式，對照組實行單一的PBL教學模式，數據結果證明，觀察組學生專業(yè)成績顯著高于對照組，且觀察組學生對教學的滿意度更多，即PBL聯合CBL教學模式的實踐效果優(yōu)于單一傳統(tǒng)教學模式。PBL教學模式（Problem-Based learning）強調以問題為基礎[4]，結合臨床、教學內容等因素，進行合理的教學設計，準備好模擬病例，在教學過程中引導學生綜合運用自學、討論等方式，提出對應的診斷、治療方案[5]。此種教學方式出現于上個世紀60年代，由McMaster大學（加拿大）首創(chuàng)，具備探索性、開放性等多種優(yōu)勢，PBL教學模式把學習放置在具有探究意義的、較為復雜的情境中，讓學生通過合作交流的方式，解決真實的問題，有利于培養(yǎng)學生發(fā)現、分析、解決問題的實踐能力，可提升學生自主學習能力?；赑BL教學模式下，要求學生、教師的專業(yè)素質都過硬，受到傳統(tǒng)教學模式的影響，當前PBL教學的經驗仍然較為缺乏，需要教師、臨床、醫(yī)學院加以重視，構建完善的PBL教學評價體系，擴大PBL教學模式的應用范圍；CBL教學模式（Case-Based learning）堅持以案例為基礎，該教學模式由PBL發(fā)展而來，突出典型案例的地位，促使學生能夠融合理論知識與實踐，CBL教學模式彌補了PBL教學中與臨床實踐聯系不緊密的問題，能夠提高學生對知識的運用能力，將兩種教學模式有機統(tǒng)一后，可幫助學生開發(fā)臨床思維能力，加強理論與實踐之間的聯系，突出學生自主學習、探究的重要性，在實際教學過程，教師應重視縱向引導與橫向聯系，科學評價學生，從而提升學生骨科學習興趣，有利于培養(yǎng)學生解決、探索問題的能力。

綜上所述，將PBL聯合CBL教學模式應用在骨科臨床教學過程中，能夠有效提升學生專業(yè)成績與教學滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 周春華，李蓓，唐文，等.基于PACS以PBL為核心的CBL在臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)中的實踐——以“惡性腹腔積液”病例為例[J].胃腸病學和肝病學雜志，2017，26（8）：955-958.

[2] 王維山，張振東，李長俊，等.PBL小講課結合CBL教學法在骨科臨床教學中的應用[J].考試周刊，2016，14（9）：153-154.

[3] 肖萬安，姚恩洋.PBL教學模式在骨科住院醫(yī)師規(guī)培臨床教學中的應用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（3）：3-4.

[4] 章亞東.基于循證醫(yī)學的以問題為基礎學習教學方法在骨科學專業(yè)研究生臨床教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育雜志，2016，36（1）：115-117.

[5] 王鴻飛，禹明洋，秦俊，等.將案例教學法（CBL）與以問題為基礎的教學法（PBL）聯合英語教學應用于骨科的臨床教學[J].科教文匯，2016，13（20）：77-79.

（收稿日期：2018-04-24）