劉繼輝

[摘要] 呼吸機為醫(yī)療機構中常用的一種急救設備，該設備及時排除故障并正常運行能保證臨床急救工作的順利進行，挽救患者的生命。針對這一問題，該文對呼吸機的主要故障類型進行闡述，并介紹了維修前的準備工作與各類故障的可行維修措施，為臨床呼吸機能有效維修，縮短呼吸機的待機時間提供理論依據(jù)。

[關鍵詞] 呼吸機；故障；維修

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0169-02

呼吸機為醫(yī)療機構中常用的一種急救設備，該設備在急診科和外科中的應用率非常高，由于呼吸機的功能為升高肺通氣水平，改善呼吸功能，使用呼吸機的患者肺功能相對不足[1]，若呼吸機的維修質量低，在使用過程中再次發(fā)生故障則可能會損害機體心肺功能，甚至會導致死亡。因此及時排除故障并正常運行能保證臨床急救和外科手術工作的順利進行，提供呼吸科患者的治療效果，甚至有助于挽救患者的生命。近年來，隨著科技的發(fā)展，呼吸機的類型逐漸發(fā)展，從Bennett PR-IA第一代呼吸機到智能呼吸機[2]，呼吸參數(shù)設置更為多元化和精細化，多種新型呼吸機日益出現(xiàn)，在醫(yī)院中不同類型的呼吸機其工作原理各不相同，因此在故障檢修過程中應按照呼吸機的類型針對性處理，其在提高臨床療效的同時為儀器的維修工作提出更高的要求，為了保障儀器正常運轉和高精度，提高儀器故障分析和維修效率具有非常重要的意義。針對這一問題，該文對呼吸機的主要故障類型進行闡述，并介紹了維修前的準備工作與各類故障的可行維修措施，為臨床呼吸機能有效維修，縮短呼吸機的待機時間提供理論依據(jù)，具體內容如下。

1 臨床呼吸機的主要故障類型

1.1 呼吸機的參數(shù)設置精確度低

由于現(xiàn)代新型呼吸機均能設置潮氣量、呼氣流速等呼吸參數(shù)，而在臨床應用呼吸機時不同的通氣方式所設置的參數(shù)存在一定的差異[3]。正常情況下呼吸機的各項參數(shù)值所對應的儀器運行狀態(tài)均遵循嚴格的標準，其為保證呼吸機正常工作的前提。若在呼吸機工作時其某項呼吸參數(shù)的指示存在異常偏差，或呼吸機所標示數(shù)據(jù)信息的精確度低，則會影響呼吸機的治療效果。呼吸機的參數(shù)設置精確度低可反映在呼吸機的設備內部各環(huán)節(jié)運行過程中可能會發(fā)生某環(huán)節(jié)運行異常，或系統(tǒng)發(fā)生封閉性缺失等現(xiàn)象[4]。例如，在某型號的呼吸機運行期間儀器的通氣量比參數(shù)指示值下降，或儀器感應部件指示的靈敏性不足，均可能導致呼吸機發(fā)生參數(shù)設置精確度低的故障類型。以往對該類型故障維修時多采用更換傳感元件、清潔智能感應部件，等方式，然而該方式不但會增加醫(yī)療機構的元件更換支出，而且也影響維修效果，新元件的匹配度可能不佳。

1.2 呼吸機氣源發(fā)生異常問題

呼吸機氣源發(fā)生異常問題在臨床儀器故障的發(fā)生率偏高[5]。例如，在某類型的呼吸機工作時，如果呼吸機發(fā)生氣源不足問題則儀器的整體受力壓強會迅速大幅度降低，此時儀器內部的整體供氧量以及空壓指數(shù)會相應明顯降低。若呼吸機的該類故障沒有及時有效地解決，儀器長期處于氣源不足運轉狀態(tài)下，則不但呼吸機的工作性能會發(fā)生異常，而且儀器的使用期限會明顯縮短。

1.3 呼吸機發(fā)生異常停機問題

調查發(fā)現(xiàn)，在臨床中呼吸機發(fā)生異常停機問題的發(fā)生率一般相對偏低[6]。然而，如果在呼吸機運轉期間發(fā)生停機問題則會導致無法正常供氧，患者在外科手術過程中一旦發(fā)生短暫缺氧則會影響其血流動力學，增加手術的風險性，在急救期間若發(fā)生缺氧則會增加急救難度，甚至因沒有及時更換供氧設備而影響搶救效果，甚至導致患者死亡。

2 呼吸機相關維修工作的準備事項

由于呼吸機儀器的類型多樣，其工作原理存在一定差異，因此為了保證維修過程的高效性和精確性，維修人員應在具體維修前查閱相關資料進行充分的準備工作。

首先，維修人員應查閱發(fā)生故障呼吸機的型號并查閱資料，明確儀器的結構和工作原理等基本特征，了解儀器運轉聲音異常等現(xiàn)象同可能發(fā)生故障類型的關系，從而為順利發(fā)現(xiàn)故障類型、發(fā)生原因和合理的維修奠定基礎，縮短設備維修耗費的時間。然后，維修人員應熟悉呼吸機的整體操作和連接標準流程，了解各項呼吸參數(shù)的設置方法，從而加強維修人員對呼吸機各部件的了解程度，保障其能根據(jù)操作中的異常發(fā)現(xiàn)問題并給予針對性的維修措施，加強呼吸機的維修的效率。

3 呼吸機故障的可行性維修措施

3.1 呼吸機各項呼吸參數(shù)精確度低的維修措施

在針對呼吸機各項呼吸參數(shù)精確度低問題時，維修人員應首先對相應的智能傳感器元件進行徹底的清潔，若元件發(fā)生損壞則需進行更換，保證傳感元件的正常。另外，維修人員還應仔細檢查儀器的蓄水池部位，并徹底清潔修理[7]。同時，在維修后應進行記錄并對該儀器設置額外的定期檢修項目，即定期測定其傳感元件與蓄水池的狀況，并查看各元件與系統(tǒng)的連接是否存在異常，在維修后到再次投入臨床前應多次測試儀器的運行狀況，盡量延長儀器的使用期限。

3.2 呼吸機發(fā)生氣源不足的維修措施

在針對呼吸機發(fā)生氣源不足問題時，通常情況下各種類型的呼吸機多是因為空壓機異常運轉與儀器內部的運轉部位受損引發(fā)的。維修人員應根據(jù)呼吸機故障的具體原因采用針對性的維修措施。當儀器因空壓機中產生凝結水而導致管路受阻時維修人員應立即中斷儀器的運轉，充分清除管路中的堵塞物，若發(fā)現(xiàn)管路損壞應更換管路。同時還應對整個儀器各部件進行全面檢查，更換損壞的元件。另外，維修人員還應對該設備進行額外的定期維護工作，定期測定空壓機的運轉狀況，避免該問題再次發(fā)生。

3.3 呼吸機發(fā)生停機問題的維修措施

近年來，隨著呼吸機類型的改進，呼吸機發(fā)生停機問題的概率較低，該問題大多發(fā)生于VENTLmotion型號，其他型號呼吸機也偶有發(fā)生。在針對呼吸機發(fā)生停機問題時，通常發(fā)生原因是儀器個別元件發(fā)生松動或者儀器電源接頭的接觸異常引發(fā)的。然而因呼吸機發(fā)生停機問題的嚴重危害性，維修人員一方面需在故障發(fā)生后進行儀器各元件的檢查，尤其針對電源部件進行檢測，及時更換損壞的元件或電路系統(tǒng)[8]，另一方面維修部門應針對呼吸機的該類故障制定定期維護措施，在日常維護時應加強對呼吸機發(fā)生停機風險方面的檢修工作，將電源方面的檢修和保養(yǎng)周期縮短為每周一次，檢查電源接頭的接觸程度，及時發(fā)現(xiàn)漏電、接觸不佳或松動等問題。另外，維修部門應組織呼吸機的使用醫(yī)務人員進行合理使用的培訓工作或在維修后告知相應科室的負責人，告知在呼吸機的使用期間儀器的電源連接處需置于清潔、干燥的條件下，同時應增加適當?shù)姆雷o外罩等部件，從而避免電源連接處因醫(yī)護人員的不良操作而發(fā)生異常。

隨著我國臨床醫(yī)療技術的發(fā)展，呼吸機在各醫(yī)療機構的使用頻率越來越高。呼吸機的運轉是否正常和停機故障的發(fā)生同患者的治療效果和生命安全密切相關，異常停機還會增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。隨著信息化在臨床儀器中的出現(xiàn)，智能化管理系統(tǒng)逐漸應用于醫(yī)療機構的多方面。由于縮短元件的檢修周期會增加維修人員的工作量，因此對于具備購入條件得到大型醫(yī)院可在呼吸機上安裝智能化自動檢測體系，即由信息化程序自動監(jiān)測呼吸機的運行，并定期自動測定儀器的電源部件狀況，提前預測并警示可能的停機故障事件，以便于維修人員進行提前處理，避免停機問題的發(fā)生。同時信息化監(jiān)測體系能自動記錄各次監(jiān)測的結果和維修狀況，以便于為維修人員調整該儀器的養(yǎng)護方案提供依據(jù)。

綜上所述，基于呼吸機在臨床工作中的重要性和對患者生命安全的影響，呼吸機的故障查驗與維修工作的優(yōu)化具有非常重要的意義，醫(yī)療機構的維修部門應引起重視，在維修前相關人員應全面了解該類型呼吸機的基本特征，熟悉呼吸機的工作原理，以便于快速發(fā)現(xiàn)故障部位和發(fā)生原因，以便于提高維修人員的工作效率。在本次故障消除后還可根據(jù)機構的設備數(shù)量具體狀況和設備故障既往發(fā)生狀況制定針對性的養(yǎng)護檢修方案，從而降低今后該類故障的發(fā)生率，延長呼吸機的使用期限。

[參考文獻]

[1] Lynch， Patrick K. Medical Equipment Maintenance Abroad[J].Biomedical Instrumentation & Technology，2013，47（5）：436.

[2] 謝俊祥，張琳.呼吸機現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].中國醫(yī)療器械信息，2014，20（2）：10-20.

[3] 陳思運，劉偉，周鑫.西門子邁科維Sevro-s呼吸機維護和保養(yǎng)[J].生物醫(yī)學工程與臨床，2016，20（5）：537-539.

[4] 徐心榮.德爾格Fabius plus系列呼吸機維修故障三例[J].醫(yī)療裝備，2016，29（21）：28.

[5] 李巍，唐劍飛，荊斌，等.Maquet Servo-s呼吸機的自檢及故障分析與探討[J].中國醫(yī)學裝備，2013，10（2）：38-40.

[6] Zheng Hua Wang. Application Research on the Internet in the Management of Medical Equipment Maintenance[J].Applied Mechanics and Materials，2014，3512（651）：1535-1538.

[7] Wang Binseng，Rui Torgeir，Balar Salil. RESEARCH： An Estimate of Patient Incidents Caused by Medical Equipment Maintenance Omissions[J].Biomedical Instrumentation & Technology，2013，47（1）：84-91.

[8] 賈立民，張鵬飛.MAQUET Servo-s呼吸機的故障分析及維修一例[J].中國醫(yī)療設備，2018，33（3）：101-103，114.

（收稿日期：2018-04-23）