趙春榮

[摘要] 目的 研究分析集中式中心供應(yīng)規(guī)范管理模式在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果。方法 將2016年3月—2018年3月該消毒供應(yīng)室作為研究階段，根據(jù)集中式中心供應(yīng)規(guī)范管理模式開展前后分成兩組，對(duì)照組為常規(guī)管理時(shí)期，研究組為集中式中心供應(yīng)規(guī)范管理模式階段，比較兩組器械包、消毒包滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)合格率，手術(shù)器械消毒滅菌質(zhì)量合格率，高壓滅菌合格率以及兩組消毒不合格引發(fā)患者感染率情況比較。結(jié)果 兩組滅菌包隨機(jī)抽取1 000個(gè)進(jìn)行比較，對(duì)照組滅菌包質(zhì)量檢測(cè)合格率93.80%（938/1 000），與研究組99.90%（999/1 000）的合格率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組統(tǒng)計(jì)消毒滅菌不合格引發(fā)感染發(fā)生率1.10%（11/1 000），研究組無此情況發(fā)生，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 集中式中心供應(yīng)規(guī)范管理模式在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果顯著，大大提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 集中式中心供應(yīng)規(guī)范管理模式；消毒供應(yīng)室；效果分析

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0003-03

Analysis of Application Effect of Centralized Supply Standard Management Model in the Disinfection Supply Room

ZHAO Chun-rong

Disinfection Supply Room， Heze Municipal Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To research and analyze the application effect of centralized supply standard management model in the disinfection supply room. Methods The disinfection supply room from March 2016 to March 2018 were used as the research phase， and divided into two groups according to the centralized supply standardized management model， the control group was the routine management period， while the research group was the centralized supply standard management model， and the qualified rate of sterilization quality of instrument package， disinfection package， qualified rate of sterilization and sterilization quality of surgical instruments， and qualified rate of autoclaving sterilization and infection rate of patients caused by the unqualified disinfection were compared between the two groups. Results 1 000 sterilization wraps of the two groups were randomly extracted for comparison， and the quality test qualified rate of sterilization wrap in the control group and in the research group was respectively 93.80%（938/1 000） and 99.90%（999/1 000）（P<0.05）， and the difference was statistically significant（P<0.05）.In the control group， the infection rate caused by unqualified sterilization and sterilization was 1.10%（11/1000）， which was not found in the study group. The comparison difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of Centralized supply standard management model in the disinfection supply room is obvious， which can greatly improve the work quality of disinfection supply room and reduce the incidence rate of risk events， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Centralized supply standardized management model； Disinfection supply room； Analysis of effect

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院現(xiàn)代化開展的重要組成部門，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的無菌，一次性醫(yī)療用品等進(jìn)行提供，對(duì)醫(yī)院的整體體療水平具有積極的影響作用。如何提高消毒供應(yīng)室相關(guān)物品提供的質(zhì)量，規(guī)范操作流程，更加科學(xué)化，嚴(yán)謹(jǐn)化成為關(guān)注的重點(diǎn)。該文主要研究分析集中式中心供應(yīng)規(guī)范管理模式在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果，將2016年3月—2018年3月該消毒供應(yīng)室作為研究階段，根據(jù)集中式中心供應(yīng)規(guī)范管理模式開展前后分成兩組，現(xiàn)將研究資料整理并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2018年3月該消毒供應(yīng)室作為研究階段，根據(jù)集中式中心供應(yīng)規(guī)范管理模式開展前后分成兩組，對(duì)照組和研究組，兩組器械，消毒指標(biāo)，包裝等基礎(chǔ)材料及標(biāo)準(zhǔn)全部相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)管理時(shí)期，定期開展科室培訓(xùn)工作，按照國家相關(guān)規(guī)定實(shí)施各操作環(huán)節(jié)，具體操作：①消毒滅菌物品回收、分類正確，清洗過程中，清洗溶液配制正確、清洗流程規(guī)范、手工清洗步驟正確、清洗機(jī)使用時(shí)操作規(guī)范。②所有進(jìn)入包裝區(qū)的滅菌物品，必須先經(jīng)過清洗、消毒等工作。檢查醫(yī)療器械使用功能、包裝質(zhì)量及外包裝上的信息，包裝好的滅菌物品及時(shí)裝載滅菌。特殊器械要特殊處理，記錄器械來源、重量、大小等，發(fā)放生物監(jiān)測(cè)合格標(biāo)志。③檢查滅菌物品的分類擺放、滅菌包無破損、標(biāo)簽清晰、按滅菌物品滅菌有效期順序發(fā)放，存放區(qū)要保持干燥、無菌的環(huán)境。④嚴(yán)格按照消毒供應(yīng)規(guī)章制度執(zhí)行潔污分開流程、回收物品按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物分類放置，特殊感染物品要重點(diǎn)標(biāo)記。接收科室交接工作嚴(yán)格按照交接制度執(zhí)行[1]。

研究組為集中式中心供應(yīng)規(guī)范管理模式階段，具體操作如下：制定相應(yīng)的規(guī)范及操作流程，由專門負(fù)責(zé)人員對(duì)醫(yī)院各科室需要回收的醫(yī)療用品進(jìn)行統(tǒng)一收集，同時(shí)細(xì)化及量化消毒滅菌的工作，為各個(gè)科室提供無菌的器械、醫(yī)療輔助器械及醫(yī)療用品；落實(shí)滅毒的各項(xiàng)安全工作措施，達(dá)到工作無差錯(cuò)和零事故的發(fā)生；由專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)人員要熟悉各種醫(yī)療器械和醫(yī)療用品的滅毒工作；滅毒人員要嚴(yán)格執(zhí)行滅毒的規(guī)章制度，爭取措施執(zhí)行率100.00%及洗手正確率100.00%[2]。同時(shí)做好化學(xué)檢測(cè)，在消毒滅菌難度較高的地方內(nèi)放置132℃化學(xué)指示卡，消毒專用膠帶封好滅菌包，消毒過程中指示劑會(huì)發(fā)生變化。監(jiān)測(cè)人員要掌握好滅菌的時(shí)間及蒸汽溫度，確保消毒效果最理想，滅菌完成后觀察指示卡及膠帶，顏色呈黑色，說明滅菌達(dá)標(biāo)[3]。生物監(jiān)測(cè)主要對(duì)嗜熱脂肪桿菌過程監(jiān)測(cè)，將裝有嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片的紙包放到滅菌包的中央，滅菌后在無菌的環(huán)境取出紙包，將紙包放到培養(yǎng)液中，培養(yǎng)48 h后，觀察其顏色變化，合格：顏色無變化；不合格：顏色改變。B-D實(shí)驗(yàn)，利用蒸氣滅菌的原理，在滅菌鍋里進(jìn)行B-D實(shí)驗(yàn)，測(cè)試紙放到滅菌包中央。溫度34℃并持續(xù)4 min，4 min后取出測(cè)試紙，觀察其測(cè)試紙顏色變化，顏色不均勻且較淡說明有冷空氣殘留；顏色為深褐色說明滅菌器排除冷空氣性能較好，其方法能夠準(zhǔn)確地反映出滅菌的情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組器械包、消毒包滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)合格率，手術(shù)器械消毒滅菌質(zhì)量合格率，高壓滅菌合格率以及兩組消毒不合格引發(fā)患者感染率情況比較。

1.4 消毒滅菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《GB 18278醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌確認(rèn)和常規(guī)控制要求（工業(yè)濕熱滅菌、低篇、壓力、蒸汽滅菌效果評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)）》[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)合格率比較

兩組滅菌包隨機(jī)抽取1 000個(gè)進(jìn)行比較，對(duì)照組滅菌包質(zhì)量檢測(cè)合格率93.80%（938/1 000），與研究組99.90%（999/1 000）的合格率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組消毒滅菌不合格引發(fā)患者感染率情況比較

對(duì)照組統(tǒng)計(jì)消毒滅菌不合格引發(fā)感染發(fā)生率1.10%（11/1 000），研究組無此情況發(fā)生，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組高壓滅菌質(zhì)量合格率比較

兩組高壓滅菌包隨機(jī)各抽取130個(gè)進(jìn)行比較，對(duì)照組高壓滅菌質(zhì)量合格率91.54%（119/130），與研究組100.00%的合格率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前醫(yī)院的科室眾多，需要消毒滅菌的醫(yī)療器械及物品也隨著科室的不斷增加而增多，需要消毒滅菌人員有高度的責(zé)任意識(shí)。為提高患者健康的醫(yī)療環(huán)境，保證患者在醫(yī)院就診時(shí)應(yīng)用醫(yī)療器械及醫(yī)療物品的無菌性，消毒人員要確保醫(yī)療及物品器材無菌，按規(guī)定擺放，按分類放置，醫(yī)療器械是造成患者感染最直接的因素。因此，消毒供應(yīng)中心保證在消毒滅菌醫(yī)療器械及醫(yī)療物品洗滌、包裝、滅菌、對(duì)其消毒滅菌監(jiān)測(cè)過程中的質(zhì)量，從源頭上控制院染[6]。

科學(xué)的作業(yè)流程對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械的消毒處理十分頻繁，因此形成合理的工作流程對(duì)保證醫(yī)療器械不受污染非常重要?？茖W(xué)系統(tǒng)回收、清洗、消毒、干燥保養(yǎng)、檢查包裝、儲(chǔ)存和發(fā)放各環(huán)節(jié)能夠相互制約監(jiān)督形成循環(huán)鏈。重視回收、清洗、包裝、消毒、滅菌以及發(fā)放的質(zhì)量管理，是控制院內(nèi)感染的重要措施。對(duì)重復(fù)使用的器械按回收-分類-清洗-消毒-干燥-檢查保養(yǎng)-包裝-滅菌-儲(chǔ)存-無菌發(fā)放，遵循由污到潔的單項(xiàng)流程。

滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌合格的物品應(yīng)顯示滅菌標(biāo)示和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用，下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。根據(jù)工作流程的需要，配備符合各區(qū)域要求的設(shè)備，設(shè)備能夠在滿足需要的同時(shí)，防止對(duì)環(huán)境和物品造成污染。

該次研究結(jié)果充分說明集中式中心供應(yīng)規(guī)范管理模式在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果顯著，大大提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-04-20）