李玲

[摘要] 目的 研究探討風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年1月—2018年1月該院手術(shù)室患者80例進(jìn)行討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組各40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理，觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、滿意度等情況。結(jié)果 觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后，觀察組的滿意度為97.5%，對(duì)照組的為87.5%，觀察組患者的滿意度比對(duì)照組的要高，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于手術(shù)室的患者，采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，可以有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，從而增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，減少不良事件的發(fā)生情況，值得在今后的護(hù)理管理過程中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0020-02

手術(shù)室是患者治療的主要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)于患者的療效和預(yù)后有極大的影響。有學(xué)者認(rèn)為，護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)于患者的手術(shù)安全有較大的影響，所以，對(duì)于護(hù)理人員來說，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供一個(gè)相對(duì)比較安全的手術(shù)環(huán)境是現(xiàn)在臨床上需要解決的主要問題之一[1]。由于手術(shù)室工作時(shí)間相對(duì)較長，風(fēng)險(xiǎn)較大等，所以不管是哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏或者是疏忽，都有可能影響患者的身心健康，出現(xiàn)不良護(hù)理事件。據(jù)報(bào)道，國外的很多醫(yī)院為了減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，開始進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，采取措施進(jìn)行預(yù)防，主要是為了減少護(hù)理過程中有可能會(huì)出現(xiàn)的不良事件，盡可能保障患者的生命健康安全，從而有利于護(hù)理治療的提高[2]。為此該次實(shí)驗(yàn)選擇2017年1月—2018年1月該院手術(shù)室患者80例進(jìn)行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院手術(shù)室患者80例進(jìn)行討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組各40例，對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡18～80歲，平均（59.3±23.9）歲；觀察組男性23例，女性17例，年齡19～81歲，平均（60.1±22.8）歲。所選擇的患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，經(jīng)過所有患者和家屬的知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理，觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 常見的護(hù)理不良事件 ①患者：很多患者由于對(duì)疾病缺乏一定的了解和認(rèn)知，容易出現(xiàn)不良的心理情緒，壓力較大，一旦出現(xiàn)麻醉意外事件或者是護(hù)理不良事件等，沒有達(dá)到患者預(yù)期的可能，都可能引起糾紛的出現(xiàn)，且患者不良的心理癥狀也會(huì)影響手術(shù)順利進(jìn)行。②護(hù)理人員：很多護(hù)理人員由于專業(yè)知識(shí)的缺乏，實(shí)踐能力較弱，缺乏法律意識(shí)，不會(huì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)自我保護(hù)，不能和患者進(jìn)行溝通交流，缺乏了解，使得患者不信任護(hù)理人員，容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。③護(hù)理管理：沒有比較健全的護(hù)理管理制度，管理人員沒有進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，缺少專業(yè)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)等，都會(huì)出現(xiàn)不良事件。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策 首先建立專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組成員都由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員組成，明確個(gè)人的責(zé)任，每個(gè)星期進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)一次，針對(duì)上個(gè)月出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，檢討發(fā)生的原因，找到處理對(duì)策，及時(shí)進(jìn)行整改。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐能力；加強(qiáng)人員的管理制度，如果出現(xiàn)護(hù)理人員短缺的時(shí)候，要注意向上級(jí)部門申請(qǐng)人員補(bǔ)充，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較豐富的可以安排其多管理幾間手術(shù)室，注意新入職的護(hù)理人員不能單獨(dú)進(jìn)行手術(shù)操作。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，注意語言交流，以及應(yīng)變能力的鍛煉，護(hù)理人員必須要明確自己的職責(zé)所在；其次，護(hù)士長應(yīng)該采取人性化排班制度，減輕護(hù)理人員的工作壓力，避免超負(fù)荷工作，以免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。

1.2.3 促進(jìn)護(hù)患溝通 護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通交流，進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的心里想法，及時(shí)對(duì)不良情緒進(jìn)行消除，盡量滿足患者的需求，讓患者樹立信心面對(duì)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、滿意度等情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查表的滿意度分為3個(gè)等級(jí)，非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100.0%；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分滿分10分，主要包括護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、所得分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)理質(zhì)量越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度比較

觀察組的滿意度為97.5%，對(duì)照組的為87.5%，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者發(fā)生不良事件的發(fā)生率比較

觀察組患者發(fā)生不良事件的有1例，占比2.5%，對(duì)照組的有3例，占比7.5%。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)于患者的手術(shù)安全有極大的影響，對(duì)于手術(shù)的順利完成以及效果至關(guān)重要，最近幾年來，我國的醫(yī)療技術(shù)水平取得了很不錯(cuò)的發(fā)展前景，大多數(shù)患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之而越來越高，這就要求護(hù)理人員認(rèn)真仔細(xì)地對(duì)待每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，不斷豐富自己的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[4]。有很多研究結(jié)果顯示，如果護(hù)理人員沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)，沒有和患者進(jìn)行有效的溝通交流，管理不當(dāng)?shù)?，都有可能?huì)引起不良事件的出現(xiàn)，降低護(hù)理質(zhì)量[5]。有學(xué)者認(rèn)為，通過對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，把護(hù)理工作貫穿于整個(gè)護(hù)理中，對(duì)有可能會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防，不斷提高自己的行為規(guī)范，可以增加患者的手術(shù)安全性，減少不良事件的發(fā)生率，最大限度保證患者的身心健康[6]。該次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后，觀察組的滿意度為97.5%，對(duì)照組的為87.5%，觀察組患者的滿意度比對(duì)照組的要高，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的開展可以提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，發(fā)揮出自己的主觀能動(dòng)性，以及應(yīng)變能力，主動(dòng)為患者提高服務(wù)，對(duì)于提高護(hù)理人員自身的責(zé)任心、責(zé)任意識(shí)等有積極的促進(jìn)效果，同時(shí)還可以維護(hù)手術(shù)室護(hù)理管理的安全[7]。該次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)手術(shù)室有可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理的評(píng)估，從管理方面，護(hù)理人員自身的綜合素質(zhì)方面，患者方面進(jìn)行全面整體的護(hù)理干預(yù)，保證每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都可以得到重視，不但可以減少護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，同時(shí)還可以增加患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量[8]。

綜上所述，對(duì)于手術(shù)室的患者，采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，可以有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，從而增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，減少不良事件的發(fā)生情況，值得在今后的護(hù)理管理過程中應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-22）