傅建亭

[摘要] 目的 探討實(shí)施層級質(zhì)量控制方案提高外科護(hù)理質(zhì)量的效果。方法 選取2016年1月—2017年12月外科收治的患者150例和護(hù)理人員50名，分為對照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理和層級質(zhì)量控制管理；比較兩組患者和護(hù)理人員對管理方案的滿意程度，對比護(hù)理人員管理前后情緒狀態(tài)變化情況，比較兩組患者的手術(shù)情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員和患者的總滿意率均高于對照組；觀察組護(hù)理人員情緒評分管理后均明顯改善，而對照組則未有顯著變化；觀察組手術(shù)情況整體效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 層級質(zhì)量控制護(hù)理管理方案效果顯著，可顯著提高臨床外科護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)理人員的心理壓力，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 層級質(zhì)量控制；外科護(hù)理；管理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0003-02

Application Experience of Hierarchical Quality Control in Surgical Nursing Management

FU Jian-ting

Department of Nursing， Chengyang District Third Peoples Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266107 China

[Abstract] Objective To study the effect of hierarchical quality control plan in improving the effect of surgical nursing management. Methods 150 cases of patients and 50 cases of nursing staff admitted and treated in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the hierarchical quality control management， and the satisfactory degree of the two groups to the management plan， changes of emotional state before and after nursing and operation situation were compared between the two groups. Results The total satisfactory rate in the observation group were obviously improved， while the indicators had no obvious changes， and the holistic effect of operation was better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of hierarchical quality control plan in improving the effect of surgical nursing management is obvious， which can obviously improve the clinical surgical nursing quality， and relive the mental pressure of nursing staff， thus providing excellent medical services， and the clinical application and promotion value is high.

[Key words] Hierarchical quality control； Surgical nursing； Management effect

隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變和國家醫(yī)療體制改革的力度逐漸增大，患者對于臨床醫(yī)療護(hù)理的需求越來越高，不斷完善現(xiàn)今的護(hù)理方案和制度，提高臨床護(hù)理工作水平和質(zhì)量是改革工作的重中之重。但是我國臨床長期以來重治療而輕護(hù)理，臨床護(hù)理工作的發(fā)展時(shí)日較短，各項(xiàng)工作尚處于初級階段，存在較多的問題和不足，由此可見需得實(shí)施必要合理的管理方案[1]。該文選取2016年1月—2017年12月收治的150例患者和50名護(hù)理人員為研究對象，著重就實(shí)施層級質(zhì)量控制對提高外科護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響作用進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院外科收治的擬行手術(shù)治療的患者150例，其中男性患者89例，女性患者61例，年齡29～75周歲，平均年齡（45.62±10.32）歲；同時(shí)選擇外科護(hù)理人員50名作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床入選原則

①所選護(hù)理人員均具有一年以上外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，日常護(hù)理工作表現(xiàn)良好；②兩組患者均無手術(shù)治療禁忌證，未合并患有嚴(yán)重的系統(tǒng)或器官疾??；③兩組患者意識清醒，無認(rèn)知交流障礙，知情并自愿參與該研究。

1.3 護(hù)理管理方法

對照組患者在此期間實(shí)施常規(guī)管理方案，觀察組則實(shí)施層級質(zhì)量控制管理方案。選擇資歷較老的護(hù)理人員成立管理小組，進(jìn)行層級分次，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)之下，實(shí)行人員的分層管理，責(zé)任護(hù)士、組長、質(zhì)控員與護(hù)士長逐層遞增管理[2]；先進(jìn)行明確科學(xué)的分工，實(shí)施責(zé)任制模式和獎懲制度，將具體護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人；其次重新制定護(hù)理實(shí)施的規(guī)章制度和流程，并加強(qiáng)對護(hù)理人員的知識培訓(xùn)和責(zé)任意識教育，讓護(hù)理人員能夠嚴(yán)格行事，減少不必要的失誤發(fā)生；調(diào)整原有的排班制度，根據(jù)護(hù)理人員的工作量和工作能力合理安排在崗時(shí)間，保障護(hù)理人員能夠得到足夠的休息，質(zhì)控員則需不定期就各護(hù)理人員的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，就護(hù)理過程中產(chǎn)生的問題進(jìn)行匯總，定期召開必要的會議，共同商討有效的解決措施[3]；最后定期針對不同層級管理的人員進(jìn)行工作考核，作為職稱評選和綜合能力評價(jià)的指標(biāo)，管理人員應(yīng)定期針對管理工作和外科護(hù)理工作情況進(jìn)行總結(jié)報(bào)告，及時(shí)調(diào)整合適的制度。

1.4 療效評價(jià)和觀察指標(biāo)

針對兩組護(hù)理人員和患者對于護(hù)理方案管理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意及不滿意3個(gè)級別；比較兩組護(hù)理人員管理前后精神狀態(tài)，以焦慮和抑郁自評評分為觀察指標(biāo)；比較兩組患者的治療配合度、手術(shù)配合度和疼痛程度，采用視覺模擬評分法進(jìn)行綜合評估，分值越高說明疼痛程度越劇烈[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，選擇[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過χ2檢驗(yàn)；通過（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員對護(hù)理管理方案滿意程度的比較

觀察組護(hù)理人員對護(hù)理管理方案滿意度明顯高于對照組（P<0.05），結(jié)果詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員管理前后精神狀態(tài)評分變化的比較

觀察組護(hù)理人員管理后精神狀態(tài)評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），結(jié)果詳見表2。

2.3 兩組患者對護(hù)理管理方案滿意程度的比較

觀察組患者對護(hù)理管理方案滿意度明顯高于對照組（P<0.05），結(jié)果詳見表3。

2.4 兩組患者管理后手術(shù)基本情況的比較

觀察組治療總依從性為93.33（70/15），明顯高于對照組的78.67%（59/75）（χ2=6.238，P<0.05），其手術(shù)舒適度、疼痛評分均優(yōu)于對照組，結(jié)果詳見表4。

3 討論

該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，層級質(zhì)量控制管理方案效果理想，不僅能夠提高外科護(hù)理質(zhì)量和水平，提高患者的治療依從性和手術(shù)舒適度，而且還能緩解護(hù)理人員過重的精神負(fù)擔(dān)，有利于護(hù)理人員的身心健康；值得在臨床上廣泛推行。

與常規(guī)護(hù)理管理方案不同，層級質(zhì)量控制管理方具有明顯的優(yōu)勢和長處，其層次性強(qiáng)，能夠使得整個(gè)護(hù)理工作流程更為分明流暢，可明顯降低護(hù)理失誤的發(fā)生率；責(zé)任歸屬分明，能夠充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性和主動性，有利于護(hù)理人員轉(zhuǎn)變原有的護(hù)理服務(wù)觀念，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理模式，既保障了護(hù)理的質(zhì)量和水平，也能保障護(hù)理的安全性。但是就實(shí)際情況而言，層級質(zhì)量控制的實(shí)施并非易事，臨床護(hù)理工作開展尚處于初級階段，存在較多的問題，例如護(hù)患比例嚴(yán)重失衡、護(hù)理人員整體素質(zhì)和水平偏低、缺乏專業(yè)的管理人才等，由此可見在臨床上廣泛推行層級質(zhì)量控制是一艱難而漫長的過程。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱娜，馬洪，詹旭蕾，等.層級質(zhì)量控制在外科ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（10）：71-72.

[2] 劉源泉，吳成秋，羅愛武，等.層級質(zhì)量控制在醫(yī)院手術(shù)質(zhì)量管理中的實(shí)踐研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：214-215.

[3] 張茜，劉鳳春，梁寶娟，等.層級質(zhì)量控制體系在神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國健康教育，2016，32（2）：186-188.

[4] 陳濤.層級全責(zé)護(hù)理模式在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2013（12）：124-125.

（收稿日期：2018-02-10）