盧慧娜 周瑞卿

[摘要] 目的 觀察分析病區(qū)重癥室的急救護理管理方法及其效果，為為有效的急救護理管理提供借鑒。方法 選取該院在2016年7月—2017年10月的60例重癥監(jiān)護室患者，按照不同護理管理模式隨機分為實驗組（30例，應用常規(guī)護理管理聯(lián)合綜合護理管理方法）和對照組（30例，應用常規(guī)護理管理方法）。分析兩組重癥監(jiān)護室患者在應用不同護理管理模式下的護理管理效果、護理總滿意度評分。結(jié)果 實驗組重癥監(jiān)護室患者的護理管理總有效率顯著高于對照組（P<0.05），實驗組重癥監(jiān)護室患者的護理總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理管理模式在重癥室患者急救管理中的應用效果顯著高于常規(guī)護理管理模式。

[關(guān)鍵詞] 護理管理;重癥監(jiān)護室;應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0028-02

ICU收治的患者往往都是危急重癥患者，病情嚴重且發(fā)展速度快，并且為了避免患者出現(xiàn)醫(yī)院感染通常都限制了人員探視，使得患者的家庭社會支持受到影響，這導致患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，從而引發(fā)了許多不良反應，例如體征變化或是病情加重等[1]。因此如何為ICU患者提供有效的護理管理，從而提升醫(yī)院整體管理效率，是該文研究的重點與難點。該次選取2016年7月—2017年10月的60例患者的資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院60例重癥監(jiān)護室患者，按照不同護理管理模式隨機分為實驗組（30例，應用常規(guī)護理管理聯(lián)合綜合護理管理方法）和對照組（30例，應用常規(guī)護理管理方法）。實驗組中有21例男性患者、9例女性患者;平均年齡為（63.02±3.12）歲，平均體重為（68.87±15.22）kg，平均病程時間為（2.59±1.08）年。對照組中有23例男性患者、7例女性患者;平均年齡為（63.05±3.11）歲，平均體重為（68.90±15.26）kg，平均病程時間為（2.62±1.05）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組應用常規(guī)護理管理模式進行基礎(chǔ)護理、用藥護理、飲食指導護理、輸液護理等。

實驗組應用常規(guī)護理管理聯(lián)合綜合護理管理模式，具體方式如下：①環(huán)境管理。護理管理是一項系統(tǒng)而又復雜的工作，需要管理人員嚴格要求護理工作者的工作內(nèi)容，對病區(qū)環(huán)境做到有責必究，有問題能夠立即更正，這是環(huán)境管理的重點與難點問題。比如，嚴格要求護理工作者能夠保持重癥監(jiān)護室患者在住院過程中的環(huán)境清潔度和安靜度，定期開窗通風;除此之外，為患者營造良好的休息環(huán)境，保證重癥監(jiān)護室患者能夠有充足的休息時間。

②生命體征管理。要求管理人員嚴格規(guī)范的落實相關(guān)管理制度，做到護理管理過程中數(shù)據(jù)信息的全面與細致。作為醫(yī)院，其相關(guān)的管理體制也應該盡快地落實到每一個科室，根據(jù)不同科室的不同要求進行有針對性的科室管理。比如管理人員可以嚴格要求監(jiān)測重癥監(jiān)護室患者的基礎(chǔ)生命體征和發(fā)病情況，嚴密監(jiān)測重癥監(jiān)護室患者的血壓、心率、呼吸頻率、呼吸深度等，一旦發(fā)現(xiàn)異常則在第一時間內(nèi)報告給管理人員和以上。這是生命體征管理的基礎(chǔ)要求。

③心理護理管理。心理護理管理涵蓋的內(nèi)容較為廣泛，主要包括基礎(chǔ)的護理工作者的管理以及護理工作者對患者的心理護理。比如首先作為護理管理人員，應該讓護理工作者能夠有足夠積極的態(tài)度對待工作，心理護理過程中能夠讓重癥監(jiān)護室患者能夠正確對待病情，形成對疾病的正確認識，充分了解重癥監(jiān)護室的救治方法，緩解重癥監(jiān)護室患者的負面心理情緒，讓重癥監(jiān)護室患者能夠產(chǎn)生更大信心，積極配合醫(yī)護工作人員。

1.3? 觀察指標

分析兩組重癥監(jiān)護室患者在應用不同護理管理模式下的護理管理效果[呼吸困難、血氧飽和度不足（SpO2在94%）以及煩躁和抑郁不良心理情緒等臨床癥狀完全消失為顯效;呼吸困難、血氧飽和度不足（SpO2在94%）以及煩躁和抑郁不良心理情緒等臨床癥狀有一定程度的消失為有效;呼吸困難、血氧飽和度不足（SpO2在94%）以及煩躁和抑郁不良心理情緒未消失為無效）、護理總滿意度評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組重癥監(jiān)護室患者的護理管理總有效率分析

實驗組重癥監(jiān)護室患者的護理管理總有效率為93.33%（28/30），對照組重癥監(jiān)護室患者的護理管理總有效率為70.00%（21/30），實驗組重癥監(jiān)護室患者的護理管理總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者對護理管理總滿意度評分分析

實驗組對護理管理總滿意度評分為（95.78±2.32）分，對照組對護理管理總滿意度評分為（80.02±2.28）分，實驗組重癥監(jiān)護室患者的護理管理總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

ICU收治的患者病情危重且發(fā)展速度快，多為大手術(shù)后、嚴重外傷、臟器衰竭以及心肺復蘇患者。而患者由于對自身疾病的擔憂，并且ICU病房禁止人員探訪，在陌生的環(huán)境中容易胡思亂想，導致患者的心理狀況受到影響。該次研究認為患者的心理負擔主要集中在：①害怕手術(shù)失敗;②許多患者在進入ICU病房之后產(chǎn)生較大的情緒波動，難以接受自己重病這一現(xiàn)實;③部分患者性格內(nèi)向，多愁善感，容易產(chǎn)生悲觀的情緒，從而出現(xiàn)消極反應，不愿意配合護理管理與護理[2];④ICU患者的年齡普遍偏大，而老年人由于缺乏對疾病的正確認知，容易出現(xiàn)恐懼心理[3]。因此，ICU護理人員在臨床護理的過程中，需要針對患者出現(xiàn)的心理問題給予相應的護理管理措施，從而有效緩解患者的負面情緒，從而更好地配合臨床護理工作。例如為患者提供有效的健康教育，提高患者對疾病和治療的認知水平;同時要加強與患者和家屬的溝通，獲得患者和家屬的支持與理解，從而更好地開展臨床護理工作;最后需要為患者提供科學的心理干預，緩解心理上的負擔，有助于減少不良反應的發(fā)生率。

重癥監(jiān)護室患者疾病具有反復發(fā)作特點，因此對重癥監(jiān)護室患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響[4]。在對重癥監(jiān)護室患者實施護理管理過程中，必須采取積極有效的措施加以明確。一旦管理措施不到位，勢必會造成各種并發(fā)癥，對患者的身體健康產(chǎn)生不利影響[5]。該文研究結(jié)果顯示實驗組重癥監(jiān)護室患者的護理總滿意度評分為（95.78±2.32）分，對照組重癥監(jiān)護室患者的護理管理總滿意度評分為（80.02±2.28）分，實驗組的護理管理總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。在護理重癥監(jiān)護室患者過程中，必須對其采取綜合護理管理方法。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對重癥監(jiān)護室患者進行綜合護理如心理護理管理、環(huán)境護理管理等方式能夠積極調(diào)整護理管理措施。對重癥監(jiān)護室患者注重飲食調(diào)整，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。在患者入院起，護理人員要和患者本人和患者家屬進行積極溝通處理，全面掌握好基礎(chǔ)情況，對每一位患者進行系統(tǒng)化的護理管理，制定針對性的護理解決方案，在護理過程中根據(jù)患者的基本情況隨時調(diào)整護理對策。該文研究結(jié)果顯示實驗組重癥監(jiān)護室患者的護理管理總有效率為93.33%（28/30，25例顯效、3例有效、2例無效），對照組重癥監(jiān)護室患者的護理管理總有效率為70.00%（21/30，14例顯效、7例有效、9例無效），實驗組重癥監(jiān)護室患者的護理管理總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。綜合護理管理模式聯(lián)合常規(guī)護理管理模式對重癥監(jiān)護室患者的臨床價值非常重大，在護理管理過程中，注重每一個環(huán)節(jié)的護理過程，注重重癥監(jiān)護室患者的真正訴求。針對患者的具體情況實施綜合護理管理方法，能夠在很大程度上積極改善患者基礎(chǔ)病情，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護理管理模式在重癥監(jiān)護室患者護理中的應用效果顯著高于常規(guī)護理管理模式。

[參考文獻]

[1]? 魏雪莉，繆銳鈺，馬麗，等.三級預警系統(tǒng)管理方案在院內(nèi)轉(zhuǎn)運危重癥患者中的應用研究[J].護士進修雜志，2017，32（22）：2047-2049.

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[3]? 李健.強化細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室護理管理中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（14）：1986-1988.

[4]? 沙萍英，何建花.專科護理管理在重癥監(jiān)護病房譫妄病人中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（7）：49-50.

[5]? 茅艇華，李陽洋，蔣卓娟，等.院感信息化上報平臺對重癥監(jiān)護室護理管理質(zhì)量的影響[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017， 24（10）：933-934，948.

（收稿日期：2018-05-18）